Gejala, diagnosis dan rawatan patah soket mata

Kecederaan otak traumatik sering disertai oleh kerosakan pada orbit mata dan tisu sekitarnya, yang boleh menyebabkan patahnya orbit. Jenis kecederaan ini agak biasa dan berlaku di tempat kedua setelah patah tulang temporal. Fraktur orbit boleh mengalami tahap kerosakan ringan, sederhana atau teruk, tetapi dalam keadaan apa-apa, setelah mendapat kecederaan tersebut, orang tersebut perlu dibawa ke hospital secepat mungkin.

Dalam praktik doktor, keretakan dinding orbit paling sering dijumpai, yang boleh berlaku apabila disambar dengan objek tumpul atau tajam, jatuh, dan luka tembak jarang terjadi. Dengan patahnya soket mata, kerosakan pada tisu sekitarnya berlaku, oleh itu kecederaan seperti ini adalah salah satu penyebab umum kebutaan lengkap atau separa. Kecederaan mata orbital dapat diasingkan atau digabungkan dengan kerosakan pada otak dan sinus paranasal, yang kadang-kadang menyukarkan proses rawatan, tidak selalu memberikan prognosis positif untuk pemulihan.

Penting untuk difahami bahawa dalam hampir 40% kes, jenis kecederaan ini digabungkan dengan gangguan neurologi, jadi pesakit perlu berjumpa pakar bedah saraf. Menurut pemerhatian perubatan, di hampir 60% pesakit terdapat patah "letupan" pada dinding orbit bawah, yang, dengan rawatan yang tepat, memberikan ramalan yang baik.

Sekiranya patah orbital, tujuan utama dalam rawatan adalah untuk mengembalikan integriti tulang, memperbaiki kedudukan bola mata, menyambung semula pergerakan mata, dan juga menjaga penglihatan. Untuk mengekalkan fungsi visual, adalah penting bahawa setelah kecederaan, anda akan menghubungi pakar secepat mungkin. Penjagaan perubatan yang tidak tepat waktu akan membawa kepada kenyataan bahawa beberapa waktu selepas kecederaan di antara serpihan soket mata, intergrowth berserat dan tulang mulai muncul, yang akan menyebabkan proses yang tidak dapat dipulihkan, gangguan estetik dan fungsi yang jelas dalam sistem visual.

Gejala

Klinik dengan patah orbit mata selalu diucapkan, tetapi intensiti sindrom kesakitan, seperti gejala lain, bergantung kepada keparahan kerosakan. Gejala berikut dianggap sebagai tanda kecederaan yang paling ketara:

1. Kesakitan akut dan teruk di orbit.
2. Penglihatan kabur atau kebutaan total.
3. Penglihatan berganda.
4. Bengkak di kawasan mata.
5. Hematoma di rantau abad ini.
6. Sekatan pergerakan bola mata.
7. Exophthalmos (penonjolan mata ke hadapan).

Keretakan dinding bawah orbit selalu disertai dengan pendarahan. Apabila serpihan tulang tulang tengkorak dipindahkan, bola mata menonjol ke depan, tetapi ketika serpihan tulang itu dipindahkan ke dalam, bola mata dapat terkoyak keluar dari orbit. Akibat serius dari kecederaan adalah kerosakan pada saraf optik, kerana jika integritasnya dilanggar, kebutaan sepenuhnya terjadi. Keretakan dinding bawah orbit, seperti bahagian lain dari sistem visual, merujuk kepada kecederaan parah yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan..

Diagnostik

Setelah menerima patah tulang orbital dan dimasukkan ke hospital, doktor melakukan pemeriksaan, segera melantik pemeriksaan x-ray, CT dan MRI. Hasil kajian membolehkan anda menentukan tahap kerosakan kecederaan dengan tepat, menetapkan rawatan yang sesuai.

Yang paling bermaklumat sekiranya berlaku patah pada soket mata kiri atau kanan dianggap sebagai tomografi yang dikira atau resonans magnetik, yang memungkinkan untuk menentukan sedikitpun perubahan struktur tisu tulang dan otot dengan ketepatan 98%.

Rawatan

Berdasarkan kaedah diagnostik instrumental, doktor membuat keputusan mengenai rawatan, yang boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Operasi kecemasan dilakukan hanya dalam keadaan di mana bola mata tenggelam ke dalam, pesakit mengalami pendarahan teruk atau kerosakan pada saraf optik.

Dengan kerosakan kecil pada bola mata atau dalam kes patah linier, rawatan dapat dilakukan secara konservatif, yang meliputi pemakaian ketat pada mata yang sakit, mengambil ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Sebilangan besar rawatan konservatif adalah 2 minggu.

Kadang-kadang doktor menangguhkan operasi, dengan alasan tekanan berlebihan pada bola mata, tetapi dalam kes seperti itu akan selalu ada risiko kerosakan pada saraf optik, yang akan menyebabkan kebutaan. Walaupun terdapat pencapaian dalam oftalmologi moden, mustahil untuk memulihkan penglihatan sepenuhnya selepas patah tulang orbit. Selalunya, setelah cedera, pesakit kehilangan penglihatan, jadi untuk meminimumkan semua risiko dan komplikasi, setelah kerosakan mata, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan, dan lebih baik menjaga kesihatan anda dan mengelakkan kecederaan tersebut.

Anda mungkin berminat dengan:

Rawatan dan akibat patah orbit mata

Kerosakan soket mata dengan patah tulang tulangnya tidak biasa. Untuk ini, diperlukan kekuatan mekanik yang mencukupi pada soket mata pada sudut tertentu. Walau bagaimanapun, ini adalah salah satu kecederaan yang paling berbahaya. Selalunya, fraktur orbital menyebabkan kecederaan pada mata itu sendiri, penurunan ketajaman penglihatan, atau bahkan penghapusan bola mata sepenuhnya.

Foto 1. Untuk memecahkan soket mata, anda perlu mendapat pukulan kuat. Sumber: Flickr (Lianna Amber Weidle).

Struktur soket mata

Orbit adalah rongga tulang di mana mata dan tisu lembut di sekitarnya berada. Ini memiliki bentuk piramid, yang terdiri dari dinding bawah, atas, dalam dan sisi. Mereka adalah wajah piramid. Dia tidak punya alasan, kerana di tempat pangkalannya bukan tulang, tetapi tisu lembut.

Orbit tidak terdiri daripada tulang yang padat, tetapi banyak tulang kecil dan proses tulang besar tengkorak. Orbit dibentuk oleh proses tulang frontal, sphenoid, ethmoid, palatine dan zygomatic, serta rahang atas. Di samping itu, ia merangkumi tulang kecil yang terpisah - lakrimal.

Semua tulang saling berkaitan dengan jahitan. Terdapat lima jahitan secara keseluruhan. Ini adalah titik tertipis dari soket mata, di kawasan di mana patah tulang boleh berlaku..

Melalui bukaan orbit, saluran dan saraf melintas, yang diarahkan ke mata dan tisu sekitarnya. Otot dan tisu penghubung terletak di sekitar bola mata..

Perlu diingat bahawa dengan kecederaan mata, tisu lembut lebih kerap rosak daripada orbit itu sendiri.

Nota! Selalunya, dinding orbit bawah terdedah kepada keretakan. Ia terdiri daripada beberapa tulang dan jahitan, dan di bawahnya terdapat rongga - sinus rahang atas. Dengan patah tulang dinding bawah, serpihan jatuh ke dalam sinus ini. Itulah sebabnya patah tulang yang paling berbahaya dianggap sebagai pukulan di mata dari atas ke bawah..

Punca dan mekanisme patah orbit mata

Sebagai peraturan, penyebab patah tulang orbital adalah kecederaan tumpul. Contohnya, pukulan yang diterima di stereng atau tempat duduk semasa kemalangan atau bola terkena tenis. Walaupun hanya menumbuk mata dengan kuat boleh mengakibatkan akibat seperti itu. Dalam kes ini, mata dan tisu orbit sangat kerap cedera. Perlu diingat bahawa serpihan orbit boleh merosakkan tisu mata..

Sekiranya terluka dengan benda tajam, tulang mungkin sedikit rosak, dan gejala kerosakan pada bola mata akan muncul..

Nota! Jenis kecederaan yang paling berbahaya adalah luka tembakan. Ia merosakkan tisu lembut dengan ketara, meremukkan tulang soket mata dan kawasan tengkorak lain, dan boleh menyentuh otak..

Jenis dan klasifikasi patah tulang

Fraktur orbit berbeza-beza bergantung pada lokasi kerosakan - dinding medial, bawah, atas, atau dalaman orbit.

Keretakan terpencil di dinding orbit

Fraktur terpencil disebut di mana hanya dinding dalaman orbit yang rosak. Pada masa yang sama, tepinya, seperti bahagian kerangka wajah yang lain, tetap utuh. Kerosakan seperti itu agak jarang berlaku. Punca patah tulang terpencil mungkin merupakan kesan diameter kecil ke orbit..

Selalunya, bersama dengan permukaan dalam, pinggir luar orbit pecah. Fraktur seperti itu tidak lagi boleh disebut terpencil.

Foto 2. Bahaya utama sekiranya kecederaan pada soket mata adalah kecederaan tisu lembut. Mata mungkin kehilangan keupayaan untuk melihat. Sumber: Flickr (Josh).

Keretakan dinding atas orbit

Kerosakan jenis ini tidak kerap berlaku. Faktanya adalah bahawa dinding atas orbit dibentuk oleh tulang frontal - salah satu yang terkuat di antara semua tulang rangka manusia. Agak sukar untuk memecahkannya. Selain itu, teguran yang diarahkan dari bawah ke atas tidak begitu biasa.

Di atas orbit, sinus frontal terletak. Di dalamnya serpihan jatuh semasa patah dinding atas.

Kecederaan pada dinding orbit bawah

Seperti yang telah disebutkan, fraktur jenis ini berlaku lebih kerap daripada yang lain. Ini disebabkan oleh struktur tulang soket mata dan biomekanik kebanyakan strok. Sebagai peraturan, mereka jatuh dari atas ke bawah pada sudut 30 ° tepat di kawasan di atas sinus maksila.

Keretakan dinding medial orbit

Medial dipanggil dinding dalaman. Ia mempunyai struktur yang sangat kompleks, banyak tulang dan jahitan. Di sisi lain dinding ini juga terdapat ruang kosong - rongga hidung. Serpihan patah bahagian orbit ini jatuh ke dalamnya. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti itu tidak biasa. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa mendapatkan pukulan dari luar ke dalam sehingga melewati orbit agak sukar.

Tanda-tanda patah tulang orbit

Terlepas dari jenis patah tulang, gejala berikut diperhatikan:

• Kesakitan yang kuat di soket mata yang terjejas;
• Pembengkakan tisu yang ketara di sekitar;
• Pendarahan subkutan yang teruk;
• Tenggelam atau menonjol bola mata;
• Kekejangan tulang ketika ditekan;
• Pengurangan ketajaman visual.

Pertolongan cemas untuk patah orbit mata

Perkara pertama yang perlu dilakukan apabila soket mata pecah: perlu meletakkan pesakit di punggungnya. Dalam kes ini, mustahil untuk membengkokkan atau membengkokkan tulang belakang serviks. Selain itu, pergerakan kepala, bahkan pasif, harus dielakkan..

Untuk melegakan kesakitan yang teruk, analgesik bukan narkotik harus digunakan. Mereka tidak akan menghilangkan kesakitan sepenuhnya, tetapi akan mengurangkan penderitaan pesakit dengan ketara. Mangsa harus dibawa ke hospital trauma di bahagian trauma mata secepat mungkin..

Ia penting! Fraktur orbit sering dikaitkan dengan gegaran otak. Sebarang pergerakan dalam kes ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu otak, keradangan dan pembengkakan mereka. Proses-proses ini akan memburukkan keadaan pesakit dengan ketara, oleh itu penting untuk memantau kedudukan mangsa.

Rawatan patah tulang

Terdapat dua cara untuk merawat trauma ini:

• Konservatif. Ia membantu sekiranya berlaku patah tulang kecil yang terpencil tanpa anjakan tulang orbit. Dalam kes ini, mata dirawat dengan larutan antibiotik dan pembalut khas digunakan untuknya. Prosedur diulang setiap hari selama 2 minggu..
• Operasi. Ia digunakan jika tulang soket mata mesti dikembalikan ke kedudukan sebelumnya atau kerosakan pada tisu lembut harus diperbaiki. Pada masa yang sama, operasi dilakukan, jumlahnya bergantung pada jumlah struktur yang rosak. Sebagai contoh, serpihan orbit dapat dikeluarkan dari rongga dengan cara ini, menjahit otot dan tisu bola mata, membersihkan soket darah, nanah dan banyak lagi.

Tidak kira kaedah rawatan, pesakit harus mengambil ubat penahan sakit dan antibiotik secara lisan.

Akibat daripada patah tulang orbit

Akibatnya secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan. Kadang-kadang, di tempat di mana patah tulang dengan anjakan berlaku, cacat tulang terbentuk. Kawasan yang dipindahkan hanya dikeluarkan, membiarkan sebahagian orbit kosong.

Sekiranya kecacatan cukup besar, tisu plastik dihasilkan. Dalam kes lain, parut tebal mengambil peranan dinding..

Yang paling teruk adalah akibat kecederaan tisu lembut. Dengan kerosakan teruk pada mata, ia hanya dikeluarkan, membiarkan orbit kosong.

