Mydriasis

Vitamin

Mydriasis disebut pelebaran murid. Murid bertindak balas terhadap tahap pencahayaan dengan mengembang (jika cahaya tidak mencukupi) atau menyempit (dalam cahaya terang) - ini adalah proses fisiologi. Murid dapat bertindak balas dengan meningkatkan ukuran bukan sahaja luaran, tetapi juga perubahan dalaman, misalnya, mereka berkembang apabila seseorang mengalami tekanan. Selepas pengembangan, murid kembali normal. Tetapi mydriasis juga bersifat patologi, apabila penyempitan berikutnya tidak berlaku, dalam hal ini ia bertindak sebagai gejala penyakit.

Sebab-sebabnya

Pengembangan fisiologi murid berlaku dalam cahaya rendah dan ketika melihat dari jauh. Apabila seseorang mengalami tekanan yang teruk, mydriasis berlaku di bawah pengaruh sistem saraf simpatik, mata (murid) mengembang - pepatah "ketakutan mempunyai mata besar" adalah mengenai perkara itu. Reaksi ini adalah normal, tujuannya adalah untuk meningkatkan penglihatan..

Mydriasis fisiologi selalu bersifat sementara, ia berlangsung selama tindakan rangsangan, dan apabila keadaan berubah (ketakutan berlalu, cahaya menyala), murid kembali normal.

Dilatasi fisiologi murid disebabkan oleh faktor berikut:

  • kekurangan lampu;
  • gairah emosi (positif dan negatif);
  • kejutan besar; peningkatan perhatian terhadap sesuatu;
  • melihat ke kejauhan;
  • reaksi terhadap perkara yang tidak disangka-sangka, misalnya, bunyi kuat yang tajam;
  • tarik nafas panjang.

Mydriasis boleh menjadi ubat, atau ubat. Dalam kes ini, dia dipanggil dengan sengaja supaya pakar oftalmologi dapat melakukan pemeriksaan fundus atau melakukan campur tangan pembedahan. Pelebaran murid dapat dicapai dengan cara menanam (menanamkan) pada mata ubat yang menyebabkan kelumpuhan sementara sfinkter murid - otot bulat yang menyempitkan murid. Ubat semacam itu termasuk Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropine mempunyai kesan yang serupa, tetapi digunakan lebih jarang, kerana kesannya berlangsung lebih lama, hingga dua minggu, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pesakit. Kadang-kadang mydriasis ubat boleh menjadi kesan sampingan terapi, misalnya, dalam rawatan kekejangan akomodasi.

Penyebab mydriasis patologi banyak, termasuk:

  • keracunan dengan bahan kimia, karbon monoksida;
  • overdosis (mabuk) ubat tertentu (Atropine, Scopolamine, Platifillin, Ephedrine);
  • penggunaan dadah (halusinogen, kokain, ekstasi, metamfetamin, ganja);
  • penyakit sistem saraf pusat (tumor otak, sindrom dislokasi, strok);
  • patah dasar tengkorak atau orbit;
  • kecederaan saraf tunjang;
  • kecederaan bola mata;
  • kekurangan oksigen akut;
  • aneurisma arteri penghubung posterior;
  • keadaan mati, koma;
  • preeklamsia (komplikasi kehamilan);
  • patologi kongenital (hidrosefalus);
  • penyakit oftalmik (glaukoma, miopia, iridoplegia, keradangan saraf optik, iridosiklitis, sindrom Boomke, sindrom Purfur du Petit, kebutaan pelbagai etiologi, kelumpuhan otot silia);
  • penyakit berjangkit (tuberkulosis, neurosifilis, botulisme, difteria, jangkitan virus);
  • patologi sistem saraf (sindrom Adi, epilepsi, penyakit Parkinson, simpathicotonia, ensefalopati, migrain, neuropati saraf kranial);
  • penyakit sistemik (sklerosis berganda);
  • penyakit organ dalaman (kegagalan buah pinggang dan hati, penyakit jantung dan paru-paru, beberapa patologi sistem pencernaan);
  • gangguan metabolik (patologi tiroid, diabetes mellitus).

Bentuk

Mydriasis fisiologi, perubatan, dan patologi telah dijelaskan di atas. Selain itu, ia adalah satu sisi dan dua sisi, tidak simetri dan simetri, sementara atau kekal.

Jenis mydriasis berikut dibezakan oleh mekanisme pengembangan;

Pemeriksaan Fundus (ophthalmoscopy): jenis, harga, yang menunjukkan

Bagaimana pemeriksaan fundus dilakukan? Apa yang ditunjukkannya? Adakah saya memerlukan persediaan khas untuk prosedur ini? Mari cuba jawab semua soalan dengan terperinci.

Apa ini?

Ophthalmoscopy merujuk kepada pemeriksaan fundus yang dilakukan dengan menggunakan alat khas, iaitu oftalmoskop..


Kajian ini membolehkan anda memvisualisasikan keadaan cakera optik, zon makula dan periferal dan saluran retina.

Petunjuk untuk digunakan

Selalunya, prosedur ini ditetapkan oleh pakar optik dalam kes seperti:

  • Diagnosis patologi retina: kehadiran pecah, detasmen, perubahan distrofi atau pendarahan;
  • Diabetes mellitus pesakit;
  • Penyakit hipertonik;
  • Tempoh kehamilan: untuk menyimpulkan kaedah penyampaian;
  • Mendapat kecederaan otak traumatik;
  • Tumor otak;
  • Sklerosis berbilang;
  • Kecurigaan neoplasma onkologi pada bola mata.

Terdapat beberapa cara untuk melakukan oftalmoskopi, yang berbeza dengan peranti yang digunakan..

Oftalmoskopi langsung

Membolehkan anda memeriksa keadaan retina subjek. Ia dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop bebas refleks atau muncung khas untuk lampu celah.

Doktor memeriksa fundus dengan murid yang luas. Gambar diperbesar hingga 20 kali dan dalam bentuk terbalik. Ini memungkinkan untuk mengesan pelanggaran terkecil di retina..

Video:

Walaupun terdapat kelebihan yang jelas, oftalmoskopi fundus langsung mempunyai kekurangan:

  • menggunakan prosedur, sukar untuk mempertimbangkan bahagian pinggiran retina, kerana yang memungkinkan untuk melangkau laman distrofi dan air mata;
  • kekurangan gambar tiga dimensi: sekiranya terdapat edema retina, sukar untuk mengenal pasti dan menilai tahap penyebarannya.

Ophthalmoscopy dengan lensa fundus dan lensa Goldman

Kajian ini dijalankan melalui hubungan. Lensa dikenakan pada kornea, dan doktor, menggunakan lampu celah, dapat memeriksa fundus.

  • Oftalmoskopi dengan lensa fundus menyumbang kepada penampilan gambar panorama sebahagian besar fundus, tanpa perlu melakukan manipulasi tambahan dengan lensa. Untuk prosedur ini, lensa fundus terpaku pada kornea, jadi tidak ada masalah fokus. Kajian sedemikian membolehkan kita menilai keadaan bukan sahaja retina dan koroid, tetapi juga vitreous.
  • Ophthalmoscopy dengan lensa Goldman juga membantu memeriksa mana-mana bahagian retina. Doktor juga menggunakan lampu celah, dan lensa terpaku pada kornea. Selain itu, cermin diposisikan sehingga dapat melihat sudut kamera depan. Ia sangat berharga untuk diagnosis glaukoma..

