Pembetulan penglihatan

Berjuta-juta orang di seluruh dunia menderita penglihatan rendah yang disebabkan oleh penyakit seperti miopia, hiperopia dan astigmatisme..

Oftalmologi moden dapat memberi pesakit banyak cara untuk membetulkan penglihatan, dari kacamata tradisional dan kanta lekap hingga teknologi pembetulan penglihatan laser yang paling maju dan operasi bedah mikro.

Ketahui semua mengenai teknologi pemulihan penglihatan baru dari pakar terkemuka di portal All About Vision.

Kandungan

Apakah pembetulan penglihatan?

Pembetulan penglihatan, secara saintifik, pembedahan pembiasan, membetulkan ketidaksempurnaan optik mata - rabun (rabun), hiperopia (hiperopia) dan astigmatisme. Gangguan penglihatan ini dikaitkan dengan struktur sanatomik mata - panjang mata, daya optik, dan bentuk kornea.

Pada orang yang sihat, sistem optik mata dirancang supaya cahaya tertumpu tepat pada tisu mata, barulah dapat penglihatan yang baik.

Pembetulan penglihatan membetulkan optik mata sehingga cahaya tertumpu pada serat, hanya dengan penglihatan yang tinggi

Terdapat beberapa jenis gangguan optik mata yang mengurangkan ketajaman dan kualiti penglihatan..

• 
  Myopia - sinar cahaya membiaskan terlalu banyak dan fokus di hadapan retina. Myopia boleh digabungkan dengan sastigmatisme..
• 
  Rabun jauh - sinar cahaya dibiaskan terlalu lemah, jadi fokus terletak pada retina mata. Gabungan rabun jauh dengan sastigmatisme memburukkan lagi penglihatan.
• 
  Astigmatisme - sinar fokus cahaya di beberapa tempat. Fokus boleh berada di depan retina atau retina mata, yang menjadikan gambarnya sangat kabur.

Kaedah dan jenis pembetulan penglihatan

Oftalmologi moden dapat memberi pesakit banyak cara untuk membetulkan penglihatan. Kami akan mempertimbangkan jenis yang paling asas:

Pembetulan penglihatan laser adalah kaedah yang paling tidak menyakitkan, selamat dan berkesan yang diakui oleh pakar mata di seluruh dunia..

• 
  Kanta lekap adalah cara yang sangat popular dan mudah untuk membetulkan penglihatan, jika anda terbiasa. Terdapat banyak jenis kanta lekap untuk setiap rasa dan beg tangan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa mata jarang bertolak ansur dengan kanta lekap setelah 15 tahun memakai berterusan..
• 
  Kaca mata adalah kaedah yang paling terbukti untuk membetulkan penglihatan. Hari ini, cermin mata masih menjadi aksesori fesyen gaya dan imej individu anda. Mereka dapat menyelesaikan hampir semua masalah dengan pematangan. Bahan lensa dan pelapis moden memberikan penglihatan berkualiti tinggi dalam apa jua keadaan.
• 
  Operasi mikro bedah intraokular untuk membetulkan penglihatan digunakan dalam kes di mana pesakit mempunyai tahap penglihatan yang sangat tinggi. Sebagai contoh, miopia pt18.0 dioptor hampir mustahil untuk diperbetulkan dengan pembetulan penglihatan laser, ia tetap menggantikan lensa lutsinar dengan lensa intraokular buatan IOL. Situasi yang serupa timbul apabila rabun jauh lebih daripada + 6.0 + 8.0 dioptor.
• 
  Operasi mikro pembedahan pada kornea untuk pembetulan penglihatan digunakan untuk penyakit mata yang kompleks. Contohnya, keratoconus, duri, atau keruh kornea yang teruk tidak dapat diperbaiki dengan kaedah tradisional. Pembedahan radikal diperlukan untuk menggantikan kornea yang berubah dengan transplantasi penderma.