Kadang-kadang kecederaan mata menyebabkan kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk melihat atau kemerosotan penglihatan yang tajam.

Di samping itu, pelanggaran pergerakan bola mata dan perpindahannya dapat kekal bersama mangsa seumur hidup.

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan bergantung pada sifat kecederaan dan kerumitan patah tulang..

Fraktur kecil yang terpencil dapat sembuh sepenuhnya dalam 2 minggu.

Kawasan soket mata dibekalkan dengan darah, kerana tisu di sini dipulihkan dengan cepat.

Dengan patah tulang yang lebih ketara, walaupun selepas pembedahan, pemulihan boleh berlangsung selama sebulan atau bahkan enam bulan.

Dalam beberapa kes, pemulihan sepenuhnya struktur dan fungsi kawasan ini tidak berlaku..

Prosedur perubatan untuk pemulihan

Untuk mempercepat pemulihan, anda mesti mengikuti cadangan doktor. Pertama sekali: ganti pakaian dalam masa, rawat mata, gunakan bahan steril untuk pembalut, hadkan pergerakan kepala dan mata, ambil vitamin dan mineral.

Sekiranya berlaku kerosakan pada otot mata, doktor boleh menetapkan satu set latihan untuk mata. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin baik prognosisnya.

Fraktur orbital: gejala, rawatan, pembedahan, akibatnya

Kerosakan soket mata dengan patah tulang tulangnya tidak biasa. Untuk ini, diperlukan kekuatan mekanik yang mencukupi pada soket mata pada sudut tertentu. Walau bagaimanapun, ini adalah salah satu kecederaan yang paling berbahaya. Selalunya, fraktur orbital menyebabkan kecederaan pada mata itu sendiri, penurunan ketajaman penglihatan, atau bahkan penghapusan bola mata sepenuhnya.

Foto 1. Untuk memecahkan soket mata, anda perlu mendapat pukulan kuat. Sumber: Flickr (Lianna Amber Weidle).

Struktur soket mata

Orbit adalah rongga tulang di mana mata dan tisu lembut di sekitarnya berada. Ini memiliki bentuk piramid, yang terdiri dari dinding bawah, atas, dalam dan sisi. Mereka adalah wajah piramid. Dia tidak punya alasan, kerana di tempat pangkalannya bukan tulang, tetapi tisu lembut.

Orbit tidak terdiri daripada tulang yang padat, tetapi banyak tulang kecil dan proses tulang besar tengkorak. Orbit dibentuk oleh proses tulang frontal, sphenoid, ethmoid, palatine dan zygomatic, serta rahang atas. Di samping itu, ia merangkumi tulang kecil yang terpisah - lakrimal.

Semua tulang saling berkaitan dengan jahitan. Terdapat lima jahitan secara keseluruhan. Ini adalah titik tertipis dari soket mata, di kawasan di mana patah tulang boleh berlaku..

Melalui bukaan orbit, saluran dan saraf melintas, yang diarahkan ke mata dan tisu sekitarnya. Otot dan tisu penghubung terletak di sekitar bola mata..

Perlu diingat bahawa dengan kecederaan mata, tisu lembut lebih kerap rosak daripada orbit itu sendiri.

Nota! Selalunya, dinding orbit bawah terdedah kepada keretakan. Ia terdiri daripada beberapa tulang dan jahitan, dan di bawahnya terdapat rongga - sinus rahang atas. Dengan patah tulang dinding bawah, serpihan jatuh ke dalam sinus ini. Itulah sebabnya patah tulang yang paling berbahaya dianggap sebagai pukulan di mata dari atas ke bawah..

Pemulihan

Dengan patah tulang orbital muka, diperlukan masa pemulihan khas. Lebih baik ia berjalan, semakin besar kemungkinan semuanya akan sembuh tanpa akibat negatif..

Untuk pulih lebih cepat dan mengurangkan risiko komplikasi dan kesan sampingan, sangat disarankan agar anda mengikuti semua nasihat doktor selepas pembedahan. Biasanya, pakar menetapkan sejumlah ubat yang akan membantu memulihkan tisu tulang (misalnya, Mumiye), melegakan pembengkakan, keradangan, dan kesakitan tisu lembut.

Punca dan mekanisme patah orbit mata

Sebagai peraturan, penyebab patah tulang orbital adalah kecederaan tumpul. Contohnya, pukulan yang diterima di stereng atau tempat duduk semasa kemalangan atau bola terkena tenis. Walaupun hanya menumbuk mata dengan kuat boleh mengakibatkan akibat seperti itu. Dalam kes ini, mata dan tisu orbit sangat kerap cedera. Perlu diingat bahawa serpihan orbit boleh merosakkan tisu mata..

Sekiranya terluka dengan benda tajam, tulang mungkin sedikit rosak, dan gejala kerosakan pada bola mata akan muncul..

Nota! Jenis kecederaan yang paling berbahaya adalah luka tembakan. Ia merosakkan tisu lembut dengan ketara, meremukkan tulang soket mata dan kawasan tengkorak lain, dan boleh menyentuh otak..

Mengapa kecederaan berlaku?

Struktur mata terletak di celah tengkorak - soket mata atau orbit. Kerana tekanan mekanikal, dinding tulang rosak - dari sisi, dari atas atau dari bawah. Patah tulang orbit mata berlaku seperti berikut:

Perpindahan berlaku kerana kerosakan mekanikal yang teruk..

• kejatuhan;
• trauma langsung ke muka (pukulan ke hidung, pelipis, tulang pipi, dahi);
• kelas tinju;
• kemalangan industri atau jalan raya;
• kecederaan kepala;
• konflik domestik atau jalanan dengan penggunaan kekerasan.

Jenis dan klasifikasi patah tulang

Fraktur orbit berbeza-beza bergantung pada lokasi kerosakan - dinding medial, bawah, atas, atau dalaman orbit.

Keretakan terpencil di dinding orbit

Fraktur terpencil disebut di mana hanya dinding dalaman orbit yang rosak. Pada masa yang sama, tepinya, seperti bahagian kerangka wajah yang lain, tetap utuh. Kerosakan seperti itu agak jarang berlaku. Punca patah tulang terpencil mungkin merupakan kesan diameter kecil ke orbit..

Selalunya, bersama dengan permukaan dalam, pinggir luar orbit pecah. Fraktur seperti itu tidak lagi boleh disebut terpencil.

Foto 2. Bahaya utama sekiranya kecederaan pada soket mata adalah kecederaan tisu lembut. Mata mungkin kehilangan keupayaan untuk melihat. Sumber: Flickr (Josh).

Keretakan dinding atas orbit

Kerosakan jenis ini tidak kerap berlaku. Faktanya adalah bahawa dinding atas orbit dibentuk oleh tulang frontal - salah satu yang terkuat di antara semua tulang rangka manusia. Agak sukar untuk memecahkannya. Selain itu, teguran yang diarahkan dari bawah ke atas tidak begitu biasa.

Di atas orbit, sinus frontal terletak. Di dalamnya serpihan jatuh semasa patah dinding atas.

Kecederaan pada dinding orbit bawah

Seperti yang telah disebutkan, fraktur jenis ini berlaku lebih kerap daripada yang lain. Ini disebabkan oleh struktur tulang soket mata dan biomekanik kebanyakan strok. Sebagai peraturan, mereka jatuh dari atas ke bawah pada sudut 30 ° tepat di kawasan di atas sinus maksila.

Keretakan dinding medial orbit

Medial dipanggil dinding dalaman. Ia mempunyai struktur yang sangat kompleks, banyak tulang dan jahitan. Di sisi lain dinding ini juga terdapat ruang kosong - rongga hidung. Serpihan patah bahagian orbit ini jatuh ke dalamnya. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti itu tidak biasa. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa mendapatkan pukulan dari luar ke dalam sehingga melewati orbit agak sukar.

Gejala

Dengan sifatnya, busur atas orbit mempunyai struktur tulang yang kuat, oleh itu, sekiranya berlaku kerosakan, keretakan pada dinding bawah orbit paling kerap terjadi.

1. Kesakitan di orbit;
2. Mangsa mengadu penglihatan "kabur" (gejala ini disebabkan oleh keadaan terkejut);
3. Pesakit mempunyai semua objek bersebelahan "berganda" di mata;
4. Beberapa mangsa mengalami edema pada kelopak mata;
5. Semasa memeriksa pesakit, hematoma yang jelas di kawasan kelopak mata menarik perhatian kepada dirinya sendiri;
6. Pada pesakit, akibat edema dan hematoma, penyempitan fisur palpebral berlaku;
7. Batasan pergerakan bola mata;
8. Mangsa mempunyai exophthalmos atau enophthalmos;
9. Dengan patah orbit mata, pesakit mengalami ptosis (terkulai sudut luar mata);
10. Beberapa pesakit mungkin mengalami emfisema subkutan (crepitus);

Dengan kecederaan besar, kawasan kecil tisu lemak, otot mata luaran yang rosak, dan oftalmoplegia dapat dilihat pada luka..

Doktor akan membantu anda menyembuhkan kecederaan. Perkara utama adalah mencari masalah di sebalik pelbagai gejala.

Gejala utama patah tulang orbit bawah mata:

1. Pembengkakan kawasan mata.
2. Mobiliti bola mata yang lemah.
3. Diplopia - objek terpecah.
4. Enophthalmos - anjakan bola mata ke orbit, atau sebaliknya (exophthalmos).
5. Crunch di bahagian bawah orbit.
6. Sakit mata yang teruk.
7. Kehadiran hematoma.

PELAJARI LEBIH LANJUT: Rawatan katarak di Rostov-on-Don - Kesihatan Mata

Pertolongan cemas untuk patah orbit mata

Perkara pertama yang perlu dilakukan apabila soket mata pecah: perlu meletakkan pesakit di punggungnya. Dalam kes ini, mustahil untuk membengkokkan atau membengkokkan tulang belakang serviks. Selain itu, pergerakan kepala, bahkan pasif, harus dielakkan..

Untuk melegakan kesakitan yang teruk, analgesik bukan narkotik harus digunakan. Mereka tidak akan menghilangkan kesakitan sepenuhnya, tetapi akan mengurangkan penderitaan pesakit dengan ketara. Mangsa harus dibawa ke hospital trauma di bahagian trauma mata secepat mungkin..

Ia penting! Fraktur orbit sering dikaitkan dengan gegaran otak. Sebarang pergerakan dalam kes ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu otak, keradangan dan pembengkakan mereka. Proses-proses ini akan memburukkan keadaan pesakit dengan ketara, oleh itu penting untuk memantau kedudukan mangsa.

Prinsip terapi

Matlamat rawatan adalah untuk memelihara atau memulihkan struktur orbit dan isinya, iaitu bola mata (pemulihan pelbagai gerakan otot aktif dan pasif, penghapusan gejala bersamaan yang tidak menyenangkan seperti diplopia atau, misalnya, strabismus, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada mangsa).

Selalunya dalam keadaan ini, mereka terpaksa menjalani pembedahan, yang pada masa yang sama memberi kesan buruk terhadap kandungan orbit, yang menampakkan dirinya dalam bentuk tekanan yang berlebihan pada bola mata. Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa pendarahan yang berlaku di belakang mata meningkatkan tekanan yang diberikan oleh saraf optik beberapa kali, dan terutama pada cakera, yang bukan hanya menyebabkan kemerosotan penglihatan, tetapi juga hasil yang tidak menguntungkan dan kehilangan sepenuhnya.

Oleh kerana banyak komponen anatomi tengkorak lain terlibat dalam kecederaan, maka beban pada bahagian yang terkena ini juga dilarang, khususnya tekanan yang diberikan pada saluran pernafasan. Usaha mudah, walaupun tidak penting, misalnya, dengan meniup hidung, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam rongga lengkungan zigomatik, yang memperburuk edema dan dapat memprovokasi penutupan mata sepenuhnya, atau menyumbang kepada perkembangan emfisema subkutan.

Rawatan patah tulang

Terdapat dua cara untuk merawat trauma ini:

• Konservatif. Ia membantu sekiranya berlaku patah tulang kecil yang terpencil tanpa anjakan tulang orbit. Dalam kes ini, mata dirawat dengan larutan antibiotik dan pembalut khas digunakan untuknya. Prosedur diulang setiap hari selama 2 minggu..
• Operasi. Ia digunakan jika tulang soket mata mesti dikembalikan ke kedudukan sebelumnya atau kerosakan pada tisu lembut harus diperbaiki. Pada masa yang sama, operasi dilakukan, jumlahnya bergantung pada jumlah struktur yang rosak. Sebagai contoh, serpihan orbit dapat dikeluarkan dari rongga dengan cara ini, menjahit otot dan tisu bola mata, membersihkan soket darah, nanah dan banyak lagi.

Tidak kira kaedah rawatan, pesakit harus mengambil ubat penahan sakit dan antibiotik secara lisan.

Diagnostik

Setelah masuk ke bilik kecemasan di hospital (bilik kecemasan), pemeriksaan visual dilakukan kepada mangsa. Ini mesti dilakukan oleh pakar oftalmologi terlebih dahulu. Biasanya, perundingan dengan pakar bedah (pakar bedah saraf), serta doktor THT, doktor gigi masih diperlukan. Optometris memeriksa keupayaan motor bola mata, penarikan atau penonjolannya, pelbagai ujian untuk menentukan keadaan penglihatan (penentuan ketajaman penglihatan dan kemampuannya).