Mana-mana lensa yang bersentuhan dengan kornea memerlukan penggunaan medium rendaman untuk memperbaiki lekapannya. Prosedur boleh dilakukan walaupun dengan murid yang sempit pesakit. Namun, sekiranya berlaku kerosakan kornea, disarankan untuk tidak melakukan pemeriksaan kontak..

Oftalmoskopi tidak langsung

Selalunya digunakan semasa memeriksa kanak-kanak. Kaedah ini dilakukan oleh cermin cekung khas dengan kaca pembesar..

Doktor menghantar seberkas cahaya, dan lensa oftalmik dengan kekuatan +13.0 atau +20.0 D diletakkan di antara 1 dan 2 jari tangan kirinya dan diletakkan di hadapan organ penglihatan yang dikaji. Doktor meminta orang itu untuk tidak menutup mata yang lain sehingga dia melihat melewati mata kanan optometris. Sinar dipantulkan dari retina dan dibiaskan pada lensa, memberikan gambaran terbalik yang sedikit diperbesar kepada pakar.

Optalmoskop binokular untuk oftalmoskopi terbalik digunakan untuk penampilan gambar tiga dimensi. Doktor meletakkan alat itu di kepalanya.


Kelebihan kaedah:

  • mendapatkan gambaran yang jelas mengenai mana-mana bahagian retina;
  • membenarkan pemeriksaan walaupun dengan kehilangan ketelusan dalam struktur organ penglihatan;
  • tiada hubungan langsung dengan mata pesakit;
  • boleh digunakan dalam keadaan cahaya rendah.

Kelemahan ophthalmoscopy terbalik termasuk fundus yang tidak diperbesar untuk diperiksa, dan juga memperoleh gambaran terbalik, yang dapat memperburuk penafsiran hasilnya, terutama dalam kes pakar baru.

Bergantung pada wilayah tempat tinggal, dan juga di institusi tempat prosedur dijalankan, biaya layanan mungkin berbeza-beza. Di samping itu, pemeriksaan dengan murid yang luas juga akan lebih mahal, kerana ubat-ubatan yang menyebabkan mydriasis digunakan.

  • Optalmoskopi tidak langsung: harganya kira-kira 1000 rubel.
  • Pemeriksaan dengan murid yang luas (lensa Goldman, oftalmoskop langsung, lensa fundus) berharga kira-kira 1200 rubel.

Dengan kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba atau adanya penyakit kronik, oftalmoskopi adalah prosedur yang sangat diperlukan untuk memeriksa fundus. Ia membolehkan anda melihat proses patologi di retina: pendarahan, air mata, perubahan distrofi.

Ophthalmoscopy - pemeriksaan fundus

Ophthalmoscopy membolehkan anda memeriksa fundus. Semasa kajian, alat khas yang disebut ophthalmoscope digunakan. Dengan menggunakan oftalmoskopi, anda boleh mengkaji retina, termasuk struktur yang berada di dalamnya (macula lutea, kawasan tengah retina, cakera saraf optik, saluran darah). Ophthalmoscopy juga menggambarkan choroid.

Terdapat dua jenis oftalmoskopi: terbalik dan langsung. Dalam kes pertama, ophthalmoscope dengan dua pembesar digunakan, kekuatan optiknya +14 atau +30 diopter. Untuk ophthalmoscopy langsung, hanya ophthalmoscope diperlukan. Perbezaan antara kedua jenis ini adalah bahawa semasa ophthalmoscopy terbalik, fundus terbalik, iaitu bahagian atas dapat dilihat dari bawah, dan kiri berada di sebelah kanan. Untuk melakukan ophthalmoscopy terbalik, ophthalmoscope spekular atau elektrik boleh digunakan. Optalmoskopi langsung hanya boleh dilakukan dengan alat elektrik..

Petunjuk

Pada setiap pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, doktor melakukan oftalmoskopi. Kajian ini sangat penting untuk pengesanan awal pelbagai penyakit mata. Jenis spesifik oftalmoskopi dipilih berdasarkan anggapan patologi mereka. Sebagai contoh, dengan pendarahan dan neoplasma retina, perubahan pada makula, detasmen retina, penyimpangan kecil dalam struktur cakera optik, lebih baik menggunakan ophthalmoscopy langsung. Sekiranya terdapat distrofi retina, rhenopati pranatal, perubahan zon periferal retina, maka disarankan untuk melakukan ophthalmoscopy terbalik, kerana ia memungkinkan anda mendapatkan gambaran keseluruhan yang lebih luas. Juga, pilihan lensa untuk optalmoskopi terbalik bergantung pada patologi. Semasa memeriksa cakera optik atau makula, lebih baik menggunakan lensa dengan kekuatan optik +14 dioptor, dan ketika memeriksa zon pinggir retina, disarankan untuk menukar lensa menjadi +30 dioptor.

Tidak ada kontraindikasi untuk oftalmoskopi.

Prosedur Oftalmoskopi

Persediaan khas sebelum oftalmoskopi tidak diperlukan. Untuk memeriksa pinggiran fundus dengan lebih teliti, disarankan untuk melakukan mydriasis ubat awal dengan tropicamide (larutan 1%) atau siklopentolat (larutan 0,5%).

Teknik ophthalmoscopy langsung

Pesakit dibawa ke bilik gelap. Dia duduk di kerusi berhadapan dengan doktor. Selepas itu, doktor menerangi mata pesakit dengan seberkas cahaya, dan pakar oftalmologi meletakkan mata ofthalmoscope ke matanya. Kemudian doktor mendekati mata pesakit sehingga gambaran fundus menjadi jelas. Jarak antara oftalmoskop dan mata subjek tidak boleh melebihi empat sentimeter. Kelemahan kaedah ini ialah apabila dilihat, hanya kawasan kecil fundus yang dapat dilihat. Sehubungan itu, untuk memeriksa keseluruhan retina, doktor terpaksa mengarahkan pandangan pesakit.

Teknik oftalmoskopi terbalik

Seperti ophthalmoscopy langsung, pesakit ditempatkan di bilik gelap berhadapan dengan doktor. Jarak dari doktor ke subjek adalah kira-kira setengah meter. Sumber cahaya terletak di belakang dan di sebelah kiri pesakit. Pesakit sendiri mesti berada di tempat yang teduh. Doktor mengarahkan sinar yang dipantulkan dari cermin ke mata pesakit. Murid bertukar menjadi merah. Selepas itu, optometris membawa lensa biconvex lebih dekat ke mata pesakit (kira-kira 7-8 cm dari permukaan mata). Teknik ini berkesan jika seseorang mengalami katarak pada tahap pematangan. Sekiranya ophthalmoscope elektrik digunakan, sumber cahaya tambahan tidak diperlukan..

Semasa ophthalmoscopy, kedua-dua mata pesakit harus terbuka. Doktor perlu memeriksa semua kawasan retina, jadi mata harus bergerak di bawah bimbingan pakar mata. Pemeriksaan fundus harus dilakukan dalam urutan tertentu: pertama, cakera optik diperiksa, kemudian kawasan pusat retina, dan kemudian kawasan periferal.

Semasa memeriksa kepala saraf optik, pesakit diminta untuk melihat telinga doktor yang sesuai.Biasanya, kepala saraf optik digambarkan sebagai pembentukan bulat atau bujur dengan kontur yang jelas dan warna merah jambu pucat. Di kawasan tengah adalah arteri dan urat. Diameter kapal ini berkorelasi 2 hingga 3.