Kebaikan dan keburukan pembetulan penglihatan

Sekiranya kita mempertimbangkan faedah pembetulan penglihatan menggunakan teknik laser, ada baiknya kita menunjukkan kelebihan prosedur berikut:

• Menghilangkan pesakit pada buah pinggang dan kanta lekap
• Hasil Operasi yang Boleh Diramalkan
• Ketajaman visual yang tinggi
• Tidak ada kesakitan pada semua peringkat operasi
• Masa prosedur yang cepat
• Tempoh pemulihan yang cepat
• Risiko komplikasi minimum
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, iaitu tidak perlu berbaring di hospital
• Kos pembetulan lebih menguntungkan daripada penggunaan kanta lekap yang berpanjangan

Minimum pembetulan penglihatan muncul pada sebahagian kecil pesakit. Mereka boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan dalam kebanyakan kes berlalunya masa. Kekurangannya adalah seperti berikut:

• Pembetulan penglihatan tidak menyembuhkan penyakit, dan membetulkan akibatnya - penglihatan yang buruk
• Dengan tahap penglihatan yang tinggi, pemulihan penglihatan sepenuhnya tidak dapat dijamin.
• Sebilangan pesakit mungkin mengalami sindrom mata kering.
• Sebilangan pesakit melihat kesan halo di sekitar sumber cahaya, kebanyakannya pada waktu petang
• Dengan perkembangan miopia, pembedahan berulang mungkin diperlukan.
• Terdapat sejumlah kontraindikasi; kod tidak dapat diperbetulkan

Pembetulan penglihatan pada orang berusia lebih dari 40 tahun

Sekiranya usia anda menghampiri 40 tahun, anda akan segera menghadapi proses usia persaudaraan - masalah penglihatan yang semakin hampir. Keadaan ini dipanggil rabun jauh atau presbiopia yang berkaitan dengan usia. Pada usia ini, lensa mulai kehilangan keanjalannya, dan otot ciliary intraokular melemah, yang merumitkan penglihatan dekat. Mana-mana orang yang berumur 40 tahun akan menghadapi masalah ini, tidak kira apa pandangannya yang muda - baik atau buruk.

Selepas 40 tahun, hiperopia yang berkaitan dengan usia berlaku sepanjang masa - seseorang dilihat kurang dekat. Adalah mungkin untuk membetulkannya dengan cermin mata, kanta lekap, pembetulan laser atau pembedahan.

Oftalmologi moden menawarkan banyak peluang kepada pesakit seperti:

• Cermin mata baca - kaedah termudah dan paling biasa untuk membetulkan penglihatan dengan hiperopia yang berkaitan dengan usia
• Cermin mata progresif - pesakit dengan rabun, hiperopia dan astigmatisme boleh memilih kacamata progresif yang akan memberikan penglihatan yang baik pada jarak apa pun.
• Kanta sentuh pelbagai fokus - bahagian lensa yang berlainan sesuai dengan penglihatan yang baik pada jarak yang berbeza.
• Pembetulan penglihatan laser dalam teknik Mono-Vision, ketika satu mata menyesuaikan dekat dengan penglihatan, pengarang ke jarak jauh. Kaedah LASIK Presby menjadikan kornea seperti lensa multifokal.
• Kanta buatan multifokal - dipasang bukan lensa semula jadi sepanjang hayat dan memberikan penglihatan yang baik pada semua jarak.

Gimnastik mata dan pembetulan penglihatan

Seperti yang telah anda ketahui, semua penyakit mata yang menyebabkan gangguan penglihatan akibat optik mata yang terbentuk tidak betul dikaitkan dengan perubahan integrasi mata - panjang mata dan bentuk kornea atau lensa.

Menjadi jelas bahawa senam dan senaman mata tidak mengubah anatomi mata dan mengembalikan pembiasan cahaya yang betul untuk penglihatan yang jelas.

Sudah tentu, pengisian mata sangat penting dalam pencegahan keletihan rabun.

Kaedah pembetulan penglihatan mana yang sesuai untuk anda??

Kerana perubahan mata yang berkaitan dengan usia, indikasi laser atau jenis pembetulan penglihatan mungkin berbeza. Kaedah yang digunakan oleh pesakit muda mungkin dikontraindikasikan atau tidak diingini untuk orang tua.

Sebagai contoh, kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, yang tubuhnya terus tumbuh, tidak boleh dianggap sebagai calon pemulihan laser penglihatan kerana pertumbuhan mata, dengan pengecualian yang jarang berlaku terhadap petunjuk perubatan.

Pemilihan kaedah pembetulan penglihatan dipengaruhi oleh usia, jantina, keadaan kesihatan, penyakit mata. Kriteria penting adalah profesion dan aktiviti fizikal pesakit..

Pekerjaan Herodes Gaya Hidup adalah kriteria yang sangat penting dalam memilih kaedah memulihkan penglihatan. Orang yang mempunyai kerja intelektual sering memerlukan penglihatan dekat; pengguna komputer lebih suka bekerja dengan selesa dari jarak sederhana. Banyak profesi memerlukan penglihatan yang baik dalam jarak dan kedalaman persepsi, seperti juruterbang, pemandu.