Kaedah utama yang ditetapkan untuk diagnosis yang tepat adalah pemeriksaan sinar-X, tomografi yang dikira dan tomografi magnetik. Mereka membantu menentukan tahap kerosakan pada orbit, ukuran dan lokasi tepat patahnya, serta keadaan otot bersebelahan dan alat visual itu sendiri (bola mata dan saraf optik).

Gabungan ketiga-tiga pemeriksaan instrumental memberikan gambaran yang paling lengkap mengenai kawasan yang cedera (hingga 98%) dan membolehkan anda membuat rancangan rawatan dengan betul.

Akibat daripada patah tulang orbit

Akibatnya secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan. Kadang-kadang, di tempat di mana patah tulang dengan anjakan berlaku, cacat tulang terbentuk. Kawasan yang dipindahkan hanya dikeluarkan, membiarkan sebahagian orbit kosong.

Sekiranya kecacatan cukup besar, tisu plastik dihasilkan. Dalam kes lain, parut tebal mengambil peranan dinding..

Yang paling teruk adalah akibat kecederaan tisu lembut. Dengan kerosakan teruk pada mata, ia hanya dikeluarkan, membiarkan orbit kosong.

Kadang-kadang kecederaan mata menyebabkan kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk melihat atau kemerosotan penglihatan yang tajam.

Di samping itu, pelanggaran pergerakan bola mata dan perpindahannya dapat kekal bersama mangsa seumur hidup.

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan bergantung pada sifat kecederaan dan kerumitan patah tulang..

Fraktur kecil yang terpencil dapat sembuh sepenuhnya dalam 2 minggu.

Kawasan soket mata dibekalkan dengan darah, kerana tisu di sini dipulihkan dengan cepat.

Dengan patah tulang yang lebih ketara, walaupun selepas pembedahan, pemulihan boleh berlangsung selama sebulan atau bahkan enam bulan.

Dalam beberapa kes, pemulihan sepenuhnya struktur dan fungsi kawasan ini tidak berlaku..

Campur tangan pembedahan

Pertama, pesakit memerlukan pertolongan cemas. Diperlukan untuk merawat tempat kecederaan, dan kemudian memakai pembalut antiseptik.

Selepas itu, tidak lama lagi, diperlukan rawatan perubatan. Sekiranya pesakit mengalami kecederaan ringan - patah linier, ia boleh dirawat secara konservatif.

Pesakit tidak boleh menekan saluran udara. Kaedah ini juga dapat diresepkan jika pembedahan dapat menyebabkan komplikasi kerana tekanan yang berlebihan pada orbit.

Sekiranya sebaliknya, patah tahap keparahan yang tinggi dan disertai dengan kemerosotan atau kehilangan penglihatan, anda perlu menggunakan campur tangan pembedahan. Semasa operasi patah orbit mata, doktor akan membuang tisu mati dan memulihkan tulang.

Jenis operasi dibahagikan kepada 3 jenis:

• pembedahan awal - dilakukan dalam 2 minggu selepas patah tulang, adalah yang paling berkesan;
• Pembedahan "tempoh kelabu" - dari 2 minggu hingga 4 bulan selepas kecederaan;
• pembedahan lewat (osteotomi) - 4 bulan atau lebih.

Termasuk ubat:

1. Ubat penahan sakit. Contohnya, "Analgin".
2. Anti radang. Anda juga boleh menggabungkan dua sifat pertama dan membeli ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), yang melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan. Contohnya, Nurofen, Ibuprofen, Ketorol, Nise dan banyak lagi. Sebilangan besar dari mereka boleh dibeli dengan borang preskripsi, tetapi ada juga cuti di kaunter, yang juga banyak membantu..
3. Antibiotik. Mereka dibebaskan dengan ketat mengikut preskripsi doktor! Mungkin doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang membantu memulihkan tisu tulang. Contohnya, "Mumiye".
4. Kompleks vitamin-mineral atau ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun (imunomodulator). Ia juga sangat penting bahawa pesakit mengikuti semua cadangan doktor untuk pemulihan yang cepat. Dia juga memberi rehat, makan makanan sihat (sayur-sayuran, buah-buahan) dan tekanan mata yang terhad.

Pelbagai pemulihan berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan. Hari-hari pertama pemulihan harus dilakukan di bawah pengawasan doktor. Tulang itu sendiri dipulihkan hingga 3 bulan, penyembuhan dibahagikan kepada 3 peringkat:

• 1-10 hari selepas patah tulang - badan bergerak dari kecederaan;
• 10-45 hari - kalus primer terbentuk;
• sehingga 3 bulan - pembentukan sumsum tulang yang lengkap.

Komplikasi dan akibat patah tulang orbit (orbit mata)

Kecederaan tengkorak boleh disertai oleh patah tulang yang membentuk orbit - rongga di mana bola mata berada. Sekiranya anda atau anak anda mengalami kecederaan yang menyebabkan munculnya "lebam" di bawah mata, adalah mustahak untuk berjumpa dengan pakar tepat pada masanya untuk menentukan sama ada terdapat patah tulang. Ini penting kerana keretakan dinding orbit boleh mengakibatkan akibat yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan penglihatan yang terganggu..

Gejala utama patah tulang orbit

Fraktur orbit disertai dengan sejumlah gejala ciri. Pertama sekali, ini adalah pembengkakan teruk di sekitar mata dan pendarahan. Di samping itu, gejala kecederaan termasuk:

• Penyebaran pembengkakan di hidung dan pipi atas, kelopak mata terjejas, serta gigi dan gusi rahang atas.
• Pengurangan kepekaan pada bahagian wajah yang berbeza.
• Kesukaran pergerakan bola mata.
• Gangguan penglihatan, yang dimanifestasikan oleh perpecahan objek. Ini disebabkan oleh pendarahan dalaman antara tisu lembut dan periosteum..
• Selalunya terdapat enofthalmos, di mana bola mata jatuh seolah-olah masuk.
• Bunyi krepitus kerana perkembangan emfisema subkutan.

Sebagai tambahan kepada gejala ini, mungkin terdapat pelanggaran konfigurasi wajah. Asimetri yang kuat kadang-kadang dilihat..

Pecahan dinding atas orbit dianggap kurang trauma daripada bahagian bawah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada risiko kerosakan pada tulang hidung dan lendir dalam fokus patologi.

Struktur tulang pipi

Tulang zigomatik difahami bermaksud tulang berpasangan, yang berisi piring tebal bahan seperti span. 3 permukaan dibezakan di dalamnya:

• Buccal atau lateral, mempunyai bentuk cembung, segi empat. Tepi depan-bawah terletak berhampiran dengan proses zigomatik rahang atas. Bahagian atas adalah proses frontal, mempunyai kaitan dengan proses zigomatik tulang frontal. Margin posterior bersebelahan dengan sayap besar tulang sphenoid. Sudut lateral bawah terbentuk kerana proses candi bersebelahan dengan proses zigomatik tulang candi, membentuk bersamanya lengkungan zigomatik. Melalui bukaan pipi-wajah yang terletak di permukaan bukal, saraf pipi-wajah melintas.
• Orbital, mengambil bahagian dalam pembentukan dinding orbit bawah dan lateral. Pembukaan zygomatic-orbital terletak di atasnya, di mana saraf zygomatic melewati.
• Temporal, diarahkan ke fossa infratemporal. Ia mempunyai saraf temporal zygomatic yang keluar dari bukaan temporal zigomatik..

Bila perlu segera menghubungi ambulans

Terdapat kes-kes apabila tidak perlu ditangguhkan untuk berjumpa doktor. Penundaan boleh mengakibatkan akibat yang teruk. Segera memanggil ambulans diperlukan dalam kes seperti:

• Sekiranya masalah penglihatan terganggu teruk.
• Sekiranya penglihatan bola mata lengkap atau separa dari orbit diperhatikan.
• jika terdapat pembengkakan dan hematoma kelopak mata, fisur palpebral sangat sempit, dan pergerakan bola mata terlalu terhad.
• Sekiranya terdapat penarikan atau kehilangan bola mata yang kuat.

Di samping itu, rawatan perubatan kecemasan diperlukan sekiranya terdapat orbit yang meruncing semasa palpasi.

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan bergantung pada sifat kecederaan dan kerumitan patah tulang..

Fraktur kecil yang terpencil dapat sembuh sepenuhnya dalam 2 minggu.

Kawasan soket mata dibekalkan dengan darah, kerana tisu di sini dipulihkan dengan cepat.

Dengan patah tulang yang lebih ketara, walaupun selepas pembedahan, pemulihan boleh berlangsung selama sebulan atau bahkan enam bulan.

Dalam beberapa kes, pemulihan sepenuhnya struktur dan fungsi kawasan ini tidak berlaku..

Diagnostik

Fraktur orbit didiagnosis berdasarkan pemeriksaan pesakit, serta hasil sinar-x. Untuk menentukan penyakit ini, kaedah diagnostik berikut dapat digunakan:

• Tahap dan jumlah pergerakan otot-otot bola mata ditentukan.
• Pemeriksaan luaran pesakit dilakukan untuk menentukan kemosis dan edema tisu lembut.
• Pengenalpastian krepitus semasa palpasi di kawasan emfisema dalaman. Tahap perpindahan serpihan tulang, jika ada, juga ditentukan.
• Pemeriksaan neurologi untuk menentukan tahap kepekaan saraf optik.
• Menentukan tahap prolaps atau penarikan bola mata.
• Kaedah penyelidikan biomikroskopik.
• Penilaian kecederaan trauma.

Semasa memeriksa orbit mata, benda asing dari pelbagai jenis sering diperhatikan. Pada sepertiga kes kecederaan orbital, digabungkan dengan perkembangan hakisan kornea.

Terhadap latar belakang keretakan tersebut, sering kali terdapat air mata bola mata, pelanggaran retina, pendarahan dan detasmennya.

Sebab-sebabnya

Walaupun rahang bawah adalah yang paling kuat di dalam tengkorak, sebahagian besar kecederaan pada tulang muka berlaku tepat di atasnya (lebih daripada 60%). Sebabnya ialah pergerakan dan penempatannya pada kerangka dalam. Kecederaan pada rahang atas dan rongga hidung lebih kerap berlaku, walaupun ia juga sering direkodkan. Tulang pipi juga kurang cedera.
Yang paling sering cedera di bahagian trauma adalah orang yang mengalami lebam akibat mabuk alkohol, yang telah melakukan pertarungan atau terlibat dalam kemalangan. Kumpulan risiko juga merangkumi orang aktif yang terlibat secara profesional dalam sukan. Dari sinilah bahawa penyebab patah tulang tersebut adalah pembunuhan yang disengajakan atau kecederaan yang tidak disengajakan.

Pertolongan cemas

Sekiranya patah pada soket mata, perlu menghubungi ambulans secepat mungkin. Tetapi juga berlaku bahawa keadaan mangsa sangat serius, dan oleh itu penting untuk dapat memberikan pertolongan cemas:

1. Selalunya, dengan kecederaan seperti ini, saluran darah rosak, yang membawa kepada epistaksis yang banyak. Dalam kes ini, anda perlu memastikan bahawa mangsa tidak membuang kepalanya ke belakang. Ia mesti duduk dengan senang atau diletakkan di sisinya. Turundum yang dibasahi dengan peroksida dimasukkan ke dalam hidung.
2. Sekiranya kecederaan ditutup, maka untuk mengurangkan pembengkakan dan kesakitan, sesuatu yang sejuk dapat disapu pada bahagian mata. Penting untuk menggunakan sejuk melalui serbet kapas atau tuala nipis. Anda boleh menyimpannya tidak lebih dari 10-15 minit.
3. Sekiranya patah tulang terbuka, maka sebelum doktor tiba, anda boleh mencuci luka dengan Chlorhexidine atau Miramistin. Dalam kes ini, lebih baik tidak menggunakan hidrogen peroksida, kerana larutan pembasmi kuman ini hanya menambahkan penderitaan pada mangsa.

Sebelum kedatangan doktor, adalah mustahak untuk memastikan bahawa pesakit benar-benar selesa. jika sakitnya teruk, anda boleh memberi ubat penahan sakit, misalnya, Ibuprofen atau Nimesulide. Setelah doktor pasti diberitahu apa sebenarnya yang diambil oleh orang sakit.

Rawatan

Yang paling mudah dari segi pilihan rawatan adalah patah tulang zygomatic atau lengkungan segar tanpa anjakan. Ini membolehkan taktik rawatan konservatif..

Ia adalah seperti berikut:

• rehat, sekatan membuka mulut dan pergerakan lateral rahang bawah 10-12 hari;
• penggunaan pecahan tempatan kompres sejuk ke kawasan kecederaan pada 2 hari pertama selama 15 minit hingga 6 kali sehari;
• dari hari ke-2 anda boleh pergi ke fisioterapi;
• makanan cair sahaja.

Ubat penahan sakit diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan, bergantung kepada keparahan sindrom kesakitan. Ubat anti-radang nonsteroid disyorkan (Ibuprofen, Voltaren, Brufen, Nurofen). Persiapan kalsium mempercepat penyatuan, serta prosedur fisioterapeutik. Fraktur segar tulang zigomatik dengan anjakan, patah tulang kronik tanpa mengira perpindahan tersebut dikenakan rawatan pembedahan. Umur mangsa penting untuk masa pembaikan tulang. Pada kanak-kanak, patah tulang sembuh lebih cepat daripada pada orang tua.