Untuk memeriksa bahagian tengah retina, anda perlu meminta pesakit untuk melihat secara langsung ke oftalmoskop. Di kawasan ini terdapat bintik kuning yang bersempadan dengan jalur cahaya. Jalur ini dipanggil refleks makula. Di tengahnya adalah retina fossa (foveal reflex).
Untuk memeriksa kawasan periferal, anda perlu meminta pesakit mengalihkan pandangan ke lapan arah (atas, kiri, atas-kiri, bawah, bawah-kiri, atas-kanan, bawah-kanan, kanan). Penting untuk memperbanyakkan murid dengan titisan khas untuk mata..

Tempoh oftalmoskopi adalah purata 5-10 minit.

Kadang-kadang semasa pemeriksaan, pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan yang berkaitan dengan cahaya terang. Untuk beberapa waktu selepas pemeriksaan, bintik-bintik dengan pelbagai ukuran dan tepu mungkin tetap berada di depan mata. Dengan mydriasis dadah, dikecualikan memandu selama sekurang-kurangnya dua hingga tiga jam. Ketika pesakit meninggalkan bilik, lebih baik dia menggunakan cermin mata hitam untuk melindungi matanya. Dalam beberapa kes, reaksi alergi berlaku sebagai tindak balas terhadap penggunaan ubat-ubatan..

Kos Oftalmoskopi

Pemeriksaan oftalmoskopi (pemeriksaan fundus) di bawah mydriasis (dengan dilatasi murid) di pusat oftalmologi di Moscow rata-rata 1200 rubel.

Kaedah oftalmoskopi untuk pemeriksaan organ penglihatan

Ophthalmoscopy adalah diagnosis fundus bola mata, gambaran keseluruhan struktur dalaman organ visual dari dalam. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan oftalmoskopi. Diagnosis membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai retina, keadaan saraf optik, dan rangkaian vaskular. Dalam oftalmologi moden, fundus dikaji dengan dua cara - langsung dan terbalik. Mari kita pertimbangkan kedua-dua kaedah secara terperinci.

Peralatan diagnostik - jenis oftalmoskop

Optalmoskop dicipta pada abad ke-18, peranti ini adalah cermin cekung dengan lubang di dalamnya. Optalmoskop kuno didiagnosis di bilik yang gelap, peralatan moden tidak memerlukan keadaan redup. Doktor mengarahkan pancaran cahaya yang dipantulkan dari cermin ke murid seseorang dan memeriksa:

  • saraf optik;
  • retina mata;
  • badan vitreous;
  • kawasan pinggiran.

Nota! Dengan bantuan peralatan oftalmoskopi, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran tumor, perubahan pada saraf optik atau makula.

Cermin mata boleh berbentuk monokular dan teropong. Dengan menggunakan oftalmoskop monokular, doktor memeriksa pesakit dengan satu mata. Dengan bantuan teropong - dengan dua mata sekaligus. Selain cermin, terdapat peralatan elektrik moden. Perbezaan antara cermin dan elektrik adalah sumber cahaya tambahan, yang diarahkan oleh pakar oftalmologi kepada pesakit.

Pemeriksaan dilakukan oleh beberapa jenis oftalmoskop:

  • Peranti pegang tangan Helmholtz;
  • Kanta Goldman;
  • alat elektrik manual;
  • Cermin dahi Skepens;
  • peralatan elektronik;
  • lampu celah;
  • peranti laser.

Peranti Helmholtz membolehkan gambaran langsung mengenai fundus. Model cermin mata ini adalah yang paling popular di Rusia. Pemeriksaan langsung juga dilakukan dengan menggunakan alat elektrik manual. Dalam kedua kes tersebut, doktor memeriksa fundus dengan satu mata - monokular.

Kanta Goldman memperbesar gambar beberapa kali. Kanta pembesar khas membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai fundus dan pinggiran. Lensa digunakan untuk memeriksa pesakit rabun, kerana ia memungkinkan anda melihat perubahan terkecil pada struktur bola mata.

Peranti dahi Skepens membolehkan anda melakukan pemeriksaan dengan dua mata sekaligus, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Dengan menggunakan lampu celah, anda boleh mendapatkan gambar tiga dimensi. Ophthalmobiomicroscopy, iaitu kajian lampu celah, membolehkan anda menentukan keadaan badan dan retina vitreous, pengaruh bersama mereka. Lampu celah moden dilengkapi dengan pendaftaran foto, yang membolehkan anda mengambil gambar.

Optalmoskop elektronik sesuai untuk sebarang kaedah diagnostik..

Peranti laser adalah peralatan yang paling canggih dengan mana anda dapat mengambil gambar fundus. Beberapa peranti dilengkapi dengan kamera video yang memaparkan gambar di monitor.

Oftalmoskop juga dibahagikan kepada:

  • dahi;
  • pegun;
  • genggam (mudah alih).

Sebagai tambahan kepada diagnostik langsung dan terbalik, pemeriksaan spektrum digunakan. Prosedur ini membolehkan anda melihat perincian yang tidak dapat dilihat dalam kajian konvensional. Ophthalmochromoscopy menggunakan kaedah Vodovozov menggunakan penapis warna dan alat elektrik.

Warna hijau dan kuning membantu melihat serat saraf dan corak vaskular dengan lebih baik, untuk mengenal pasti pendarahan mikro. Lampu tanpa merah membantu memeriksa secara terperinci tempat kuning retina. Spektrum warna lain juga digunakan - biru, merah, magenta, kuning.

Kaedah Diagnostik

Untuk memeriksa fundus secara kualitatif melalui murid, oftalmoskopi dilakukan di bawah mydriasis, iaitu dengan menggunakan mydriatics. Ini adalah titisan khas yang merangsang pelebaran murid..

Drops mempunyai kontraindikasi untuk:

  • disyaki glaukoma;
  • operasi oftalmologi;
  • berusia.

Oftalmoskopi langsung adalah pemeriksaan sederhana struktur dalaman mata dengan dan tanpa mydriatics. Kelemahan kaedah ini adalah jumlah gambar yang kecil, iaitu mustahil untuk memeriksa keseluruhan fundus dengan segera.

Doktor mengarahkan pandangan pesakit supaya ketika memutar bola mata, anda dapat melihat semua kawasan di kawasan kajian. Diagnosis langsung dilakukan sekiranya berlaku patologi dan membolehkan anda meningkatkan imej fundus sebanyak 15 kali.

Kekurangan oftalmoskopi langsung:

  • sudut pandangan kecil;
  • hubungan rapat dengan pesakit;
  • kekurangan pengimejan stereoskopik.

Optalmoskopi terbalik dilakukan dengan lensa biconvex, yang memberikan gambaran terbalik. Teknik ini sering disebut sebagai diagnosis tidak langsung. Dengan menggunakan oftalmoskopi terbalik, anda dapat melihat tahap awal katarak dan memeriksa secara terperinci pinggiran organ okular.

Lampu celah memberikan gambaran terbalik bagi fundus. Cermin elektronik tidak memerlukan pencahayaan tambahan, kerana alat pencahayaan dipasang ke dalam peranti.