Pemeriksaan oleh pakar oftalmologi yang berpengalaman akan membantu anda membuat pilihan yang tepat untuk melakukan pembedahan mata dengan selamat dan berkesan.

Di mana untuk melakukan pembetulan penglihatan?

Masalah pembetulan penglihatan harus diselesaikan hanya setelah pemeriksaan komprehensif pakar oftalmologi profesional. Diagnostik yang dilakukan dengan betul akan membolehkan anda memilih kaedah yang sesuai dengan betul dalam setiap kes tertentu, atau menolak untuk memanaskan sekiranya kontraindikasi dikesan.

Pastikan anda ingat fakta bahawa teknik pembedahan apa pun, bahkan yang paling moden dan berteknologi tinggi, dikaitkan dengan tahap risiko tertentu.

Untuk mengelakkan peratusan komplikasi dalam pembetulan penglihatan, anda perlu mencari klinik mata profesional, menjalani diagnosis menyeluruh, dan pergi ke pakar bedah mata profesional..

Pesakit boleh memilih antara klinik mata swasta atau institusi awam. Semua jenis klinik mata mempunyai kelebihan masing-masing..

Terutama penting ialah pilihan peralatan klinik moden yang berkualiti tinggi, pengalaman doktor, profesionalisme pakar bedah mata yang akan melakukan pembetulan penglihatan, tidak kira apa cara.

Yang sangat penting adalah ketepatan dan ketepatan program pembedahan yang ditetapkan oleh laser, individu untuk setiap pesakit. Program sedemikian dibentuk sama ada oleh ketua klinik atau pakar bedah, selamanya bekerjasama dengan jurutera berpengalaman yang menetapkan laser yang melakukan pembetulan penglihatan.

Untuk membuat pilihan yang tepat untuk klinik mata ichirurgic, kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan pilihan pembetulan penglihatan bagi pesakit-pesakit yang telah membuat keinginannya untuk berkongsi kesannya..

Teknologi baru untuk pembetulan penglihatan

Teknologi baru untuk pembetulan penglihatan bukan sahaja dapat memperluas cakrawala, tetapi juga menjadikan hidup lebih selesa. Dengan kata lain, mereka membantu melihat dengan baik, dengan usaha harian minimum. Kami akan mempertimbangkan kaedah yang paling relevan, dan Galina Egorova, MD, Ph.D., Ketua Penyelidik di Department of Refractive Disorders of the Scientific Research Institute of Eye Diseases, akan membantu kami dalam hal ini..

Seseorang tidak selesa untuk mengeluarkan dan memakai kanta lekap setiap hari, yang lain tidak membenarkan pemikiran pembedahan mata, yang lain lebih suka melakukan latihan khas. Oftalmologi moden menawarkan pilihan bukan hanya untuk alasan perubatan, tetapi juga dengan mengambil kira pilihan dan keinginan peribadi anda.

Jenis utama masalah penglihatan

Ingatlah bahawa selalunya terdapat beberapa masalah penglihatan.

· Dengan rabun (rabun), seseorang tidak melihat objek yang agak jauh. Sebabnya ialah gambar di mata tidak menumpukan pada retina, sebagaimana mestinya, tetapi di depannya. Ini adalah masalah bagi mereka yang banyak bekerja dengan ikon dan objek kecil dari jarak dekat. Selalunya, komputer dan buku disebut pencetus, tetapi ini juga menjadi masalah bagi peminat sulaman, merajut, jahitan, perhiasan, pembuat jam tangan.

Rabun jauh (hiperopia) ditunjukkan dalam kenyataan bahawa seseorang tidak dapat melihat dengan dekat. Gambar dengan pelanggaran ini tertumpu di belakang retina. Lebih-lebih lagi, dengan rabun jauh dan rata-rata, objek tidak hanya kelihatan kabur, tetapi juga di kejauhan.

· Dengan astigmatisme, objek tidak dapat dilihat dengan jelas kerana penyimpangan kongenital dalam bentuk lensa atau kornea. Penyakit ini sering digabungkan dengan rabun atau rabun jauh, dan tanpa pembetulan boleh menyebabkan strabismus..

· Presbiopia (hiperopia yang berkaitan dengan usia) biasanya mengatasi orang selepas 40-55 tahun. Objek berdekatan kelihatan kabur, maka penglihatannya tetap sama seperti sebelumnya. Sebab pelanggaran itu adalah kelemahan otot yang berkaitan dengan usia yang mengawal lensa, dan penurunan keanjalan lensa itu sendiri.