Rawatan pembedahan

Tujuan rawatan pembedahan patah tulang yang dipindahkan adalah untuk mereposisi (memadankan) serpihan.

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan yang asli..

Kaedah Limberg digunakan untuk kerosakan kecil pada sinus maksila. Cangkuk gigi tunggal dimasukkan melalui kulit di bawah serpihan yang dipindahkan dan, dengan pergerakan yang bertentangan dengan anjakan, diselaraskan sehingga terkunci..

Sekiranya terdapat pemisahan tulang zigomatik dari ketiga tulang bersebelahan, maka operasi dilakukan mengikut kaedah Keen. Akses adalah melalui sayatan pada membran mukus di lipatan peralihan rahang atas. Lif khas dimasukkan di bawah tulang yang dipindahkan dan digerakkan ke atas dan ke hadapan di tempatnya.

Dengan kerosakan yang ketara pada sinus rahang atas, operasi dilakukan mengikut kaedah Dubov. Akses ke sinus berlaku melalui sayatan di hadapan mulut. Setelah serpihan itu ditempatkan semula, tampon dengan iodoform ditinggalkan di rongga, hujung bebas dikeluarkan melalui hidung. Luka dijahit, dan tampon dikeluarkan setelah 2 minggu..

Kaedah Gillis-Ston memberikan akses luaran ke tulang zigomatik yang dipindahkan melalui sayatan pada kulit di kawasan temporal, setelah itu serpihan dipasang dengan lif.

Ia mungkin berlaku di persimpangan tulang (jahitan) untuk melakukan osteosintesis dengan benang poliamida atau plat logam pada skru.

Terdapat teknik untuk memperbaiki serpihan dengan dawai logam atau cangkuk khas ke bar bus luar atau batang yang tertanam di penutup gipsum. Sambungan serpihan dapat dilakukan dengan benang logam nipis yang dimasukkan melalui tendon otot temporal. Ini adalah kaedah Matas-Birini.

Apabila busur dipecahkan dengan sedikit anjakan, sayatan kecil dibuat di atas busur, lubang digerudi di serpihan yang mana integriti busur dipulihkan menggunakan benang poliamida. Dengan jahitan kulit, sayatan dijahit dengan ketat. Anda boleh menggunakan plat plastik pengerasan yang cepat. Mereka dikeluarkan selepas 8-10 hari..

Terapi

Fraktur orbital memerlukan rawatan yang kompleks. Dalam setiap kes, rejimen rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keadaan dan usia pesakit. Boleh ditugaskan:

• Antibiotik spektrum luas untuk mencegah jangkitan.
• Rawatan simptomatik untuk kesakitan, lebam dan bengkak.
• Rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan simetri tengkorak, serta menghilangkan hematoma intraokular.

Kecederaan seperti ini sangat berbeza di tempat kecederaan dan tahap keparahannya. Pada pemeriksaan pertama pesakit, doktor tidak selalu dapat menentukan sama ada campur tangan pembedahan diperlukan atau tidak..

Petunjuk untuk pembedahan

Terdapat sebilangan petunjuk untuk operasi tersebut. Keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam kes tertentu ditentukan oleh doktor. Petunjuk utama adalah:

• Masalah penglihatan. Selalunya, kerana patah tulang orbital, organ visual sedikit berubah, yang membawa kepada objek berganda. Hematoma yang ketara boleh menyebabkan mampatan saraf optik yang teruk dan kehilangan penglihatan. Serpihan tulang dapat menyekat pengecutan otot, yang akhirnya menyebabkan pergerakan mata terganggu.
• Kerosakan wajah yang teruk. Operasi diperlukan sekiranya mata beralih ke bawah dan asimetri ciri wajah diperhatikan..
• Sekiranya saraf infraorbital diperas oleh serpihan tulang dan kerana kebas pada pipi, bibir atau hidung ini diperhatikan.

Di samping itu, pembedahan juga perlu dilakukan sekiranya kecederaan itu menyebabkan pendarahan teruk atau jika muka mengalami kerosakan teruk..

Dianjurkan untuk menjalankan operasi segera setelah patah tulang, hingga edema berkembang. Sekiranya pembengkakan sudah muncul, maka disarankan untuk menunggu beberapa hari.

Operasi dibahagikan kepada operasi awal, yang dilakukan dalam tempoh akut, selama dua minggu, setelah mendapat kecederaan. Pada masa ini, keadaan yang paling optimum untuk memulihkan integriti organ yang rosak.

Tetapi operasi mungkin ditangguhkan. Dalam kes ini, pembedahan dilakukan dua minggu kemudian, setelah cedera, tetapi tidak lebih dari empat bulan setelah kecederaan. Doktor memanggil tempoh ini sebagai tempoh kelabu..

Akhirnya, operasi mungkin terlambat, beberapa bulan setelah mengalami kecederaan. Dalam kes ini, osteotomi semestinya dilakukan dan risiko komplikasi agak tinggi..

Rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan. Dalam kes ini, digunakan beberapa kaedah untuk menyesuaikan tisu tulang orbit dan lengkungan zigomatik. Semua operasi dilakukan melalui sayatan kecil, yang kemudian sembuh dan tidak meninggalkan bekas luka. Operasi ini dapat dilakukan di sisi salah satu dinding orbit. Dalam proses intervensi pembedahan memberikan akses yang luas ke tempat patah tulang, serta kemungkinan implantasi dari berbagai jenis prostesis.

Sekiranya terdapat benda asing di orbit dan pengangkatannya tidak menyebabkan kerosakan pada mata, maka operasi ditetapkan.

Tempoh selepas operasi

Beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit mengadu sakit. Di kawasan operasi terdapat pembengkakan dan pendarahan subkutan. Pergerakan mata selama beberapa hari tetap terhad, dan bifurasi objek dapat dilihat. Semua gejala ini hilang tanpa jejak selama beberapa hari, tetapi kadang-kadang memerlukan beberapa minggu untuk memulihkan sepenuhnya fungsi visual. Sensitiviti mungkin terganggu selama beberapa bulan, tetapi kemudian semuanya dipulihkan.

Perlu diingat bahawa terdapat kontraindikasi untuk pembedahan memulihkan tulang soket mata. Ini termasuk kecederaan otak dan patologi trauma yang teruk, di mana sebarang operasi dilarang sama sekali.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan

Pertimbangkan operasi yang ditunjukkan:

diplopia, atau dengan kata lain, penglihatan berganda, ke arah pandangan ke bawah (pada sudut 30 darjah dari primer) atau secara langsung, dengan syarat perubahan patologi ini dipelihara selama lebih dari dua minggu selepas kecederaan dengan patah tulang yang disahkan secara radikal dan reaksi positif terhadap ujian daya tarikan;

Pemulihan

Selepas operasi, tomografi yang dikira dilakukan untuk menilai kawalan hasil operasi. Selama beberapa bulan, pesakit berdaftar dengan pakar bedah dan pakar oftalmologi; doktor ini memeriksa pesakit beberapa kali dalam sebulan..

Dengan operasi tepat pada masanya dan tempoh selepas operasi yang lancar, bengkak mula reda dengan 3-4 hari. Dan dalam seminggu hanya jejak kecil hematoma yang akan tinggal.

Pemulihan sepenuhnya bertujuan untuk memulihkan fungsi visual. Pesakit disarankan untuk melakukan pergerakan mata khas, dan juga mengelakkan hidung tersumbat. Semasa tempoh pemulihan, anda harus meniup hidung dan bersin dengan lembut. Penting untuk mengelakkan peningkatan tekanan di hidung.

Pengelasan

Berdasarkan berapa lama masa berlalu sejak patah tulang berlaku, kerosakan dikelaskan:

1. Fraktur segar - kurang dari sepuluh hari;
2. Berumur - ketika mangsa meminta pertolongan setelah sepuluh hingga tiga puluh hari;
3. Tidak betul-betul menyatu atau tidak menyatu sama sekali - jika seseorang memerlukan bantuan perubatan sebulan atau lebih selepas kemalangan.

Juga, patah tulang muka berlaku:

• bersendirian;
• sehala;
• dua hala;
• linear
• digemari.

Sering kali, patah tulang seperti itu, terutamanya jika terkena, berlaku selari dengan kecederaan kranial yang lain, yang boleh memperburuk keadaan. Sekiranya, setelah berlakunya kemalangan, mangsa mempunyai gejala yang menunjukkan kecederaan ini, disarankan agar dia segera dibawa ke hospital untuk diagnosis dan rawatan lebih lanjut. Rawatan tepat pada masanya yang tidak dimulakan boleh menyebabkan komplikasi serius..

Akibat daripada patah tulang orbit

Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada waktunya untuk patah orbit, komplikasi mungkin berlaku. Pertama sekali, serpihan tulang hancur, akibatnya timbul parut, akibat penyatuan tulang yang tidak betul. Di samping itu, jangkitan boleh merebak, yang akan menyebabkan reput tisu. Mungkin terdapat pelanggaran peredaran darah, akibat pemampatan saluran darah. Selain itu, komplikasi seperti ini tidak jarang berlaku:

• Kerosakan pada otot yang terletak di kawasan mata. Oleh kerana itu, pergerakan bola mata sering menjadi sukar, dan orang itu sentiasa kelihatan seolah-olah pada satu ketika.
• Mungkin terdapat parut di wajah dan penglihatan merosot.
• Sekiranya salah satu otot mata dilanggar, strabismus berlaku.
• Patologi iris diperhatikan. Komplikasi seperti ini sering berlaku semasa pemulihan selepas rawatan..
• Sekiranya pelengkap hidung rosak, maka risiko jangkitan bakteria adalah tinggi.

Untuk mengelakkan komplikasi serius, perlu menghubungi pakar dalam masa yang tepat. Hanya doktor yang boleh memilih rawatan yang tepat dan mengenal pasti penyimpangan tepat pada masanya.

Fraktur orbit adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, maka terdapat risiko komplikasi yang tinggi.

Tanda-tanda

Fraktur lengkung zygomatic dicirikan oleh manifestasi gejala berikut:

• Semasa anda cuba membuka mulut, kesakitan yang tidak dapat ditanggung berlaku.
• Mobiliti rahang terganggu.
• Sekiranya saraf infraorbital rosak, kepekaan kulit di bawah kelopak mata bawah, pada tulang pipi atau sayap hidung menurun, atau hilang sepenuhnya.
• Terdapat perubahan pada tulang muka dengan pergeseran serpihan dan gangguan tisu.
• Terdapat darah dari hidung.
• Berganda di mata.
• Apabila merasa, anda dapat merasakan penonjolan tulang.
• Bengkak di lokasi mata.
• Sindrom Pembeli. Terdapat kemungkinan kejadian selepas 2 hari dari tarikh kerosakan. Ia dicirikan oleh penurunan penglihatan yang cepat, perubahan proses pada retina, detasmen, atau nekrosis saraf optik..

Simptomologi

Dengan sebarang patah tulang, rasa sakit, lebam dan bengkak muncul. Sebilangan besar simptom bergantung pada tapak patah tulang..

Dengan patah rahang bawah diperhatikan:

• air liur yang banyak;
• masalah menelan;
• maloklusi;
• perubahan warna kulit;
• anjakan rahang.

Dengan patah rahang atas, perkara berikut adalah mungkin:

• hidung berdarah;
• bengkak di bawah mata dan kelopak mata;
• pemanjangan muka.

Gejala patah hidung mungkin termasuk:

• perubahan warna di bawah mata;
• penyumbatan satu atau kedua-dua lubang hidung atau anjakan septum;
• kelengkungan hidung.

Gejala patah orbit:

• kabur, cacat atau penglihatan berganda (diplopia);
• kesukaran menggerakkan mata anda ke kiri, kanan, atas, atau bawah;
• dahi atau pipi bengkak atau bengkak di bawah mata;
• bola mata yang tenggelam atau menonjol;
• kemerahan protein mata.

Keretakan soket mata atau orbit mata - rawatan dan akibatnya

Keretakan pada soket mata (orbit mata): akibatnya

• kejatuhan;
• trauma langsung ke muka (pukulan ke hidung, pelipis, tulang pipi, dahi);
• kelas tinju;
• kemalangan industri atau jalan raya;
• kecederaan kepala;
• konflik domestik atau jalanan dengan penggunaan kekerasan.

Kecederaan pada zon ini sangat berbahaya, kerana keretakan pada mana-mana dinding konstituen orbit hampir selalu disertai dengan gegaran otak.

Selain fraktur gabungan, fraktur orbit terpencil juga jarang berlaku (kira-kira 16.1% daripada semua kes), yang biasanya merupakan hasil dari pukulan langsung ke bola mata. Dan lebih kerap pukulan datang dari sisi dinding bawah atau dalam, iaitu dinding yang menghadkan sinus paranasal dari rongga orbit. Oleh itu nama "letupan" cedera.

Emfisema subkutan adalah pengumpulan udara sebagai akibat dari "pendedahan" trauma dan masuknya gas dari orbit ke sinus paranasal yang berdekatan. Fenomena ini paling sering dikesan setelah pernafasan kuat melalui hidung, setelah itu udara yang memasuki formasi subkutan "merayap" seolah-olah oleh tekanan pada kawasan periorbital.