Prosedur diagnostik tidak memakan masa lebih dari 9-10 minit dan tidak membawa ketidakselesaan yang nyata bagi pesakit. Untuk beberapa waktu selepas pemeriksaan, lingkaran berwarna mungkin muncul di depan mata yang disebabkan oleh sinar cahaya arah. Semasa keluar, disarankan memakai kacamata hitam agar tidak mengalami ketidakselesaan di mata akibat cahaya matahari.

Petunjuk untuk diagnosis

Dalam kes apa ditunjukkan ophthalmoscopy fundus? Anda perlu diperiksa secara berkala untuk mencegah penyakit mata. Juga, dengan memeriksa pusat-pusat visual, seseorang juga dapat melihat patologi organ-organ dalaman - hipertensi, diabetes mellitus, batuk kering, penyakit ginjal dan banyak lagi.

Penting! Ophthalmoscopy mendedahkan penyakit organ-organ seluruh tubuh yang tersembunyi..

Rujukan untuk diagnosis boleh diresepkan bukan sahaja oleh pakar mata, tetapi juga oleh pakar kardiologi, pakar penyakit berjangkit, pakar sakit puan dan doktor lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit pada satu organ boleh mempengaruhi seluruh tubuh pesakit. Penyakit ginjal juga boleh mempengaruhi kesihatan organ penglihatan, masalah jantung dan metabolisme.

Osteochondrosis tulang belakang serviks boleh menjejaskan keadaan saraf optik dan saluran darah retina, jadi pakar neurologi dapat menulis rujukan untuk pemeriksaan. Ahli angioneurologi menetapkan diagnosis sekiranya berlaku peningkatan tekanan intrakranial.

Nota! Fundus ophthalmoscopy sangat penting untuk wanita hamil, kerana dapat mengenal pasti risiko detasmen retina semasa melahirkan.

Ahli terapi dan ahli kardiologi yang menggunakan diagnostik cermin mata dapat membezakan antara hipertensi dan aterosklerosis, jadi jangan terkejut dengan arah pemeriksaan fundus.

Prosedur ini juga penting bagi ahli endokrinologi. Sekiranya diabetes melitus, perjalanan patologi ditentukan oleh corak vaskular.

Petunjuk untuk diagnosis:

  • sakit kepala;
  • gangguan koordinasi pergerakan;
  • rabun atau rabun warna;
  • proses keradangan mata;
  • epilepsi atau sindrom kejang;
  • kecederaan otak traumatik.

Juga, petunjuk untuk diagnosis diperoleh setelah minum ubat tertentu.

Berikut adalah kontraindikasi:

  • fotofobia;
  • penderaan
  • kesempitan murid;
  • patologi murid;
  • penyakit kardiovaskular;
  • pengaburan media optik bola mata.

Pesakit dengan glaukoma juga dapat didiagnosis dengan murid yang dilatasi, sementara mereka diberi ubat bertindak pendek. Untuk mencegah peningkatan tekanan mata, ubat khas diberikan. Sejurus selepas prosedur, ubat digunakan untuk menyempitkan murid..

Diagnosis langsung dilakukan dalam kes patologi organ visual yang ada, lebih terperinci dan jelas. Diagnosis tidak langsung dilakukan untuk pemeriksaan umum pesakit untuk patologi..

Kemungkinan komplikasi:

  • alahan pada titisan mata;
  • loya dengan muntah;
  • pening;
  • serangan glaukoma.

Oftalmoskopi tidak dianggap berbahaya bagi organ penglihatan, bagaimanapun, lawatan ke pakar oftalmologi setelah diagnosis masih diinginkan.

Ophthalmoscopy dapat mencegah banyak penyakit mata dan lain-lain. Kursus terapi yang tepat pada masanya akan menghentikan perkembangan penyakit berbahaya pada awalnya. Perlu menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun, terutama bagi pesakit setelah 40 tahun.

Optalmoskop dapat mengesan katarak yang baru bermula, masalah dengan retina, hipertensi, kegagalan buah pinggang, penyakit paru-paru, dan masalah metabolik. Anda perlu diperiksa walaupun tidak ada aduan kesihatan: banyak penyakit berlaku dalam bentuk pendam dan tidak memberi gejala.

Nota! Pemeriksaan fundus ditunjukkan untuk semua pesakit yang sihat. Lakukan pemeriksaan rutin secara berkala.

Fundus oftalmoskopi mesti dilakukan oleh semua wanita hamil, kerana melahirkan anak dapat menimbulkan komplikasi sistem tubuh yang berlainan.

Penyakit berbahaya adalah detasmen retina. Dengan patologi ini, pesakit tidak mengalami kesakitan, hanya mulai mengurangkan penglihatan, ada mata kabur atau "kerudung". Detasmen boleh menyebabkan kebutaan.

Wanita perlu menanggalkan alat solek dari wajah sebelum pemeriksaan, prosedur persediaan lain tidak diperlukan. Selepas peperiksaan, anda tidak boleh memandu selama tiga jam sehingga murid sempit dan penglihatan pulih sepenuhnya.

Mydriasis

Bahan disediakan di bawah bimbingan

Mydriasis adalah pengembangan murid, yang boleh menjadi fisiologi dan patologi..

Penyebab mydriasis

Penyebab murid yang melebar mungkin adalah kelumpuhan (paresis) sfinkter - otot bulat murid, serta kekejangan atau peningkatan nada dilator (otot yang bertanggungjawab untuk pengembangan murid).

Mydriasis boleh berlaku sebagai tindak balas terhadap penggunaan pelbagai ubat (estrogen, antidepresan, antihistamin, dll.) Atau disebabkan oleh penyakit dan kecederaan mata, operasi pada organ penglihatan, mabuk badan dan disebabkan oleh gangguan neurologi.

Jenis-jenis Mydriasis

Dalam oftalmologi, adalah kebiasaan untuk membezakan pelbagai jenis mydriasis, antaranya:

  • Fisiologi - pengembangan semula jadi murid yang berlaku dalam keadaan cahaya rendah atau dengan emosi yang kuat. Murid-murid diperbesar, kerana otot mata dipengaruhi oleh sistem saraf simpatik. Mydriasis fisiologi selalu dua hala dan simetri
  • Mydriasis ubat berlaku apabila sejumlah ubat ditanamkan ke dalam mata. Penting untuk diperhatikan bahawa pengembangan murid diperlukan untuk beberapa prosedur dan peperiksaan oftalmik. Terutama - semasa memeriksa fundus atau semasa rawatan kekejangan akomodasi (ketegangan otot, yang menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan).
  • Lumpuh - sejenis mydriasis di mana murid melebar kerana kelumpuhan sfinkter murid. Sphincter adalah otot bulat yang kerjanya dapat terganggu dalam patologi sistem saraf pusat, kerosakan pada saraf oculomotor, pada epilepsi, sifilis tersier (peringkat akhir penyakit) dan penyakit lain. Juga, mydriasis lumpuh boleh berlaku semasa serangan glaukoma akut atau mabuk badan. Dalam kes ini, pesakit tidak mempunyai reaksi murid terhadap cahaya atau jarak dekat.
  • Mydriasis spastik berkembang dengan kekejangan dilator (otot dilator) murid kerana kerengsaan pada kawasan serviks batang simpatik (bahagian periferal sistem saraf simpatik) atau di bawah pengaruh ubat khas. Mydriasis spastik selalunya merupakan salah satu tanda awal kerosakan pada otak atau saraf tunjang (mis., Meningitis). Dan juga jenis mydriasis ini boleh menjadi gejala patologi jantung, hati, ginjal, pundi hempedu, paru-paru, kelenjar tiroid dan organ lain. Dalam kes ini, reaksi murid terhadap cahaya dan jarak dekat dapat dipertahankan.
  • Mydriasis traumatik berlaku dengan paresis (kelumpuhan) sfinkter selepas kecederaan mata. Tindak balas murid pesakit terhadap cahaya hilang, dan murid dapat meningkat hingga 10 mm. Kadang-kadang mydriasis trauma berlalu dengan cepat, tetapi kadang-kadang - misalnya, selepas operasi oftalmologi tertentu - keadaan ini dapat berlanjutan selama bertahun-tahun. Dalam kes ini, pembedahan untuk pembedahan plastik iris akan membantu membetulkan murid..