Teknologi pembetulan penglihatan yang paling maju

Pembetulan penglihatan laser

Oftalmologi moden menggunakan lebih daripada 20 teknik untuk membetulkan astigmatisme, miopia dan hiperopia melalui pembedahan. Kaedah pembetulan penglihatan berteknologi tinggi, selamat dan berkesan hari ini adalah pembetulan laser excimer (atau hanya pembetulan laser).

"Metode operasi dipilih bergantung pada jenis gangguan penglihatan dan parameter mata: ketebalan, kelengkungan kornea," kata Dr Egorova, "dan juga dengan mempertimbangkan keperluan profesional seseorang. Dengan menggunakan teknologi laser, miopia, hiperopia, astigmatisme dapat diperbetulkan. Mengenai pembetulan presbiopia, iaitu teknologi yang sedang dikembangkan secara aktif, tetapi setakat ini ia mempunyai beberapa kekurangan dan tidak sesuai untuk semua pesakit. ”.

Hari ini, klinik menawarkan beberapa teknologi moden..

· LASIK (LASIK, laser keratomileusis) adalah teknologi laser excimer utama yang dikembangkan pada tahun 1989. Ini adalah asas untuk semua jenis yang lebih maju. Semasa operasi, menggunakan pisau khas - microkeratome - lepaskan kepak lapisan atas kornea. Kemudian bahagian lapisan tengah tisu kornea disejat dengan laser untuk mengubah kelengkungan, dan lapisan atas dikembalikan. Kelebihan: tidak memerlukan rawatan di hospital, operasi memerlukan 10-15 minit setiap mata, anestesia tempatan dalam bentuk titisan, pemulihan cepat.

Siapa yang akan menolong? Orang dengan miopia hingga 15 diopter, hiperopia hingga 6 diopter, astigmatisme hingga 6 dioptor.

· Epi-LASIK (Epi-Lasik, LASIK epitel) pertama kali digunakan pada tahun 2003. Ia digunakan apabila ketebalan kornea terlalu kecil tidak memungkinkan untuk LASIK biasa. Bukan kornea yang dilumurkan dan dikembalikan, tetapi epitelnya dengan bantuan epi-keratome khas tanpa pisau (seperti dalam teknologi lama yang sama). Oleh kerana itu, rasa sakit dan pemulihan selepas pembedahan setanding dengan kaedah LASIK.

Siapa yang akan menolong? Orang dengan miopia hingga 10 diopter, hiperopia hingga 6 diopter, astigmatisme hingga 4 dioptor.

· SuperLASIK (Super Lasik, pembetulan laser individu) dianggap sebagai kaedah pembetulan yang paling tepat. Sebelumnya, mata mengimbas alat khas, yang mengambil kira semua gangguan visual. Kemudian, bukan hanya pembedahan LASIK yang dilakukan, tetapi "penggilap" kornea terbaik mengikut model yang dibina secara individu. Faedahnya sama seperti
LASIK, tetapi penglihatan menjadi lebih tepat. Tolak satu - harga tinggi.

Siapa yang akan menolong? Mereka yang sesuai LASIK, terutamanya jika terdapat gangguan visual tambahan.

· Femto-LASIK, atau Intra-LASIK (Femto-Lasik, sepenuhnya laser LASIK), adalah modifikasi LASIK yang paling moden. Kepingan lapisan atas kornea dikeluarkan menggunakan laser femtosecond, dan bukan mikrokeratome mekanikal. Ini meningkatkan kos operasi, tetapi menjadikannya kurang trauma dan mengurangkan risiko minimum.

Siapa yang akan menolong? Mereka yang diperlihatkan LASIK.

· Super Femto-LASIK (Super Femto-Lasik) - "pemasangan" kornea secara individu dengan analogi dengan SUPERLASIK, tetapi menggunakan teknologi FEMTO-LASIK, iaitu tanpa mikrokeratom, hanya dengan laser.

Siapa yang akan menolong? Mereka yang ditunjukkan FEMTO-LASIK dan memerlukan ketajaman visual tambahan. "Mula-mula anda perlu menjalani pemeriksaan dan mencari tahu apakah ada kontraindikasi untuk campur tangan ini," jelas Galina Egorova. "Harap diperhatikan bahawa pembetulan penglihatan laser dilakukan hanya pada usia lebih dari 18 tahun, dengan syarat penglihatan tidak berubah sekurang-kurangnya satu tahun.".

Kanta lekap

20 tahun yang lalu, menukar cermin mata untuk kanta lekap, saya segera mendengar daripada seorang rakan: “Selama lebih dari 20 tahun anda tidak akan dapat memakainya! Kornea tidak tahan! " Nasib baik, para pakar mengatakan, pendapat ini salah, terutamanya mengingat teknologi moden.