Selain itu, pendarahan pada otot atau tisu di sekitarnya dengan pergerakan terhad mungkin berlaku.

Ciri-ciri dan penyebab kecederaan

Keretakan dinding bawah orbit adalah salah satu kecederaan yang paling biasa. Orbit itu sendiri adalah kemurungan pada tengkorak di mana bola mata dilokalisasi. Menurut data statistik, lelaki dalam kategori umur 20 hingga 40 tahun paling mudah terkena patah mata..

Jenis pembedahan patah soket mata

Selalunya, patah tulang muka berlaku akibat kemalangan atau pergaduhan. Juga, sebilangan sukan menjadi alasan yang mungkin. Keretakan bahagian bawah orbit jarang bebas. Selalunya ia menyebabkan keretakan pada rahang, tulang pipi dan hidung.

Terdapat klasifikasi jenis patah tulang.

Bergantung pada kerosakan kulit:

• tertutup, yang berada di dalam, di bawah kulit;
• terbuka, melanggar kulit dan terdedah kepada persekitaran luaran.

Menurut penyetempatan kecederaan:

• titik, atau langsung, apabila patah itu dilokalisasikan tepat di tempat kejadian;
• tidak langsung, timbul akibat ubah bentuk tulang tengkorak muka yang lain.

Oleh kecederaan yang teruk:

• dengan pergeseran, apabila doktor perlu mengembalikan semua serpihan tulang ke tempatnya;
• tanpa berat sebelah;
• retak, tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Mengikut tahap keamatan:

• intensiti tinggi, mempunyai tahap kerumitan yang tinggi, sangat jarang berlaku dan memerlukan banyak intervensi pembedahan untuk memasang tulang dan memulihkan penglihatan;
• intensif sederhana, dicirikan oleh perpindahan serpihan tulang dan adanya serpihan tisu tulang orbit mata;
• intensiti rendah, di mana rawatan konservatif cukup, tanpa campur tangan pembedahan.

Fraktur dinding atas orbit dianggap kurang trauma daripada yang lebih rendah, kerana risiko kerosakan pada sinus dan kemasukan darah dan lendir ke dalam lesi dikurangkan.

Lengkungan bola mata atas lebih kuat dari segi struktur, oleh itu, dengan sebarang kerosakan, keretakan pada bahagian bawah paling kerap berlaku. Doktor mesti membuat diagnosis untuk menentukan dengan tepat apa yang dia hadapi. Dalam kes ini, terdapat sejumlah gejala yang mungkin muncul setelah kecederaan:

1. Pembengkakan kelopak mata dan wajah, yang disertai dengan sianosis kulit.
2. Kesakitan yang teruk.
3. Semasa menggerakkan rahang, kekejangan muncul di orbit.
4. Perpindahan bola mata ketika mencederakan dinding atas orbit.
5. Exophthalmos mata yang rosak jelas ditunjukkan.
6. Penglihatan terjejas.
7. Strabismus muncul kerana mencekik otot oculomotor.
8. Oleh kerana penjepitan otot rektum bawah, mangsa tidak dapat mendongak.

Dengan kecederaan seperti itu, seseorang merasakan kelemahan umum dan sakit di badan. Selalunya terdapat pening, mual, sakit saraf, pendarahan di mata. Dalam kes yang paling sukar, bola mata jatuh atau sebaliknya, mata kelihatan seperti penyok.

Kami menawarkan anda untuk membiasakan diri dengan: Diet untuk patah tulang kaki

Mengikut waktu operasi, intervensi pembedahan awal dilakukan, dilakukan pada masa kecederaan akut, dalam dua minggu pertama, iaitu, dalam jangka waktu ketika ada keadaan yang paling optimum untuk memulihkan integriti dan memastikan fungsi fisiologi organ yang terjejas mencukupi.

Operasi ini dapat dilakukan di sisi salah satu dinding orbit, mungkin termasuk menyediakan akses yang lebih tinggi ke pembukaan kawasan patah tulang dan kemungkinan selanjutnya menggunakan berbagai jenis prostesis.

Gejala: Cara Mengenal Kerosakan?

Kecederaan terbuka dianggap paling serius, kerana serpihan menyentuh dan merosakkan saraf dan otot mata, yang menyebabkan disfungsi lengkap organ penglihatan. Kerosakan pada bahagian bawah orbit mencetuskan otot mata yang mencubit, itulah sebabnya ia mula menggandakan mata. Secara umum, keretakan dinding atas dan kawasan orbit lain ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sakit teruk di mata;
• bengkak;
• pembentukan hematoma;
• gangguan penglihatan (kemunculan kabut keputihan di depan mata atau gambar berganda);
• penyempitan fisur palpebral atau penutupan kelopak mata sepenuhnya kerana edema;
• hypophthalmos (peninggalan bola mata);
• terkulai mata yang tidak wajar (enophthalmos);
• merekah atau merekah pada soket mata ketika cuba menggerakkan rahang.

Jenis dan gejala ciri kecederaan

Tanda-tanda utama patah tulang orbital adalah sakit akut dan sekatan pergerakan mata, pembelahan gambar, sekatan pada ekspresi wajah dan pergerakan mulut, pembentukan gelembung udara di bawah kulit berhampiran mata, serta pada membran mukus, lekukan (enophthalmos) atau menonjol (exophthalmos) mata, pengurangan kepekaan kulit wajah.

Sebagai tanda sekunder, mimisan, pembengkakan di sekitar mata dapat diperhatikan. Selalunya, kerosakan pada dinding tulang atas mata disertai dengan pelanggaran otak. Dengan patahnya dinding bawah orbit, jangkitan dari rongga hidung ke selaput lendir mata dapat terjadi, yang meningkatkan keparahan keadaan pesakit.

Diagnostik

Keretakan bahagian bawah orbit dan bahagian mata yang lain dapat dikenali oleh pakar oftalmologi. Doktor melakukan pemeriksaan visual, mengetahui punca kecederaannya, menentukan tahap pergerakan mata yang terhad, adanya kekejangan, dan menetapkan kaedah diagnostik, seperti:

• radiografi;
• pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
• Ultrasound kawasan yang rosak pada mata dan muka.

Tahap keparahan patah tulang orbit tinggi.

Lebih baik melakukan tomografi terkomputer (CT), dan untuk idea yang lebih baik mengenai keadaan dinding orbit, adalah wajar melakukan bahagian nipis paksi dan koronal.

Untuk mengenal pasti patah tulang dan memasukkan isi orbit ke sinus bersebelahan, perlu dilakukan pemeriksaan bahagian dalam (medial) bahagian bawah dan dinding yang bersebelahan dengan tulang hidung.

Pemeriksaan bucu tulang membolehkan anda mengenal pasti keadaan pinggir tulang belakang, yang dilakukan tanpa gagal semasa pembedahan.

Manifestasi utama bergantung pada kekuatan pukulan yang berlaku pada bahagian tengkorak wajah dan kecederaan yang menyertainya: sebagai contoh, sekiranya berlaku patah pada dinding atas yang lebih tinggi, peratusan perkembangan gegaran tinggi. Sekiranya patah pada dinding bawah atau dalam (medial), kemungkinan menyebarkan rembesan mukosa melalui lesi pada sinus paranasal dengan jangkitan bersamaan.

Bagaimana merawat patah tulang orbit? Pertimbangkan lebih jauh.

Kemudian, analisis sinar-X dilakukan dalam unjuran yang berbeza, tetapi kaedah ini hanya dapat mengesan kerosakan serius dengan serpihan tulang.

Kami menawarkan anda untuk membiasakan diri: Gejala dan akibat patah tulang selangka (foto)

Untuk pemeriksaan yang lebih tepat, jika terdapat kecurigaan kerosakan tulang, dan sinar-x tidak menunjukkannya, imbasan CT dilakukan. Tetapi kaedah penyelidikan ini mempunyai kekurangannya - penyinaran lensa, dan juga kerana adanya edema, ia dapat dilakukan hanya setelah beberapa saat.

Untuk mendiagnosis kecederaan mata, ia boleh digunakan sebagai kaedah tambahan pengimejan resonans magnetik (MRI). Dengan cara ini, mencubit otot di zon fraktur, pengumpulan cecair di orbit dapat dikesan..

Baru-baru ini, pemeriksaan ultrasound mengenai kecederaan soket mata menjadi lebih biasa. Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan kedua-dua kerosakan pada orbit dan untuk mengesan kehadiran kecederaan pada bola mata, keadaan saraf optik dan otot mata.

Rawatan

Sekiranya fraktur orbit berlaku, campur tangan pembedahan disyorkan. Operasi rekonstruktif dilakukan, di mana otot yang rosak dijahit, kecacatan kosmetik dihilangkan.

Sekiranya terdapat akses yang tidak tepat waktu ke doktor, apabila soket mata yang patah tidak tumbuh bersama dengan betul, osteotomi dilakukan.

Inti kaedah ini adalah patah tulang tiruan di tempat kecederaan orbit dan pemasangannya yang tepat untuk penyambungan lebih lanjut.

Sekiranya kerosakan pada mata teruk, eksentasi orbit dilakukan, di mana semua struktur mata dihilangkan, hanya tinggal rongga tulang.

Selepas penyingkiran lengkap, organ penglihatan digantikan oleh prostesis okular. Juga, saliran kawasan periokular digunakan untuk mengelakkan penyebaran edema dan gangguan penglihatan..

Kaedah dacryocystorhinostomy yang berkesan yang diperlukan untuk menormalkan aliran keluar lakrimal.

Selama dua hari pertama selepas kecederaan, perlu menggunakan sejuk di kawasan yang rosak. Selama satu hingga dua minggu, titisan vasokonstriktor di hidung dan terapi antibiotik ditetapkan.

Juga, pada hari-hari awal, pesakit perlu memastikan kedamaian, kerana keretakan dinding orbit dapat disertai dengan kecederaan otak.

Kortikosteroid kadang-kadang diresepkan untuk mengurangkan proses keradangan..

Sekiranya dinding atas orbit rosak, pesakit harus diperiksa oleh pakar bedah saraf, mungkin dengan kemasukan ke hospital lebih lanjut di jabatan bedah saraf.

Pemeriksaan harus dilakukan dengan sangat teliti untuk mengetahui semua kerosakan dan seterusnya melakukan pengurangan dan memperbaiki semua serpihan tulang.

Selalunya semasa operasi, perlu dilakukan perundingan dengan pakar otolaryngologi dan pakar bedah rahang atas.

Prinsip terapi

Matlamat rawatan adalah untuk memelihara atau memulihkan struktur orbit dan isinya, iaitu bola mata (pemulihan pelbagai gerakan otot aktif dan pasif, penghapusan gejala bersamaan yang tidak menyenangkan seperti diplopia atau, misalnya, strabismus, menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada mangsa).

Selalunya, dalam keadaan ini, mereka terpaksa menjalani pembedahan, yang pada masa yang sama memberi kesan buruk terhadap kandungan orbit, yang ditunjukkan dalam bentuk tekanan yang berlebihan pada bola mata.

Bahayanya terletak pada kenyataan bahawa pendarahan yang berlaku di belakang mata meningkatkan tekanan yang diberikan oleh saraf optik beberapa kali, dan terutama pada cakera, yang bukan hanya menyebabkan kemerosotan penglihatan, tetapi juga hasil yang tidak menguntungkan dan kehilangan sepenuhnya.

Oleh kerana banyak komponen anatomi tengkorak lain terlibat dalam kecederaan, maka beban pada bahagian yang terkena ini juga dilarang, khususnya tekanan yang diberikan pada saluran pernafasan.

Usaha mudah, walaupun tidak penting, misalnya, dengan meniup hidung, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam rongga lengkungan zigomatik, yang memperburuk edema dan dapat memprovokasi penutupan mata sepenuhnya, atau menyumbang kepada perkembangan emfisema subkutan.

Pertolongan cemas

Sekiranya patah orbit, lebih baik segera menghubungi ambulans. Sekiranya keadaan mangsa serius, maka sebelum ketibaan doktor, perlu memberi pertolongan cemas:

1. Sering berlaku kecederaan seperti ini adalah epistaksis, yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah semasa strok. Ini dikontraindikasikan untuk membuang kepala anda ke belakang. Untuk menghentikan pendarahan, masukkan turundas kapas ke dalam lubang hidung.
2. Untuk mengurangkan bengkak, anda boleh menggunakan sejuk di bawah mata.
3. Untuk mencuci luka gunakan larutan pembasmi kuman, tetapi jangan peroksida.

Akibat dan Pencegahan

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, patah dinding orbit bawah dan kawasan kecederaan lain boleh mengakibatkan akibat, seperti:

• Keratoconus. Ia dicirikan oleh perubahan degeneratif pada kornea dan menyebabkan kebutaan..
• Keratitis Penyakit di mana kornea menjadi radang dan keruh kerana terdapatnya jangkitan sekunder.
• Gangguan Oculomotor.
• Strabismus. Arah murid tidak sama.

Kami menawarkan anda untuk membiasakan diri dengan: Diet untuk patah tulang kaki

Apabila tulang rosak, asimetri wajah sering diperhatikan, terkulai kelopak mata dari sebelah kiri atau kanan, penurunan penglihatan yang berterusan. Ini menyebabkan ketidakselesaan psikologi. Seorang lelaki cuba menyembunyikan masalah dengan bantuan cermin mata hitam, menutup dirinya, cuba mengelakkan komunikasi. Ini boleh menyebabkan kemurungan atau pemikiran bunuh diri..