Diagnosis dan rawatan mydriasis

Pelebaran jangka pendek murid tidak memerlukan rawatan, tetapi mydriasis berterusan boleh menjadi gejala penyakit serius, jadi segera diperlukan nasihat doktor..

Perkara utama dalam menghilangkan mydriasis adalah rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan gejala ini. Selalunya, doktor yang merawat memberi ubat kepada pesakit yang meningkatkan kerja sfinkter murid dan melemahkan fungsi dilator.

Sebagai peraturan, dalam keadaan seperti itu pesakit bimbang akan fotofobia (kepekaan terhadap cahaya), jadi anda harus menghindari pencahayaan yang terang dan memakai kacamata hitam..

Sekiranya anda mengesyaki mydriasis, anda boleh menghubungi Klinik Mata Dr. Belikova. Hanya pakar oftalmologi berpengalaman yang bekerja untuk kami, dan hanya peralatan moden berkualiti tinggi yang digunakan. Kami akan melakukan pemeriksaan penuh terhadap organ penglihatan untuk mengenal pasti punca murid yang melebar dan memilih rawatan yang paling sesuai untuk anda, berdasarkan ciri-ciri badan anda.

Oftalmoskopi Fundus

Ophthalmoscopy adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk memeriksa organ penglihatan. Intinya adalah untuk memeriksa fundus menggunakan seberkas cahaya yang dihantar ke retina melalui murid. Sinar cahaya sekali lagi keluar melalui murid dan jatuh pada lensa khas alat (oftalmoskopi), membentuk imej retina. Murid sering diperluas secara farmakologi untuk memudahkan pemeriksaan retina dan pemeriksaan makula (tempat dengan kepekatan reseptor saraf optik tertinggi, iaitu tempat penglihatan terbaik). Ubat ini melumpuhkan otot, menyempitkan murid, akibatnya doktor dapat mengakses pemeriksaan retina. Oftalmoskopi mengkaji struktur berikut: retina, saluran darah retina, cakera optik dan koroid.

Kajian ini dianggap rutin dalam oftalmologi, kerana ia dianggap paling bermaklumat, tidak invasif dan mudah dilakukan..

Petunjuk untuk

Petunjuk untuk oftalmoskopi dapat berfungsi sebagai pemeriksaan rutin, serta gangguan penglihatan, serta penyakit yang disertai dengan kerosakan vaskular. Keadaan dan penyakit yang sangat penting harus diketengahkan di mana oftalmoskopi diperlukan.

Kontraindikasi

Oleh kerana semasa melakukan oftalmoskopi, ada keperluan untuk dilatasi murid, yang dicapai dengan menggunakan ubat khusus, kaedah ini dikontraindikasikan pada glaukoma (ubat ini membantu meningkatkan tekanan intraokular) dan intoleransi terhadap ubat M-antikolinergik..

Jenis Oftalmoskopi

Peranti untuk melakukan ophthalmoscopy fundus ini disebut ophthalmoscope. Ini adalah alat optik dengan satu set lensa dan pencahayaan khas. Bergantung pada kemampuan pembesar dan jenis gambar, jenis oftalmoskopi berikut dibezakan:

  • Oftalmoskopi langsung
  • Oftalmoskopi tidak langsung
  • Oftalmoskopi teropong
  • Ophthalmoscopy dengan laser oftalmoskop
  • Goldman Hubungi Ophthalmoscopy
  • Biomikroskopi

Oftalmoskopi langsung

Oftalmoskopi langsung membolehkan fundus diperiksa tanpa melebarkan murid; kaedah ini juga digunakan untuk pemeriksaan terperinci retina, kerana memberikan peningkatan yang signifikan (hingga 15 kali). Jenis oftalmoskopi ini dapat dibandingkan dengan melihat objek melalui kaca pembesar; dalam kes ini, ia adalah sistem optik mata - kornea dan lensa. Kelemahannya adalah kesukaran memeriksa pinggiran fundus dan jarak dekat dengan pesakit, yang meningkatkan tahap jangkitan.

Oftalmoskopi tidak langsung

Optalmoskopi tidak langsung membolehkan anda memeriksa bahagian pinggiran retina dan digunakan lebih kerap, walaupun gambar itu terbalik dan diperbesarkan hanya lima kali, berbanding dengan optalmoskopi langsung, di mana gambarnya lebih terperinci.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa bidang pandangan dengan ophthalmoscopy tidak langsung adalah 360 darjah (dengan ophthalmoscopy langsung - dari 30 hingga 60 darjah) dan keupayaan untuk memeriksa retina dari jarak jauh dari pesakit, mengurangkan risiko jangkitan hampir menjadi sifar.

Oftalmoskopi teropong

Jenis oftalmoskopi tidak langsung adalah ophthalmoscopy binokular. Kelebihannya adalah bahawa oftalmoskop binokular memungkinkan untuk mendapatkan gambar stereoskopik (iaitu isipadu).

Laser Ophthalmoscope

Laser oftalmoskopi melibatkan penggunaan sinar laser inframerah dekat (675 nm), yang dengan cepat mengimbas retina seperti sebuah televisyen yang membuat gambar pada monitor. Cahaya yang dipantulkan dikesan oleh fotodioda khas, yang dipasangkan dengan satah retina, dan gambar yang didigitalkan disimpan dalam komputer. Mengubah panjang gelombang laser membolehkan anda memeriksa secara selektif tisu pelbagai kedalaman.

Optalmoskop laser mampu memvisualisasikan struktur dengan peningkatan yang sangat besar dan kadar bingkai yang tinggi, yang membolehkan anda mendiagnosis luka retina dengan tepat, yang tidak didiagnosis oleh generasi sebelumnya oftalmoskop. Apa yang penting, dia melakukan ini walaupun dengan tahap pencahayaan yang rendah dan kontras yang lebih baik. Di samping itu, dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk membuat peta tiga dimensi topografi dengan kepingan optik dalam bentuk digital dari 32 gambar bahagian optik berturut-turut dan sama. Dari peta topografi ini anda dapat menganggar ketebalan retina.

Oftalmoskopi Goldman

Oftalmoskopi Goldman dilakukan dengan menggunakan lensa dengan nama yang sama, yang terdiri daripada tiga cermin, masing-masing dirancang untuk memeriksa kawasan tertentu dari fundus. Cermin kecil mencerminkan pinggir retina dan sudut ruang oftalmik anterior. Rata-rata menunjukkan kepada doktor bahagian zon pinggir retina yang berada di hadapan khatulistiwa, garis bersyarat yang membahagi bola mata menjadi separuh. Kamera SLR yang besar membolehkan anda melakukan pemeriksaan terperinci mengenai fundus dan zon persisian tengah.