"Cukup banyak pesakit menggunakan kanta lekap (CL) selama 30 tahun atau lebih, dalam beberapa kes - sepanjang hidup mereka," kata Galina Egorova, "namun, ketidakselesaan ketika memakai CL dapat terjadi dalam enam bulan atau setahun. Rata-rata, sebagai peraturan, pesakit menggunakan CR tanpa masalah tertentu selama sekitar empat hingga lima tahun. ".

· G idrogel. Kanta dari bahan ini mengandungi hingga 70% air. Ini bukan teknologi terbaru, tetapi digunakan secara meluas. Oleh kerana kandungan lembapannya tinggi, lensa cukup selesa. Walau bagaimanapun, banyak air bermaksud sedikit udara: kebolehtelapan oksigen hidrogel lensa hingga 40 unit. Mata tidak menerima oksigen melalui lensa sedemikian sehingga dari waktu ke waktu dapat menyebabkan sindrom mata kering, ketika mata menjadi merah, berair, mereka selalu ingin disapu, seolah-olah pasir masuk ke dalamnya. Oleh itu, lensa hidrogel disarankan untuk dipakai untuk waktu yang singkat (7-8 jam sehari) dan diganti dengan memakai cermin mata biasa.

Hidrogel silikon. Kanta lekap generasi yang lebih baru dibuat dari bahan ini. Kebolehtelapan oksigen lensa sedemikian jauh lebih tinggi - 130-175 unit, jadi mereka dibenarkan memakai sehingga 12 jam sehari. Tetapi kandungan airnya kurang (dari 30 hingga 55%), yang kadang-kadang boleh menyebabkan rasa tidak selesa.

· Dua dalam satu. Kanta sentuh yang paling moden adalah kecerunan air. Dengan menggunakan teknologi baru, pengeluar berjaya menggabungkan kedua-dua bahan dalam satu lensa: hidrogel dan silikon-hidrogel. Kandungan air dalam lensa bervariasi dari 33% di tengah hingga 80% di permukaan dan 100% di sempadan dengan kornea, yang menjadikan kornea di bawah lensa sangat selesa. Pada masa yang sama, kebolehtelapan oksigen di tengahnya adalah 156 unit, yang menjadikannya salah satu lensa yang paling bernafas. Menurut kajian, jumlah air yang ditunjukkan tetap pada tahap awal walaupun setelah 14 jam memakai. Oleh kerana itu, lensa sedemikian boleh dipakai sepanjang masa sehingga anda tidak tidur!

"Lensa sentuh selalu melanggar kestabilan filem air mata dan mempengaruhi epitelium permukaan mata," jelas Galina Egorova. - Secara beransur-ansur, sindrom mata kering dapat berkembang, yang menjadi penyebab ketidakselesaan yang timbul. Perubahan ini pada satu darjah atau tahap yang lain muncul ketika memakai semua jenis lensa. Walau bagaimanapun, penggunaan kanta lekap dari bahan moden telah mengurangkan risiko komplikasi, termasuk mengurangkan tahap hipoksia di bawah lensa, dan mengurangkan kesan pada permukaan mata..

Apabila terdapat tanda-tanda sindrom mata kering dan bagaimana ia akan dinyatakan bergantung kepada banyak faktor. "Untuk mencegah perkembangannya atau mengurangkan tahap manifestasi dan meningkatkan keselesaan ketika memakai lensa, perlu selalu menggunakan pengganti air mata berdasarkan asid hyaluronik, Dr. Egorova menasihati. - Lebih baik - bukan pengawet atau dengan pengawet yang boleh terurai secara biodegradasi ".

Siapa yang akan menolong? Dengan bantuan CR, miopia, hiperopia, astigmatisme dapat diperbaiki. Bertentangan dengan kepercayaan popular, presbiopia juga cenderung untuk melakukan pembetulan. Terdapat lensa sentuh multifokal yang memberikan penglihatan dekat yang cukup baik. Benar, ketika menggunakannya, ada sedikit kejelasan ketika melihat ke kejauhan.

Kaedah pembetulan penglihatan sementara

Orthokeratology adalah kaedah pembetulan penglihatan sementara. Intinya adalah bahawa pada siang hari seseorang berjalan tanpa cermin mata atau lensa, dan memakai kanta lekap keras yang telap gas pada waktu malam. Jangan mengelirukan mereka dengan lensa keras dengan dioptor dari bahagian sebelumnya - ia dipakai pada waktu siang untuk pembetulan penglihatan. Dan ini, yang disebut lensa malam, atau lensa OK (lensa ortokeratologi), tidak mempunyai diopter, yang membantu melihat dengan lebih baik. Mereka, semasa seseorang sedang tidur, menekan kornea dengan lembut dan menjadikan pusatnya lebih rata.