Sekiranya patah pada soket mata tidak memberikan pertolongan tepat pada masanya, maka komplikasi mungkin berlaku. Gangguan peredaran darah, penampilan parut subkutan sering diperhatikan. Sekiranya jangkitan berlaku, suppuration adalah mungkin.

Antara komplikasi patah tulang yang paling biasa, terdapat:

• kerosakan pada otot mata, kerana bola mata kehilangan pergerakannya;
• strabismus semasa pengecutan otot;
• pelbagai patologi iris;
• jangkitan sinus.

Satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi tersebut adalah dengan mendapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya, yang mungkin melibatkan rawatan pembedahan.

Akibat yang paling biasa adalah perkembangan strabismus, diplopia. Gegar otak, kejutan kesakitan, dan kecederaan yang berkaitan mungkin berlaku. Komplikasi berjangkit tidak dikecualikan. Kekurangan rawatan menyebabkan pembentukan tulang berserat, pertumbuhan.

Berkat pencapaian perubatan moden, kesan yang tidak diingini yang disenaraikan di atas dapat dicegah, dan fungsi visual mangsa dipulihkan sepenuhnya.

Sekiranya berlaku pelanggaran dinding dalaman, seseorang harus menahan diri daripada bersin dan menghirup udara secara tiba-tiba dalam beberapa minggu pertama, kerana ini adalah perlu untuk melarang aktiviti fizikal dan memastikan rehat sepenuhnya bagi pesakit, serta melakukan pembersihan basah dan penyiaran bilik secara berkala, perhatikan tahap kelembapan dan keadaan suhu bilik.

Dalam kes yang berbeza, bergantung kepada keparahan kerosakan, mungkin ada akibatnya. Untuk mengelakkan komplikasi dari kecederaan mata, keperluan segera berjumpa doktor.

Sekiranya anda melakukan pemeriksaan tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang diperlukan, maka pada dasarnya keadaan pesakit akan pulih tanpa masalah.

Kadang-kadang dengan kecederaan teruk dan gangguan kosmetik, pembedahan plastik mungkin diperlukan pada masa akan datang..

Hanya pakar yang dapat menentukan tahap kerosakan, menetapkan rawatan yang betul, yang akan membantu mengelakkan akibat sama sekali. Kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor boleh menyebabkan komplikasi serius, iaitu kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Seorang pesakit yang mengalami kecederaan mata harus dipantau oleh doktor selama sebulan. Selepas 20-30 hari, anda perlu memeriksa retina dan protein mata yang rosak untuk mengelakkan kemungkinan melepaskan retina, glaukoma dan radang pada tisu mata.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan, maka 15-20 hari setelah mendapat kecederaan di antara serpihan tulang, tisu tumbuh dan bekas luka terbentuk, tulang-tulang itu menyatu. Serpihan tulang, runtuh, membentuk parut kasar yang tidak dapat melaksanakan fungsi rangka tulang. Pelanggaran yang diperoleh dalam kes ini tidak dapat dipulihkan..

Rawatan dan akibat patah orbit mata

Kerosakan soket mata dengan patah tulang tulangnya tidak biasa. Untuk ini, diperlukan kekuatan mekanik yang mencukupi pada soket mata pada sudut tertentu. Walau bagaimanapun, ini adalah salah satu kecederaan yang paling berbahaya. Selalunya, fraktur orbital menyebabkan kecederaan pada mata itu sendiri, penurunan ketajaman penglihatan, atau bahkan penghapusan bola mata sepenuhnya.

Foto 1. Untuk memecahkan soket mata, anda perlu mendapat pukulan kuat. Sumber: Flickr (Lianna Amber Weidle).

Struktur soket mata

Orbit adalah rongga tulang di mana mata dan tisu lembut di sekitarnya berada. Ini memiliki bentuk piramid, yang terdiri dari dinding bawah, atas, dalam dan sisi. Mereka adalah wajah piramid. Dia tidak punya alasan, kerana di tempat pangkalannya bukan tulang, tetapi tisu lembut.

Orbit tidak terdiri daripada tulang yang padat, tetapi banyak tulang kecil dan proses tulang besar tengkorak. Orbit dibentuk oleh proses tulang frontal, sphenoid, ethmoid, palatine dan zygomatic, serta rahang atas. Di samping itu, ia merangkumi tulang kecil yang terpisah - lakrimal.

Semua tulang saling berkaitan dengan jahitan. Terdapat lima jahitan secara keseluruhan. Ini adalah titik tertipis dari soket mata, di kawasan di mana patah tulang boleh berlaku..

Melalui bukaan orbit, saluran dan saraf melintas, yang diarahkan ke mata dan tisu sekitarnya. Otot dan tisu penghubung terletak di sekitar bola mata..

Perlu diingat bahawa dengan kecederaan mata, tisu lembut lebih kerap rosak daripada orbit itu sendiri.

Nota! Selalunya, dinding orbit bawah terdedah kepada keretakan. Ia terdiri daripada beberapa tulang dan jahitan, dan di bawahnya terdapat rongga - sinus rahang atas. Dengan patah tulang dinding bawah, serpihan jatuh ke dalam sinus ini. Itulah sebabnya patah tulang yang paling berbahaya dianggap sebagai pukulan di mata dari atas ke bawah..

Punca dan mekanisme patah orbit mata

Sebagai peraturan, penyebab patah tulang orbital adalah kecederaan tumpul. Contohnya, pukulan pada roda kemudi atau tempat duduk semasa kemalangan atau pukulan bola untuk tenis.

Walaupun hanya menumbuk mata dengan kuat boleh mengakibatkan akibat seperti itu. Dalam kes ini, tisu mata dan orbit sering terluka..

Perlu diingat bahawa serpihan orbit boleh merosakkan tisu mata..

Sekiranya terluka dengan benda tajam, tulang mungkin sedikit rosak, dan gejala kerosakan pada bola mata akan muncul..

Nota! Jenis kecederaan yang paling berbahaya adalah luka tembakan. Ia merosakkan tisu lembut dengan ketara, meremukkan tulang soket mata dan kawasan tengkorak lain, dan boleh menyentuh otak..

Jenis dan klasifikasi patah tulang

Fraktur orbit berbeza-beza bergantung pada lokasi kerosakan - dinding medial, bawah, atas, atau dalaman orbit.

Keretakan terpencil di dinding orbit

Fraktur terpencil disebut di mana hanya dinding dalaman orbit yang rosak. Pada masa yang sama, tepinya, seperti bahagian kerangka wajah yang lain, tetap utuh. Kerosakan seperti itu agak jarang berlaku. Punca patah tulang terpencil mungkin merupakan kesan diameter kecil ke orbit..

Selalunya, bersama dengan permukaan dalam, pinggir luar orbit pecah. Fraktur seperti itu tidak lagi boleh disebut terpencil.

Foto 2. Bahaya utama sekiranya kecederaan pada soket mata adalah kecederaan tisu lembut. Mata mungkin kehilangan keupayaan untuk melihat. Sumber: Flickr (Josh).

Keretakan dinding atas orbit

Kerosakan jenis ini tidak kerap berlaku. Faktanya adalah bahawa dinding atas orbit dibentuk oleh tulang frontal - salah satu yang terkuat di antara semua tulang rangka manusia. Agak sukar untuk memecahkannya. Selain itu, teguran yang diarahkan dari bawah ke atas tidak begitu biasa.

Di atas orbit, sinus frontal terletak. Di dalamnya serpihan jatuh semasa patah dinding atas.

Kecederaan pada dinding orbit bawah

Seperti yang telah disebutkan, fraktur jenis ini berlaku lebih kerap daripada yang lain. Ini disebabkan oleh struktur tulang soket mata dan biomekanik kebanyakan strok. Sebagai peraturan, mereka jatuh dari atas ke bawah pada sudut 30 ° tepat di kawasan di atas sinus maksila.

Keretakan dinding medial orbit

Medial dipanggil dinding dalaman. Ia mempunyai struktur yang sangat kompleks, banyak tulang dan jahitan. Di sisi lain dinding ini juga terdapat ruang kosong - rongga hidung.

Serpihan patah bahagian orbit ini jatuh ke dalamnya. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti itu tidak biasa..

Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa mendapatkan pukulan dari luar ke dalam sehingga melewati orbit agak sukar.

Tanda-tanda patah tulang orbit

Terlepas dari jenis patah tulang, gejala berikut diperhatikan:

• Kesakitan yang kuat di soket mata yang terjejas;
• Pembengkakan tisu yang ketara di sekitar;
• Pendarahan subkutan yang teruk;
• Tenggelam atau menonjol bola mata;
• Kekejangan tulang ketika ditekan;
• Pengurangan ketajaman visual.

Pertolongan cemas untuk patah orbit mata

Perkara pertama yang perlu dilakukan apabila soket mata pecah: perlu meletakkan pesakit di punggungnya. Dalam kes ini, mustahil untuk membengkokkan atau membengkokkan tulang belakang serviks. Selain itu, pergerakan kepala, bahkan pasif, harus dielakkan..

Untuk melegakan kesakitan yang teruk, analgesik bukan narkotik harus digunakan. Mereka tidak akan menghilangkan kesakitan sepenuhnya, tetapi akan mengurangkan penderitaan pesakit dengan ketara. Mangsa harus dibawa ke hospital trauma di bahagian trauma mata secepat mungkin..

Ia penting! Fraktur orbit sering dikaitkan dengan gegaran otak. Sebarang pergerakan dalam kes ini boleh menyebabkan kerosakan pada tisu otak, keradangan dan pembengkakan mereka. Proses-proses ini akan memburukkan keadaan pesakit dengan ketara, oleh itu penting untuk memantau kedudukan mangsa.

Rawatan patah tulang

Terdapat dua cara untuk merawat trauma ini:

• Konservatif. Ia membantu sekiranya berlaku patah tulang kecil yang terpencil tanpa anjakan tulang orbit. Dalam kes ini, mata dirawat dengan larutan antibiotik dan pembalut khas digunakan untuknya. Prosedur diulang setiap hari selama 2 minggu..
• Operasi. Ia digunakan jika tulang soket mata mesti dikembalikan ke kedudukan sebelumnya atau kerosakan pada tisu lembut harus diperbaiki. Pada masa yang sama, operasi dilakukan, jumlahnya bergantung pada jumlah struktur yang rosak. Sebagai contoh, serpihan orbit dapat dikeluarkan dari rongga dengan cara ini, menjahit otot dan tisu bola mata, membersihkan soket darah, nanah dan banyak lagi.

Tidak kira kaedah rawatan, pesakit harus mengambil ubat penahan sakit dan antibiotik secara lisan.

Akibat daripada patah tulang orbit

Akibatnya secara langsung bergantung kepada keparahan kecederaan. Kadang-kadang, di tempat di mana patah tulang dengan anjakan berlaku, cacat tulang terbentuk. Kawasan yang dipindahkan hanya dikeluarkan, membiarkan sebahagian orbit kosong.

Sekiranya kecacatan cukup besar, tisu plastik dihasilkan. Dalam kes lain, parut tebal mengambil peranan dinding..

Yang paling teruk adalah akibat kecederaan tisu lembut. Dengan kerosakan teruk pada mata, ia hanya dikeluarkan, membiarkan orbit kosong.

Kadang-kadang kecederaan mata menyebabkan kehilangan sepenuhnya kemampuan untuk melihat atau kemerosotan penglihatan yang tajam.

Di samping itu, pelanggaran pergerakan bola mata dan perpindahannya dapat kekal bersama mangsa seumur hidup.

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan bergantung pada sifat kecederaan dan kerumitan patah tulang..

Fraktur kecil yang terpencil dapat sembuh sepenuhnya dalam 2 minggu.

Kawasan soket mata dibekalkan dengan darah, kerana tisu di sini dipulihkan dengan cepat.

Dengan patah tulang yang lebih ketara, walaupun selepas pembedahan, pemulihan boleh berlangsung selama sebulan atau bahkan enam bulan.

Dalam beberapa kes, pemulihan sepenuhnya struktur dan fungsi kawasan ini tidak berlaku..

Prosedur perubatan untuk pemulihan

Untuk mempercepat pemulihan, anda mesti mengikuti cadangan doktor. Pertama sekali: ganti pakaian dalam masa, rawat mata, gunakan bahan steril untuk pembalut, hadkan pergerakan kepala dan mata, ambil vitamin dan mineral.

Sekiranya berlaku kerosakan pada otot mata, doktor boleh menetapkan satu set latihan untuk mata. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin baik prognosisnya.

Patah orbit mata

Di lokasi bola mata terdapat pendalaman tengkorak, yang disebut orbit atau orbit. Selalunya di antara kecederaan muka, patah orbit berlaku, iaitu kerosakan pada dinding orbit akibat tindakan daya yang melebihi kekuatan kawasan yang cedera. Anda boleh mengalami kecederaan serupa jika anda gagal jatuh, bertarung, bermain sukan, atau dalam kemalangan.

Data statistik

Mendapatkan kecederaan ini adalah perkara biasa bagi orang yang berumur 20 hingga 40 tahun. Selalunya, dinding orbit bawah terdedah kepada pelanggaran, patah tulang dapat terbentuk ketika menyentuh bola mata atau di sepanjang pinggir orbit. Dalam keadaan ini, rawatan di hospital diperlukan.