Biomikroskopi

Salah satu kaedah yang paling menjanjikan untuk memeriksa retina adalah biomikroskopi, yang dapat dilakukan dengan menggunakan lampu celah, tomografi koheren optik (OCT), atau ultrasound.

Secara tradisional, biomikroskopi oftalmik dilengkapi dengan biomikroskop dengan lampu celah, yang menggunakan pencahayaan celah, dan mikroskop optik, yang membolehkan gambar yang diperbesar secara stereoskopik pada bahagian silang tisu telus mata diperoleh dengan atau tanpa lensa tambahan. Lampu slit adalah instrumen yang terdiri dari sumber cahaya intensiti tinggi yang dapat difokuskan untuk memberi sinar cahaya tipis pada mata. Lampu memudahkan kajian kedua-dua ruang anterior dan posterior bola mata. Pemeriksaan dengan lampu celah teropong memberikan gambaran stereoskopik struktur mata yang diperbesar.

Biomikroskopi OCT adalah penggunaan tomografi koheren optik (OCT) dan bukan biomikroskopi lampu celah untuk mengkaji tisu paksi telus mata. Seperti dalam biomikroskopi lampu celah, OCT menembusi tisu legap dengan buruk, tetapi membolehkan gambar keratan rentas tisu telus diperoleh, selalunya dengan lebih terperinci daripada yang mungkin dengan lampu celah.

Biomikroskopi ultrabunyi (UBM) jauh lebih baik apabila dicitrakan melalui tisu legap, kerana menggunakan gelombang bunyi bertenaga tinggi. Walau bagaimanapun, kerana kedalaman penembusan yang terhad, kawasan utama penggunaan UBM dalam oftalmologi tetap menjadi visualisasi struktur anterior seperti sudut ruang anterior dan badan silia. Biomikroskopi ultrasound dan OCT memungkinkan untuk mendapatkan gambaran objektif tisu mata dari mana pengukuran dapat dilakukan.

Teknik Oftalmoskopi

Prosedur oftalmoskopi secara keseluruhan agak mudah, biasanya tidak lebih dari 10-15 minit dan dijalankan di bilik yang gelap. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, perlu memperluas murid dengan bantuan ubat. Untuk melakukan ini, gunakan larutan tropicamide satu peratus. Seterusnya, anda perlu menunggu sekitar 5-7 minit untuk mencapai kesan yang diinginkan, selepas itu doktor akan meminta pesakit untuk duduk di satu sisi oftalmoskop, dan dia akan mengambil kedudukan yang bertentangan. Pesakit meletakkan dagunya pada dudukan khas, mendekatkan kepalanya dengan lensa sedekat mungkin dan memberinya pandangan, berusaha untuk tidak berkedip. Doktor, pada gilirannya, menyesuaikan kekuatan lensa, mencapai fokus maksimum pada retina.

Menyatakan hasilnya

Semasa kajian, doktor memeriksa retina dan membuat kesimpulan mengenai keadaannya, jadi kecekapan doktor sangat penting dalam menilai data. Retina itu sendiri biasanya tidak mempunyai warna, oleh itu, dengan oftalmoskopi, koroid yang terletak di bawah retina dapat dilihat dengan jelas, itu yang memberikan warna merah retina, cakera optik kelihatan seperti bintik merah jambu hampir bulat dalam bentuk biasa.

Arteri pusat dan urat retina, yang lebih jauh dibahagikan kepada cabang-cabang kapal yang lebih kecil, melewati pusat cakera optik. Kawasan retina yang paling penting adalah kawasan makula, atau bintik kuning, tempat yang disebut penglihatan terbaik.

Kemungkinan komplikasi selepas oftalmoskopi

Oftalmoskopi Fundus kadang-kadang tidak selesa, tetapi semestinya tidak menyakitkan. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin mengalami reaksi tetes mata. Ini boleh menyebabkan mulut kering, pening, mual dan muntah, dan dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan tekanan intraokular dan serangan glaukoma. Kemungkinan jangkitan tidak dapat dikesampingkan, yang berlaku apabila pakar tidak mematuhi peraturan asepsis dan antiseptik semasa pemeriksaan.

Oftalmoskopi Fundus

Ophthalmoscopy adalah pemeriksaan fundus, yang dilakukan oleh doktor menggunakan alat khas (lensa mata atau lensa fundus) yang membolehkan anda memberikan penilaian perubatan mengenai keadaan retina, cakera optik dan saluran darah.

Prosedur ini memungkinkan untuk mengenal pasti pelbagai patologi, rehat retina, membantu mencari kawasan paling tipis, kerana patologi baru muncul. Adalah biasa untuk sebarang pemeriksaan oleh pakar oftalmologi dan merupakan salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit mata, serta beberapa penyakit lain: hipertensi, diabetes (termasuk retinopati diabetes), penyakit lain dari sistem endokrin, kardiovaskular dan saraf, kerana dapat memberikan anggaran keadaan sistem vaskular badan.

Doktor secara bebas menetapkan jenis kajian, yang masing-masing mempunyai kehalusan tersendiri. Dalam beberapa kes, kaedah digabungkan untuk mendapatkan gambaran klinikal yang paling lengkap. Pemeriksaan oftalmoskopi terdiri daripada dua jenis:

  1. Optalmoskopi langsung - membantu mendapatkan penilaian yang paling lengkap mengenai keadaan fundus, kerana ia mengalami peningkatan 15-16 kali ganda;
  2. Optalmoskopi terbalik (tidak langsung) - membantu memeriksa semua kawasan dengan cepat, dan juga sangat berkesan dalam pemeriksaan pesakit yang menderita katarak yang matang. Pada gilirannya, ia adalah binokular dan monokular.

Walaupun prosedurnya dapat dilakukan pada murid yang menyempit, dalam beberapa keadaan ophthalmoscopy dilakukan di bawah mydriasis (dengan dilatasi murid).

Perbandingan

Teknik dalam kedua kes ini berbeza, kerana peralatan yang berbeza digunakan. Berbanding dengan tidak langsung, oftalmoskopi langsung mempunyai kekurangannya, walaupun pada hakikatnya ia memberikan gambaran yang lebih jelas:

  • dengan pandangan langsung, mustahil untuk memeriksa fundus di pinggiran, yang secara signifikan membatasi pemeriksaan pesakit dengan detasmen retina, kerana celah biasanya terletak lebih dekat ke pinggirnya, berhampiran garis gigi;
  • sangat kerap, oftalmoskopi langsung tidak memungkinkan untuk mendapatkan imej stereoskopik, berbeza dengan tidak langsung;
  • faedah kaedah tidak langsung merangkumi skop yang lebih luas.

Menjalankan

Oftalmoskopi langsung dan terbalik dibezakan oleh teknologi.

Monokular tidak langsung

Di wilayah Persekutuan Rusia, peranti yang paling popular adalah lensa tiga cermin universal diagnostik, atau disebut ophthalmoscope Helmholtz. Sebagai tambahan kepada alat ini, pembesar biconvex juga digunakan..