"Walaupun kaedah ortokeratologi adalah mungkin, ketika menggunakan lensa ortokeratologi, risiko komplikasi cukup tinggi," kata Galina Egorova. - Pesakit harus sentiasa dipantau. Oleh itu, kami bukan penyokong kaedah ini ”.

Apabila seseorang mengeluarkan lensa, bentuk baru kornea berterusan sehingga sekurang-kurangnya tidur berikutnya, kadang-kadang bahkan selama dua hari. Dengan bentuk kornea ini, gambarnya tidak tertumpu pada retina, tetapi di atasnya, sehingga orang itu dapat melihat secara normal. Namun, seperti yang anda sudah fahami, lensa OK harus dipakai secara berkala pada waktu malam.

Siapa yang akan menolong? Kanta malam direka untuk orang di bawah 40 tahun, dengan astigmatisme hingga 1.5 diopter dan miopia hingga 6 diopter. Kadang-kadang mereka bercakap mengenai kemajuan dan dengan rabun yang lebih besar. Sesuai untuk mereka yang tidak selesa dengan kanta lekap konvensional (contohnya, kerana bekerja di bilik yang berdebu atau berasap) dan yang atas sebab tertentu tidak mahu melakukan terapi laser. Sudah tentu, kaedah ini juga mempunyai kontraindikasi yang berkaitan dengan keadaan mata..

Seperti yang anda lihat, pilihan teknologi moden sangat luas - akan ada dana dan tidak akan ada kontraindikasi. Terpulang pada anda!

Pendapat Ahli

Irina Leshchenko, MD, PhD, pakar oftalmologi kategori tertinggi, pengarah klinikal Johnson & Johnson Vision Care di Rusia dan CIS

Tidak dinafikan, kanta lekap adalah salah satu kaedah bukan pembedahan yang paling maju untuk membetulkan penglihatan. Mereka hampir tidak dapat dilihat oleh mata kerana bahan moden dan teknologi inovatif. Mereka mudah dipakai dan dilepaskan, dan mata menerima oksigen sebanyak tanpa lensa. Kelebihan lensa lain adalah melindungi kornea dari sinaran UV yang berbahaya. Walau bagaimanapun, ingat bahawa perlu memilih lensa bersama dengan pakar.

Penting untuk diperhatikan bahawa cara paling bersih dan selesa untuk memakai lensa satu hari. Mereka tidak memerlukan bekas simpanan dan penyelesaian khas: pada waktu petang anda membuang wap bekas. Lensa membolehkan anda menjalani gaya hidup yang biasa, mengubahnya secara kualitatif menjadi lebih baik: ia membantu anda melihat dunia dengan jelas, sambil bersukan dan menghabiskan masa dengan aktif. Di samping itu, apabila anda melihat lebih baik, anda kelihatan lebih baik sekurang-kurangnya kerana anda tidak perlu menyipit sepanjang masa (yang menyebabkan kedutan).

Pembetulan penglihatan laser

Pembetulan penglihatan laser adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk memperbaiki kesalahan pembiasan: rabun (rabun), hiperopia (hiperopia) dan astigmatisme. Penting untuk diperhatikan bahawa pembetulan laser tidak dapat menghilangkan penyebab utama penglihatan yang lemah - untuk mengurangkan atau menambah panjang mata. Matlamat utama operasi ini adalah untuk menyelamatkan seseorang dari keperluan menggunakan cermin mata atau kanta lekap dengan mengubah bentuk kornea dan, oleh itu, pembiasan.

Pembetulan penglihatan laser pertama dilakukan oleh pasukan saintifik Dr. M. McDonald pada tahun 1989 dengan kaedah PRK. Pada tahun 1991, di bawah bimbingan Dr. I. Pallikaris, pembetulan Lasik pertama dilakukan. Operasi ini didahului oleh kajian panjang dari sebilangan besar saintis.

Pada tahun 1949, H. Barraquer mencadangkan bahawa kornea adalah objek yang sesuai untuk pembetulan kesalahan pembiasan. Dalam eksperimennya, ia memotong sebahagian kornea, membekukannya, menggilapnya, memberikan bentuk baru, dan dengan itu mengubah daya pembiasan. Kemudian, bahagian kornea yang dirawat kembali ke tempatnya. Prosedur ini dipanggil keratomileusis (keratomileusis). Kelebihan Dr. Barraquer yang tidak diragukan termasuk penemuan microkeratome, sebuah alat yang tanpanya tidak akan ada Lasik moden.