Fraktur orbit, sebagai peraturan, mempengaruhi jantina lelaki. Fraktur terpencil biasanya berlaku, lebih jarang 2 dinding rosak. Kadang-kadang 3 atau 4 dinding orbit segera cedera. Pada masa kanak-kanak, patah dinding orbit bawah diperhatikan pada 25-70% daripada semua kecederaan di kawasan muka.

Tanda-tanda

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan kemunculan patah tulang orbital:

• Kehadiran kesakitan di orbit.
• Aduan mangsa mengenai penglihatan kabur (penglihatan, seperti kabut) kerana keadaan kejutan.
• Menggandakan mata ketika cuba melihat objek yang terletak berdekatan.
• Bengkak di kelopak mata.
• Kemunculan hematoma yang ketara pada kelopak mata.
• Kerana pembengkakan dan hematoma pada orang yang terkena, fisur palpebral menyempit.
• Mobiliti bola mata yang terhad.
• Kemunculan exophthalmos atau enophthalmos.
• Untuk kerosakan pada orbit mata, peninggalan sudut mata luaran adalah ciri.
• Krepitus subkutan boleh berlaku.

Sekiranya kecederaannya cukup parah, maka zarah-zarah tisu adiposa mungkin terdapat di luka, otot mata akan rosak, dan ada kemungkinan ophthalmoplegia.

Diagnostik

Klik gambar untuk membesarkan

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan keluhan korban, pemeriksaan luar, dan juga dengan membuat sinar-X, CT dan MRI. Adalah mungkin untuk menganggap bahawa patah dinding bawah orbit berlaku sekiranya mangsa mengadu penglihatan berganda dalam pergerakan menegak. Diagnosis ini diperhatikan pada 58% pesakit.

Penting untuk diketahui bahawa dalam 30% kes kecederaan mata berlaku bersamaan dengan neurotrauma. Selalunya ia ditentukan semasa rawatan pesakit di jabatan bedah saraf. Oleh itu, perlu mendapatkan pertolongan di hospital tepat pada waktunya, jika tidak, terdapat risiko kecacatan pasca-trauma.

Pengelasan

Fraktur orbital dikelaskan terutamanya oleh tanda-tanda anatomi. Walau bagaimanapun, bagi doktor, bukan sahaja tempat di mana kawasan yang rosak berada sangat penting, tetapi juga betapa buruknya integriti tisu tulang yang berlaku, yang nampaknya dapat ditentukan oleh tahap pendedahan tenaga.

Berdasarkan keutuhan permukaan kulit, bezakan:

• Buka, yang bersentuhan dengan persekitaran luaran dan dengan sinus.
• Tutup, yang tidak bersentuhan dengan persekitaran luaran.

Berdasarkan keparahan kerosakan:

• Serpihan tulang yang hilang.
• Serpihan tulang yang hilang.
• Tidak lengkap sebagai retakan.

Bergantung pada lokasi kesan:

• Garis lurus yang dicirikan oleh patah pada tapak daya.
• Tidak langsung apabila patah terletak jauh dari titik daya. Terbentuk kerana ubah bentuk.

Bergantung pada tahap pendedahan tenaga:

• Tenaga rendah - patah tidak lengkap, apabila terdapat sedikit anjakan serpihan. Dalam kes ini, pembedahan tidak diperlukan.
• Tenaga sederhana - patah tulang, yang dicirikan oleh pergeseran serpihan sederhana. Mereka dicirikan oleh pengurangan terbuka dan fiksasi serpihan tulang yang kaku. Jenis patah tulang yang paling biasa..
• Tenaga tinggi - patah tulang yang mempunyai tahap anjakan yang paling besar, di mana serpihan tulang kekurangan kestabilan. Juga dicirikan oleh pelanggaran seni bina wajah. Fraktur jenis ini berlaku dalam kes yang jarang berlaku..

Berdasarkan jenis kerosakan yang diterima, dalam setiap kes individu, rawatan individu diberikan kepada mangsa.

Rawatan

Setelah mendapat keretakan pada dinding bawah orbit, pertolongan cemas harus diberikan: merawat luka dengan larutan pembasmi kuman dan memakai pembalut aseptik.

Rawatan ini bertujuan untuk memulihkan integriti tulang orbit. Sekiranya kedudukan bola mata terganggu, ia mesti diperbetulkan. Juga, hasil rawatannya adalah penyambungan semula semua fungsi mata motorik, penghapusan diplopia dan strabismus.

Sekiranya berlaku kerosakan kecil, misalnya, patah linier, rawatan konservatif dapat dikeluarkan. Perjalanan rawatan sedemikian biasanya dua minggu. Pada kecederaan yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan..

Untuk mengelakkan tekanan berlebihan pada bola mata, doktor boleh melambatkan operasi. Namun, anda harus sedar bahawa jika terdapat pendarahan besar di belakang bola mata, ini akan menyebabkan peningkatan tekanan pada saraf optik..

Dalam kes ini, penglihatan boleh merosot, atau kebutaan mungkin muncul. Untuk mengelakkan keadaan ini, gunakan saliran dan hentikan pendarahan dari orbit.

Sekiranya saluran air mata terganggu, maka gunakan implan tiub, atau dacryocystorhinostomy.

Dengan rawatan konservatif, saluran udara tidak dapat mengalami tekanan dan tekanan yang meningkat. Tidak disarankan untuk meniup hidung, kerana udara di soket mata ditekan, yang penuh dengan pembentukan edema di kawasan mata, kerana ia dapat menutup sepenuhnya.

Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya, setelah dua hingga tiga minggu dari saat kecederaan, intergrowth berserat dan tulang muncul di antara serpihan tulang orbit. Dalam kes ini, serpihan tulang dari dinding bawah orbit, anjakan yang berlaku semasa patah tulang, mulai runtuh. Sebaliknya, struktur parut kasar terbentuk yang tidak dapat mengatasi fungsi kerangka..

Sekiranya tidak ada rawatan selama 3 bulan, ubah bentuk dianggap terbentuk. Dalam kes ini, proses patologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku, dicirikan oleh kerosakan estetik dan fungsi..

Pada ketika ini, terdapat pelbagai cara untuk memperbaiki tulang orbit. Semasa operasi, sayatan kecil dibuat, yang kemudian tidak dapat dilihat. Oleh itu, pada masa akan datang, setelah mengalami kecederaan, bekas luka yang jelas di wajah sama sekali tidak dapat dilihat. Selain itu, pembedahan boleh dilakukan dari bahagian dalam kelopak mata, di mana anda harus membuka tapak patah tulang dan menggunakan prostetik.

Penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan. Sekiranya boleh, lebih baik memantau kesihatan anda dan mencegah berlakunya kecederaan seperti itu..

Keretakan soket mata (orbit mata): rawatan, pemulihan, akibat | mrikrnts.rf

Bola mata terletak di celah tengkorak, yang disebut orbit atau soket mata. Ia mempunyai empat dinding, bahagian atas dan pangkalan..

Sekiranya cedera, tisu tulang boleh rosak dan patah orbit berlaku..

Seterusnya, kami mempertimbangkan bagaimana masalah ini dirawat, kaedah apa yang dapat didiagnosis, akibat, gejala dan kemungkinan komplikasi yang menyebabkan bahaya pada dinding orbit kiri atau kanan.

Klasifikasi keretakan soket mata

Menurut statistik, patah tulang muka berlaku dalam kemalangan jalan raya atau akibat pergaduhan (hampir 80%). Jarang - kerana sukan. Keretakan dinding medial orbit mata jarang bebas, selalunya ia menyebabkan keretakan dan kerosakan pada tulang pipi, rahang, hidung. Semua patah tulang dibahagikan kepada beberapa klasifikasi:

Bergantung pada kerosakan pada kulit, patah tulang adalah:

• tertutup, yang berada di dalam dan tidak bersentuhan dengan persekitaran,
• terbuka, yang memecahkan kulit dan bersentuhan dengan persekitaran.

Oleh kecederaan yang teruk:

• patah tulang dengan anjakan, sebagai peraturan, campur tangan pakar bedah diperlukan agar tulang kembali ke kedudukan asalnya,
• patah tulang tanpa anjakan,
• retakan tanpa patah tulang (dianggap jenis termudah yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan).

Dari penyetempatan kecederaan boleh dibahagikan kepada:

• patah langsung dinding bawah orbit boleh berlaku akibat hentaman terus ke tempat ini (juga berlaku pada dinding atas),
• tidak langsung - ini adalah patah tulang yang berlaku akibat ubah bentuk bahagian tengkorak yang lain. Dalam kes ini, impak jatuh ke tempat lain, tetapi tidak ke orbit mata.

Tahap intensiti dan kesan:

• kecederaan intensiti tinggi dicirikan oleh tahap kerumitan yang tinggi. Mereka membawa risiko besar akibat negatif. Fraktur seperti ini sangat jarang berlaku, tetapi memerlukan perhatian khusus, dan campur tangan pembedahan berulang untuk memulihkan tulang, kulit dan penglihatan,
• intensif sederhana dicirikan oleh anjakan sederhana dan adanya serpihan tisu tulang orbit. Ia dianggap jenis yang paling biasa dan memerlukan operasi kecil untuk mengekstrak serpihan dan pengurangan tulang,
• berintensiti rendah, tidak memerlukan pembedahan. Kecederaan seperti itu tidak sukar untuk diperbaiki dengan rawatan konservatif..

Kecederaan juga dibahagikan kepada bahagian atas, bawah, kanan, kiri, dan lain-lain, bergantung pada lokasi serangan..

Fraktur pada dinding atas orbit dianggap kurang trauma daripada yang lebih rendah kerana mengurangkan risiko kerosakan pada sinus dan lendir pada lesi di orbit.

Kod Kecederaan ICD 10

ICD 10 adalah pengekodan kecederaan yang diterima umum sejak 2007, yang digunakan di seluruh dunia. Pengekodan merangkumi 21 jenis kecederaan, masing-masing mempunyai subperenggan tersendiri, bergantung pada jenis patah tulang, dll..

Patah tulang muka dikelaskan sebagai S02. Selain itu, catatan "0" ditambahkan ke pengekodan utama ketika orbit ditutup, dan "1" saat terbuka.

Sebab-sebabnya

Selalunya, pembiasan orbit mata berlaku akibat pengaruh fizikal faktor persekitaran. Hampir 40% kecederaan pada muka dan tengkorak berlaku akibat kemalangan kereta, ketika tulang cacat ketika bertembung dengan pukulan kuat.

Ubat patah tulang

Sebanyak 40% lagi berpunca dari pergaduhan dan kejahatan (pukulan dengan objek tumpul). Selebihnya 20 peratus jatuh pada kecederaan sukan, keadaan tidak dijangka yang tidak disengajakan, yang sangat jarang berlaku.

Gejala

Hanya pakar yang dapat mendiagnosis kecederaan dengan tepat ketika dia melakukan beberapa jenis diagnostik. Anda sendiri, anda boleh mengesyaki kemungkinan masalah dengan tanda dan gejala berikut:

• bengkak dan "sianosis" kelopak mata dan wajah, berlakunya kesakitan yang teruk,
• kekejangan di kawasan orbit ketika menggerakkan wajah - rahang, tulang pipi (dengan retak gejala ini mungkin tidak),
• dengan patah dinding atas orbit, berlaku anjakan epal,
• exophthalmos diperhatikan pada mangsa,
• pelanggaran ketajaman dan kejelasan penglihatan,
• mencubit otot oculomotor, diplopia dan strabismus,
• kelemahan dan sakit di seluruh badan,
• penjepit otot rektum bawah tidak memungkinkan untuk menaikkan mata ke atas.

Ciri-ciri tanda bergantung pada intensiti kecederaan. Dengan kecederaan ringan, mungkin ada beberapa gejala, dengan kecederaan parah - sama sekali berbeza. Sekiranya integriti orbit dilanggar di bahagian bawah, pelepasan dari sinus hidung dapat masuk ke dalamnya. Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada waktunya, akibat negatif mungkin berlaku - pembusukan.

Pertolongan cemas

Sekiranya hidung atau soket mata pecah, ambulans mesti segera dihubungi. Sekiranya keadaannya serius, anda mesti memberi bantuan secara bebas kepada mangsa semasa ambulans dalam perjalanan:

• selalunya dengan kecederaan pada mata, orbit atau hidung, saluran darah rosak, mengakibatkan mimisan. Anda tidak boleh membuang kepala ke belakang. Anda perlu meletakkan tampon atau "turundochki" dari bulu kapas atau pembalut di lubang hidung untuk menghentikan kehilangan darah,
• sebagai pertolongan cemas, sekiranya berlaku kecederaan pada orbit, anda boleh menggunakan sesuatu yang sejuk untuk mengurangkan bengkak di bawah mata,
• cuci luka dengan larutan pembasmi kuman, misalnya Chlorhexidine atau Miramistin, lebih baik tidak menggunakan peroksida.