  • Prosedur ini berlaku di bilik yang gelap, dan satu-satunya sumber cahaya adalah lampu matte dengan kekuatan 60 hingga 100 watt. Ia dipasang pada tahap yang sama dengan kepala subjek, tetapi di sebelah kiri dan sedikit di belakang.
  • Pakar oftalmologi duduk bertentangan dengan pesakit, mengekalkan jarak empat puluh sentimeter.
  • Peranti dipegang di tangan kanan, masing-masing, bertentangan dengan mata kanan.
  • Untuk membetulkan oftalmoskop, pinggir atasnya ditekan ke tepi atas orbit.
  • Dengan memusingkan cermin mata secara beransur-ansur, pakar mengarahkan pancaran cahaya dari lampu terus ke murid mata pelajaran.
  • Sebaik sahaja murid disinari secara seragam, pembesar diletakkan di seberang, yang dipegang oleh doktor dengan tangan kirinya, sambil mengekalkan jarak tujuh hingga lapan sentimeter dari mata.
  • Penting untuk memerhatikan satu garis lurus untuk pembukaan oftalmoskop, pusat pembesar dan murid mata pesakit.
  • Dengan manipulasi ini, pakar oftalmologi dapat melihat gambaran fundus yang diperbesar lima kali ganda. Gambar dalam kes ini adalah sebaliknya, tetapi ini memastikan kesahihannya..
  • Pertama, diagnosis cakera saraf optik dijalankan, kemudian makula dan pinggir retina diperiksa..

Teropong tidak langsung

Secara teknologi, melakukan ophthalmoscopy binokular tidak berbeza dengan monokular. Perbezaannya terletak pada peralatan: dengan pandangan teropong, oftalmoskop Skepens digunakan. Juga pada hari ini, alat halogen yang dipasang di kepala semakin popular, penggunaannya tidak memerlukan pengembangan mandatori murid sebelum prosedur.

Optalmoskopi tidak langsung boleh dilakukan dengan alat elektrik genggam. Elektrofthalmoskopi membantu mendapatkan gambar yang lebih terperinci daripada menggunakan opthalmoscope spekular manual.

Lurus

Kaedah ini membolehkan doktor seolah-olah menggunakan kaca pembesar untuk melihat gambar fundus secara langsung melalui murid. Optalmoskopi langsung meningkatkan imej secara signifikan daripada yang terbalik, dan ini, seterusnya, membantu untuk mengetahui perubahan terkecil di kawasan terhad.

Ukuran bidang visual oftalmoskopi ditentukan oleh dua faktor:

  • pembiasan organ yang diperiksa: rabun, misalnya, membolehkan anda melihat kawasan terbesar fundus, dan hiperopia, sebaliknya, terkecil.
  • jarak yang ditetapkan oleh doktor semasa pemeriksaan: semakin kecil jaraknya, semakin besar ukuran medan oftalmoskopi yang diperhatikan.

Sebelum ini, oftalmoskopi langsung mesti dilakukan di bilik yang tidak terang dan pada murid yang mengalami masalah perubatan. Hari ini, oftalmoskop halogen moden membenarkan penyelidikan dalam keadaan yang bertentangan..

Prosedur

  • Oftalmoskopi langsung dilakukan dengan menggunakan sinar cahaya arah..
  • Pakar oftalmologi juga terletak bertentangan dengan subjek dan membawa alat itu ke matanya..
  • Mula menerangi mata pesakit, doktor mendekatkan oftalmoskop kepadanya sehingga dia melihat gambaran yang jelas.
  • Pakar oftalmologi hanya memeriksa mata kanan pesakit dengan mata kanan, dan mata kiri, masing-masing, dengan kiri.

peraturan

  • Jarak minimum ophthalmoscope berada untuk gambar yang paling jelas adalah dari 0.5 hingga 2 sentimeter.
  • Prasyarat lain adalah penginapan mata yang santai bukan sahaja orang yang diperiksa, tetapi juga pakar oftalmologi, serta adanya nisbah pembiasan tertentu, yang membolehkan peleburan sinar dikeluarkan dari mata pesakit ke retina doktor..
  • Dalam keadaan itu, jika gambarnya tidak jelas, doktor, memutar cakera oftalmoskop, memilih lensa yang sesuai yang akan membolehkan anda melihat fundus pesakit seinci yang mungkin. Doktor membuat pilihan lensa tanpa berhenti memeriksa mata.

Dengan optalmoskopi langsung, sistem optik mata digunakan sebagai sejenis kaca pembesar, yang membolehkan anda memperbesar gambar hingga lima belas kali. Tetapi pada masa yang sama, kelemahan utama kaedah ini adalah kurangnya tinjauan, kerana kawasan terhad tersedia untuk pakar oftalmologi. Mengarahkan pandangan pesakit, dia dapat mencampurkan kawasan ini. Prosedur ini membolehkan anda menilai perbezaan tahap fundus..

Optalmoskopi langsung juga dapat dilakukan dengan penggunaan penapis warna, yang merupakan penambahan yang berharga untuk proses kajian, kerana ia memungkinkan anda mencari kawasan berubah yang tidak diketahui. Untuk melakukan ini, ophthalmoscope elektrik digunakan, di mana penapis warna ungu, hijau, merah, kuning, biru dan kobalt ditambahkan, beberapa di antaranya membolehkan anda melihat dengan jelas perincian retina, corak sambungan saraf dan elemen lain. Dan ini adalah satu lagi kelebihannya..

Petunjuk

Pemeriksaan oftalmoskopi fundus diperlukan agar semua orang menjalani secara berkala untuk mengecualikan berlakunya penyakit. Oftalmoskopi mandatori dilakukan oleh pesakit yang berisiko:

  • perempuan mengandung;
  • pesakit dengan penyakit mata dan penyakit lain yang dapat mengubah fundus dan memprovokasi penyakit retina lain.

Keadaan retina yang menyakitkan boleh menjadi keradangan dan retinopati (penyakit yang tidak bersifat radang). Selalunya, retinopati berlaku kerana diabetes - retinopati diabetes, serta hipertensi, tuberkulosis, sifilis atau penyakit buah pinggang.

Kerosakan terbesar disebabkan oleh retinopati diabetes. Tahap percambahannya dicirikan oleh kapal yang baru terbentuk kerana kekurangan oksigen di retina. Sekiranya berlaku komplikasi, risiko melepaskannya meningkat, yang berlaku tanpa rasa sakit, tetapi menyebabkan gangguan penglihatan yang serius. Ophthalmoscopy adalah kaedah diagnostik utama penyakit ini..

Pemeriksaan Fundus juga dapat membantu mengenali "rabun malam" dan mencegah perkembangannya..

Kontraindikasi

Walau bagaimanapun, pemeriksaan oftalmoskopi mempunyai sejumlah kontraindikasi yang perlu diambil kira oleh doktor yang hadir.

Penyelidikan tidak mungkin dilakukan:

  • sekiranya berlaku jangkitan dan proses keradangan lain yang berlaku di segmen anterior mata;
  • dengan patologi lain yang disertai dengan ketakutan cahaya, peningkatan pengeluaran air mata, kerana ini sangat menyukarkan kajian dan tidak memberikan gambaran yang jelas;
  • dengan larangan pengembangan perubatan murid;
  • dengan glaukoma penutupan sudut;
  • dengan penyakit sistem kardiovaskular, yang tidak termasuk penggunaan agonis adrenergik;
  • kerana kehadiran myosis dengan pematerian murid;
  • kerana pengurangan ketelusan medium optik.

Oftalmoskopi langsung di bawah mydriasis

Oftalmoskopi langsung di bawah mydriasis adalah kaedah pemeriksaan fundus di mana murid pesakit dilatasi menggunakan persediaan khas.