Pada tahun 1967, N. Pureskin menerangkan idea untuk membuat injap kornea (flap) dan mengeluarkan sebahagian stroma dari pusat kornea. Idea ini kemudiannya digunakan oleh Dr. Pallikaris. Pada tahun 1970 N. Basov dan rakan-rakannya mencipta laser excimer pertama, yang merupakan langkah seterusnya ke arah pembetulan penglihatan laser excimer moden.

Oleh itu, selama hampir 50 tahun, data dan pengalaman telah terkumpul, teknologi telah berkembang, yang menyebabkan munculnya PRK pertama, dan kemudian Lasika. Dalam kerangka satu artikel, mustahil untuk menggambarkan semua tahap dan pekerjaan besar yang dilakukan oleh para penyelidik di berbagai negara dan pada tahun-tahun yang berlainan sebelum pembetulan penglihatan laser muncul dalam bentuk modennya.

Kaedah kaedah pembetulan penglihatan ini berdasarkan prinsip yang sama: laser excimer menguap (ablasi fotokimia) bahagian kornea mengikut algoritma tertentu. Akibatnya, daya biasnya berubah dan sinar cahaya mulai memusatkan perhatian pada permukaan retina, dan tidak di depannya, seperti pada rabun, atau di belakangnya, seperti dalam rabun jauh.

Walaupun dalam pelbagai sumber, di akhbar dan di laman web klinik, anda dapat menemui pelbagai nama operasi pembedahan ini (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), hanya ada dua kaedah pembetulan penglihatan laser - PRK dan Lasik. Untuk memahami bagaimana teknik pelaksanaannya berbeza, perjalanan singkat ke anatomi kornea diperlukan.

Kornea adalah bahagian depan bola mata, salah satu media optik mata. Daya bias keseluruhan sistem optik mata adalah sekitar 60 dioptor, sementara kornea biasanya mempunyai sekitar. Ia terdiri daripada 5 lapisan: epitelium, membran Bowman, stroma, desemet, dan endotelium. Ketebalan kornea rata-rata sekitar 0,5 mm di bahagian tengah dan hingga 1,0 mm atau lebih di pinggir. Stroma kornea hingga 90% dari ketebalannya. Bahagian kornea inilah yang mengalami kesan utama semasa pembetulan laser. Laser menguap bahagian stroma, yang membawa kepada perubahan daya optik kornea.

Semasa membetulkan dengan kaedah PRK, epitel (dalam beberapa kes, dengan sebahagian daripada membran Bowman) dikeluarkan dari kawasan di mana laser akan mempengaruhi stroma, dan laser excimer menguap membran Bowman dan bahagian atas stroma. Lama kelamaan, lapisan epitelium dipulihkan, tetapi ini tidak berlaku dengan membran Bowman - lapisan kolagen bebas sel antara stroma dan epitel. Harus dikatakan bahawa fungsi membran Bowman masih belum sepenuhnya jelas. Walau bagaimanapun, sebilangan pakar oftalmologi percaya bahawa penyingkirannya dalam PRK membawa kepada fakta bahawa, dengan tahap miopia, hiperopia dan astigmatisme yang tinggi, serta disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia (pada pesakit yang berumur dan lebih tua), tempoh pemulihan selepas pembetulan laser mungkin rumit.

Semasa membetulkan dengan kaedah Lasik, injap pertama kali dibentuk dengan bantuan mikrokeratom, yang terdiri daripada epitelium, membran bowman dan bahagian stroma. Injap ini dipasang pada kornea dengan kaki yang nipis dan berpusing ke sisi semasa laser berfungsi. Kesannya dilakukan pada bahagian stroma yang lebih dalam daripada PRK. Kemudian injap diletakkan kembali dengan teliti. Oleh kerana itu, struktur lapisan kornea terpelihara..

Meringkaskan, dengan PRK, laser excimer bertindak pada membran Bowman (atau sebahagian daripadanya) dan stroma, dengan Lasik - hanya pada stroma. Kaedah Lasik mengekalkan struktur berlapis kornea berbeza dengan versi PRK pembetulan penglihatan laser.

Selain perbezaan teknik PRK dan Lasik, ada perbezaan kemungkinan membetulkan kesalahan pembiasan. Hipermetropia dan astigmatisme sukar dibetulkan dengan kaedah PRK - risiko kemunduran, kemunculan chyza (keruh kornea) dan komplikasi lain jauh lebih tinggi daripada pada kes Lasik.