Diagnostik

Untuk menetapkan rawatan yang betul dan cekap, doktor mesti menetapkan diagnosis yang tepat. Terdapat beberapa kaedah diagnostik untuk ini:

• pada mulanya, traumatologist memeriksa keadaan kecederaan, berdebar-debar dan meminta pesakit untuk memberitahu mengenai gejala-gejala tersebut,
• X-ray orbit mesti dilakukan semestinya, kerana kaedah ini akan membolehkan anda melihat keadaan tisu tulang dalam gambar. Fraktur orbital akan dapat dilihat dengan jelas, sehingga pakar dapat menentukan tahap keparahan dan lokasi lesi,
• ultrasound diresepkan mengikut keperluan,
• pengimejan resonans magnetik juga membolehkan penilaian masa nyata keadaan soket mata, untuk menentukan bahagian orbit yang patah.

Diagnosis dan rawatan hanya dapat dilakukan oleh pakar, rawatan diri dilarang sama sekali, kerana anda boleh membahayakan kesihatan anda. Selain orbit, mungkin terdapat kerosakan pada tulang, rahang, atau hidung zigomatik. Kadang-kadang mereka mungkin menetapkan operasi yang kompleks, termasuk rawatan semua kawasan yang rosak.

Rawatan

Kaedah rawatan secara langsung akan bergantung pada hasil diagnosis, yang akan menunjukkan intensiti patah tulang. Sebagai tambahan kepada traumatologist atau pakar bedah, sekiranya berlaku patah tulang orbital, anda juga memerlukan bantuan pakar oftalmologi dan THT, yang harus memeriksa pesakit dan memberi nasihat.

Inti utama rawatan adalah untuk mengembalikan integriti tisu tulang di kawasan fraktur linier, dan apabila terlantar, kembalikan semuanya ke tempatnya.

Kadang-kadang kedudukan bola mata terganggu, yang juga memerlukan pembetulan. Sekiranya fraktur orbital tidak rumit, tanpa anjakan, maka kaedah konservatif dapat dikeluarkan..

Sekiranya terdapat kerosakan yang berlebihan, maka anda perlu menggunakan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Dalam kes patah tulang yang lebih teruk, pembedahan boleh diresepkan dengan segera, atau mencuba rawatan biasa agar tidak mencederakan tisu dan menimbulkan tekanan mata.

Fraktur pada dinding bawah orbit memerlukan pembedahan segera, kerana, selalunya, jenis kecederaan ini merosakkan integriti sinus sinus, yang boleh menyebabkan penyebaran mikroflora patogen tidak hanya di organ yang terletak berdekatan, tetapi juga di otak.

Pembedahan untuk patah tulang orbital diperlukan sekiranya diramalkan bahawa kebutaan atau penurunan penglihatan yang ketara mungkin berlaku. Semua ini dilakukan di bawah anestesia, jadi anda tidak perlu takut sakit. Doktor melakukan rawatan pembedahan luka, dan kemudian memulihkan tulang..

Pemulihan

Dengan patah tulang orbital muka, diperlukan masa pemulihan khas. Lebih baik ia berjalan, semakin besar kemungkinan semuanya akan sembuh tanpa akibat negatif..

Untuk pulih lebih cepat dan mengurangkan risiko komplikasi dan kesan sampingan, sangat disarankan agar anda mengikuti semua nasihat doktor selepas pembedahan. Biasanya, pakar menetapkan sejumlah ubat yang akan membantu memulihkan tisu tulang (misalnya, Mumiye), melegakan pembengkakan, keradangan, dan kesakitan tisu lembut.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya bantuan tepat pada masanya tidak diberikan semasa keretakan dinding orbit, beberapa komplikasi mungkin bermula. Pertama, serpihan tulang hancur dan parut subkutan berlaku akibat pertumbuhan tulang.

Kedua, akibat jangkitan, mikroflora patogen dapat berkembang, yang akan menyebabkan pembusukan. Antara kesan negatif selepas patah tulang, gangguan peredaran darah akibat kerosakan vaskular dapat diperhatikan.

Kesan lain juga perlu diperhatikan:

• kerana kerosakan otot, mata tidak dapat bergerak sepenuhnya dan kedudukan bola mata tidak berubah,
• bergantung pada keparahan, parut, wajah yang memutarbelitkan atau penglihatan yang buruk mungkin tetap ada, seperti patah tulang tengkorak lain,
• strabismus yang berlaku ketika otot dicubit,
• gangguan mobiliti epal,
• berlakunya patologi iris, sindrom yang timbul semasa pemulihan,
• sangat berbahaya adalah jangkitan kerana kerosakan pada sinus, lebih baik menjauhinya.

Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, anda harus segera berjumpa pakar agar patah tulang tidak mempengaruhi masa depan anda.

(1

Keretakan dinding orbit mata - apa yang perlu dilakukan?

Akibat pukulan kuat ke kepala, terus ke kawasan organ penglihatan, semasa pergaduhan, kemalangan, jatuh, anda boleh mengalami keretakan, dan bahkan patah tulang tulang di orbit mata.

Keretakan dinding orbit mata adalah kerosakan keseluruhan atau sebahagian pada dinding orbit.

Fraktur seperti itu dibahagikan, bergantung pada integriti kulit, menjadi terbuka dan tertutup. Kecederaan pada dinding mata boleh terjadi tanpa atau dengan perpindahan serpihan tulang, serta tidak lengkap, ditentukan oleh adanya retakan. Bergantung pada kekuatan hentaman, keretakan beberapa dinding orbit, serta patah dan kawasan lain dari tengkorak dapat diperhatikan..

Penyebab patah tulang bukan sahaja trauma, tetapi juga pelbagai penyakit yang disertai dengan penurunan kekuatan tulang.

Orbit mata adalah rongga dalam bentuk piramid di dalam tengkorak, yang terdiri dari dasar, puncak dan empat dinding - bahagian atas ("atap") dibentuk oleh sayap depan dan kecil tulang sphenoid; bawah (bawah) - permukaan tulang rahang atas dan zigomatik, tegak lurus dengan piring langit; lateral (luaran) - permukaan sayap besar tulang sphenoid, serta proses frontal tulang zygomatic dan sebahagian proses zigomatik tulang frontal; medial (dalaman) - plat orbit tulang etmoid, proses frontal rahang atas, tulang lacrimal, badan tulang sphenoid dan (sebahagian) tulang frontal.

Pangkalan terletak di permukaan tengkorak dan ditentukan oleh empat tepi:

• bahagian atas - dibentuk oleh tulang frontal;
• bawah - tulang rahang atas dan tulang pipi;
• medial - rahang atas dan tulang lakrimal dan frontal;
• lateral - tulang tulang pipi dan dahi.

Puncak orbit terletak di pinggir medial retakan mata atas.

Bergantung pada arah hentaman, keretakan bahagian orbit yang berlainan mungkin berlaku. Kerosakan pada dinding atas dan lateral sangat jarang berlaku..

Keretakan bahagian bawah orbit lebih kerap berlaku dan antara kecederaan pada muka berlaku di tempat kedua setelah patah tulang hidung.

Keretakan dinding medial orbit adalah yang paling sukar, kerana ligamen medial pada kelopak mata dan tubulus lakrimal.

Simptomologi

Tanda-tanda utama patah tulang orbital adalah sakit akut dan sekatan pergerakan mata, pembelahan gambar, sekatan pada ekspresi wajah dan pergerakan mulut, pembentukan gelembung udara di bawah kulit berhampiran mata, serta pada membran mukus, lekukan (enophthalmos) atau menonjol (exophthalmos) mata, pengurangan kepekaan kulit wajah.

Sebagai tanda sekunder, mimisan, pembengkakan di sekitar mata dapat diperhatikan. Selalunya, kerosakan pada dinding tulang atas mata disertai dengan pelanggaran otak. Dengan patahnya dinding bawah orbit, jangkitan dari rongga hidung ke selaput lendir mata dapat terjadi, yang meningkatkan keparahan keadaan pesakit.

Diagnostik

Pada peringkat pertama pemeriksaan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh organ penglihatan pesakit yang cedera untuk pembengkakan kelopak mata, untuk kemampuan motor bola mata, untuk kepekaan kulit di sekitar mata, untuk mengukur tekanan intraokular.

Kemudian, analisis sinar-X dilakukan dalam unjuran yang berbeza, tetapi kaedah ini hanya dapat mengesan kerosakan serius dengan serpihan tulang.

Untuk pemeriksaan yang lebih tepat, jika terdapat kecurigaan kerosakan tulang, dan sinar-x tidak menunjukkannya, imbasan CT dilakukan. Tetapi kaedah penyelidikan ini mempunyai kekurangannya - penyinaran lensa, dan juga kerana adanya edema, ia dapat dilakukan hanya setelah beberapa saat.

Untuk mendiagnosis kecederaan mata, ia boleh digunakan sebagai kaedah tambahan pengimejan resonans magnetik (MRI). Dengan cara ini, mencubit otot di zon fraktur, pengumpulan cecair di orbit dapat dikesan..

Baru-baru ini, pemeriksaan ultrasound mengenai kecederaan soket mata menjadi lebih biasa. Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan kedua-dua kerosakan pada orbit dan untuk mengesan kehadiran kecederaan pada bola mata, keadaan saraf optik dan otot mata.

Rawatan

Selama dua hari pertama selepas kecederaan, perlu menggunakan sejuk di kawasan yang rosak. Selama satu hingga dua minggu, titisan vasokonstriktor di hidung dan terapi antibiotik ditetapkan.

Juga, pada hari-hari awal, pesakit perlu memastikan kedamaian, kerana keretakan dinding orbit dapat disertai dengan kecederaan otak.

Kortikosteroid kadang-kadang diresepkan untuk mengurangkan proses keradangan..

Dengan kerosakan kecil, jika keadaan pesakit memungkinkan, adalah mungkin untuk melakukan operasi pembedahan untuk membina semula tulang dalam tiga hari pertama.

Dalam kes yang teruk, dengan edema yang teruk, pemeliharaan bifurkasi gambar dan enophthalmos yang jelas, operasi dapat dilakukan dalam 1-2 minggu.

Pembedahan awal (selama 10 hari pertama) lebih disukai daripada pada masa yang akan datang.

Sekiranya dinding atas orbit rosak, pesakit harus diperiksa oleh pakar bedah saraf, mungkin dengan kemasukan ke hospital lebih lanjut di jabatan bedah saraf.

Pemeriksaan harus dilakukan dengan sangat teliti untuk mengetahui semua kerosakan dan seterusnya melakukan pengurangan dan memperbaiki semua serpihan tulang.

Untuk memperbaiki serpihan tulang, jahitan wayar interosseous digunakan atau plat mikro dan skru digunakan..

Untuk mengembalikan dinding orbit, terutamanya cangkok tulang yang lebih rendah digunakan, yang dibuat dari tulang rawan dan tulang rusuk yang terlarut, tengkorak, tibia, atau implan anorganik. Sebagai serpihan bukan organik, pembinaan titanium, silikon, Teflon, dan lain-lain digunakan..

Selalunya semasa operasi, perlu dilakukan perundingan dengan pakar otolaryngologi dan pakar bedah rahang atas.

Akibat dan Pencegahan

Kerosakan pada dinding luar dan dalaman orbit boleh menyebabkan keretakan saluran saraf optik, yang seterusnya dapat menyebabkan kerosakan pada saraf optik itu sendiri, dan, sebagai akibatnya, kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Untuk mengelakkan kehilangan kemampuan untuk melihat, perlu dilakukan operasi segera untuk menghilangkan serpihan tulang yang dapat menyebabkan kerusakan saraf, dan untuk mencegah pendarahan di dalam saluran optik.

Sekiranya berlaku pelanggaran dinding dalaman, seseorang harus menahan diri daripada bersin dan menghirup udara secara tiba-tiba dalam beberapa minggu pertama, kerana ini adalah perlu untuk melarang aktiviti fizikal dan memastikan rehat sepenuhnya bagi pesakit, serta melakukan pembersihan basah dan penyiaran bilik secara berkala, perhatikan tahap kelembapan dan keadaan suhu bilik.

Dalam kes yang berbeza, bergantung kepada keparahan kerosakan, mungkin ada akibatnya. Untuk mengelakkan komplikasi dari kecederaan mata, keperluan segera berjumpa doktor.

Sekiranya anda melakukan pemeriksaan tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang diperlukan, maka pada dasarnya keadaan pesakit akan pulih tanpa masalah.

Kadang-kadang dengan kecederaan teruk dan gangguan kosmetik, pembedahan plastik mungkin diperlukan pada masa akan datang..

Hanya pakar yang dapat menentukan tahap kerosakan, menetapkan rawatan yang betul, yang akan membantu mengelakkan akibat sama sekali. Kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor boleh menyebabkan komplikasi serius, iaitu kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Seorang pesakit yang mengalami kecederaan mata harus dipantau oleh doktor selama sebulan. Selepas 20-30 hari, anda perlu memeriksa retina dan protein mata yang rosak untuk mengelakkan kemungkinan melepaskan retina, glaukoma dan radang pada tisu mata.

Apabila pembengkakan tisu soket mata yang teruk telah berlaku, selepas 5-10 hari, seorang pesakit harus diperiksa untuk mengenal pasti perkembangan gambaran kronik gambar atau enofthalmos. Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan mencubit otot mata, yang memerlukan pembedahan.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan, maka 15-20 hari setelah mendapat kecederaan di antara serpihan tulang, tisu tumbuh dan bekas luka terbentuk, tulang-tulang itu menyatu. Serpihan tulang, runtuh, membentuk parut kasar yang tidak dapat melaksanakan fungsi rangka tulang. Pelanggaran yang diperoleh dalam kes ini tidak dapat dipulihkan..