Sebagai peraturan, ubat yang mengandung atropin atau atropin digunakan. Semasa kajian, pesakit berada di bawah pengawasan pegawai perubatan, dan akhirnya mendapat nasihat yang diperlukan.

Mydriasis boleh menyebabkan ketidakselesaan serius kepada pesakit: ini juga meningkatkan kepekaan terhadap cahaya dan kurangnya fokus penglihatan yang normal. Oleh itu, sebelum melakukan kajian sedemikian, disarankan untuk bersiap sedia untuk mengecualikan banyak tindakan biasa selama satu setengah hari, dan juga menggunakan kacamata hitam, sehingga kesan penyakit mydriatics berhenti.

Ophthalmoscopy dengan dilatasi murid diperlukan untuk
- rabun tinggi,
- disyaki air mata,
- distrofi atau detasmen retina,
- keperluan untuk menjelaskan diagnosis yang diduga.

Dalam beberapa kes, doktor melakukan kajian berulang dan kemudian mydriatics dapat diresepkan secara keseluruhan, masing-masing, konsultasi berulang dapat dilantik.

Untuk kajian struktur mata yang lebih terperinci, peranti tambahan digunakan, misalnya lensa Goldman.

Pemeriksaan Fundus di bawah mydriasis

Kaedah oftalmoskopi digunakan semasa memeriksa fundus dan memeriksa ketelusan medium mata untuk mendiagnosis penyakit mata atau penyakit organ-organ dalaman lain dan sistem saraf, gejala yang dilokalisasikan di fundus. Fundus disebut permukaan dalam bola mata, yang dilapisi dengan retina. Sinonim "retinoskopi" juga kadang-kadang digunakan untuk kaedah ini..

Ophthalmoscopy, sebagai kaedah penyelidikan, pertama kali diusulkan oleh Helmholtz pada tahun 1851 berdasarkan idea bahawa jika lampu diletakkan di depan dan di sisi mata pesakit di dalam bilik gelap, murid itu tampil kepada doktor sebagai lubang hitam. Sejak itu, kaedah pemeriksaan fundus terus diperbaiki dan diterapkan dengan cara seluas-luasnya dalam oftalmologi, sebenarnya tidak mempunyai analog dalam bidang diagnosis ini.

Petunjuk untuk prosedur dan skop masalah yang didiagnosis

Setiap orang perlu menjalani oftalmoskopi fundus secara berkala. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kategori pesakit yang perlu menjalani analisis fundus yang kerap - ini adalah wanita hamil dan orang-orang dengan penyakit kronik yang mungkin mempunyai gejala sampingan dalam bentuk masalah dengan retina (contohnya, diabetes mellitus).

Selalunya, diagnostik fundus ditetapkan untuk mengkaji patologi retina, yang boleh menjadi penyakit bebas, atau boleh menjadi gejala sejumlah penyakit lain.

Penyebab keadaan retina yang menyakitkan boleh menjadi keradangan, atau penyakit non-radang yang biasanya disebut retinopati. Selalunya, retina menderita penyakit serupa seperti diabetes, darah tinggi, tuberkulosis, sifilis dan patologi buah pinggang. Khususnya, retinopati diabetes dicirikan oleh penampilan aneurisma, di mana pengembangan lumen saluran retina terhad. Dalam kes-kes yang serius, pesakit mungkin menghadapi detasemen retina, yang tidak membuat dirinya merasa sakit, tetapi mempunyai gejala dalam bentuk ketajaman penglihatan yang semakin buruk, "cadar berkabut" di depan mata. Ia dapat didiagnosis dengan memeriksa fundus oleh penyimpangan retina atau ketinggian tertentu yang menyerupai gelembung.

Terdapat juga sejumlah penyakit genetik retina, yang dicirikan oleh pemusnahan dan pengumpulan pigmen secara beransur-ansur. Salah satu gejala yang diketahui oleh semua orang adalah "rabun malam", yang seterusnya boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya. Pemeriksaan fundus yang tepat pada masanya akan mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.

Degenerasi makula adalah penyebab umum penglihatan pada usia tua dan juga dikesan menggunakan prosedur oftalmoskopi. Prosedur ini juga membolehkan anda mendiagnosis keadaan badan vitreous, choroid dan optic disc.

Bagaimana ophthalmoscopy?

Semasa prosedur ini, oftalmoskop cermin paling kerap digunakan. Alat ini kelihatan seperti cermin cekung dengan lubang kecil di tengahnya. Dengan cermin ini, cahaya dari sumber kecil, yang terletak berdekatan, dikumpulkan dalam sinar arah sempit. Ia menerangi fundus, yang dapat dilihat oleh doktor melalui lubang di cermin dan melalui murid seseorang. Sehubungan dengan itu, pesakit kadang-kadang mengalami tetes pra-preskripsi yang menyumbang kepada pengembangan murid, yang, dengan itu, membolehkan anda mengembangkan kawasan fundus yang dapat dilihat semasa kajian.

Teknologi moden telah memungkinkan penciptaan oftalmoskop elektronik di mana sumber cahaya halogen dipasang.

Jenis Oftalmoskopi

Oftalmoskopi langsung dan terbalik diasingkan. Kaedah ini saling melengkapi dan dipilih bergantung pada tugasnya. Optalmoskopi tidak langsung membolehkan anda memeriksa semua kawasan fundus dengan mudah dan cepat dan pada masa yang sama memberikan imej terbalik, dan oftalmoskopi langsung membolehkan anda memeriksa kawasan di mana patologi dikesan, dengan peningkatan yang besar.

Ophthalmochromoscopy Vodovozov menggunakan sinar cahaya berwarna dan dapat mengesan bahkan perubahan patologi yang paling kecil di persekitaran mata.

Oftalmoskopi lampu slit disebut biomikroskopi..

Kaedah moden dan berteknologi tinggi untuk mengimbas ophthalmoscopy laser didasarkan pada penggunaan sinar laser, yang, yang tercermin pada tisu mata, memberikan gambar terperinci di layar dengan kemungkinan rakaman video. Kaedah ini bermaklumat walaupun dengan ketelusan lensa dan badan vitreous yang berkurang, tetapi memerlukan kos kewangan yang tinggi dan tidak memungkinkan untuk mendapatkan gambar stereoskopik dan warna.

Kelebihan Kaedah

Fundus oftalmoskopi membolehkan anda menilai:

  • warna fundus;
  • keadaan saluran darah;
  • keadaan titik buta (tempat di mana saraf optik meninggalkan retina) dan makula (kawasan ketajaman penglihatan tertinggi).

Varieti ophthalmoscopy saling melengkapi sedemikian rupa sehingga dalam hampir semua kes anda dapat memilih pilihan yang paling sesuai. Kelebihan pemeriksaan fundus dengan oftalmoskopi yang tidak dapat dipertikaikan adalah ketiadaan risiko akibat negatif..

Kontraindikasi

  • Penyakit radang dan berjangkit pada mata anterior dan penyakit mata lain yang disertai dengan lakrimasi atau fotofobia, kerana ini menyulitkan oftalmoskopi dan sepenuhnya mengecualikan kemungkinan menggunakan kaedah ophthalmoscopic kontak;
  • kemustahilan pengembangan perubatan murid;
  • sejumlah penyakit sistem kardiovaskular.

Juga mengehadkan kemungkinan miosis oftalmoskopi (keadaan murid yang menyempit secara patologi, terutama yang disebut "pematerian" murid) dan ketelusan media optik yang rendah.