Keratektomi Photorefractive - PRK

Kerorektomi Photorefractive (PRK) adalah kaedah pembetulan penglihatan laser pertama yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal yang meluas. Pada tahun 1989, operasi pertama dilakukan pada mata orang yang kelihatan, dan pada tahun 1995 FDA mengesahkan laser excimer pertama untuk kaedah pembetulan penglihatan ini..

PRK terdiri daripada dua peringkat. Yang pertama adalah penyingkiran epitelium kornea (dalam beberapa kes, dengan sebahagian daripada membran Bowman), yang kedua - ablasi fotokimia (penyejatan) permukaan stromal dilakukan. Penyingkiran atau kesan lain pada lapisan epitelium dapat dilakukan dengan pelbagai cara, bergantung pada jenis PRK berikut yang dibezakan: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Pengubahsuaian lain, yang ciri khasnya adalah penggunaan ubat yang disebut mitomycin-C - MAGEK.

Banyaknya pengubahsuaian PRK disebabkan oleh usaha mencari cara terbaik untuk mengurangkan tempoh pemulihan, serta mengurangkan kemungkinan kemunduran hasil, kelegapan kornea, dan komplikasi lain.

Huruf M dalam nama menunjukkan penghapusan epitelium secara mekanikal, iaitu menggunakan spatula khas. Kaedah membuang lapisan epitelium ini dikembangkan pada awal PRK..

Trans PRK

Dalam perwujudan ini, epitel dikeluarkan dengan laser. Kelemahan kaedah ini ialah laser menghilangkan epitel dalam lapisan seragam, sementara lapisan epitelium di pinggiran lebih tebal daripada di bahagian tengah kornea. Residu epitelium boleh mempengaruhi ketepatan hasil operasi.

Lasek

Semasa melakukan pengubahsuaian PRK ini, cincin besi dilekatkan pada permukaan kornea, akibatnya, mangkuk terbentuk, yang bahagian bawahnya adalah kornea. Kornea dirawat dengan larutan alkohol, setelah itu cincin dikeluarkan, dan mata dicuci dengan air. Selepas kesan ini, ikatan antara epitelium dan membran Bowman melemah, dan dipisahkan dengan teliti dengan spatula atau tupfer. Kemudian pembetulan laser dilakukan dan - satu perkara penting! - kembalikan epitel ke tempat, yang tidak dilakukan dengan trans PRK dan M-PRK.

Epi Lasik

Dalam perwujudan ini, epitel PRK dikeluarkan dengan alat khas yang disebut epikerate. Dengan pertolongannya, epitel dikupas dari membran bowman, kemudian dilakukan langkah pembetulan, dan kemudian lapisan epitelium diletakkan kembali.

MAGEK

Penyingkiran epitel dalam pengubahsuaian PRK dapat dilakukan dengan cara apa pun, di sini nuansa utamanya adalah penggunaan ubat sitostatik Mitomycin C. Setelah pembetulan, Mitomycin C digunakan pada kornea selama beberapa saat (dari beberapa saat hingga beberapa minit). Ubat ini digunakan dalam kes tertentu, misalnya, dengan rabun tinggi, untuk mengurangkan risiko chyza (keruh kornea).

Adalah sukar untuk mengatakan varian PRK mana yang lebih baik. Masing-masing mempunyai kebaikan dan keburukan, dan setiap doktor, ketika memilih modifikasi, dipandu oleh ideanya mengenai kelebihannya..

Perlu diperhatikan bahawa Epi-Lasik telah menerima, mungkin, sebaran paling sedikit dan bahkan pengarang kaedah ini, Dr. Pallikaris enggan menggunakannya. Dalam kaedah ini, potensi risiko mikrokeratome (seperti di Lasik) dan risiko PRK itu sendiri ditumpangkan. Kembalinya ke tempat lapisan epitelium semasa pelaksanaan Lasek dan Epi-Lasik dirancang untuk mengurangkan kesakitan semasa pembentukan epitel baru. Dalam versi PRK yang lain, kanta lekap pelindung dipakai selama beberapa waktu untuk melindungi kornea.

PRK sering dikritik sebagai kaedah usang dengan terlalu banyak kekurangan. Adalah sukar untuk mengatakan secara tegas betapa adilnya kritikan ini. PRK adalah tahap tertentu dalam pengembangan pembetulan penglihatan laser. Pilihan ini adalah yang pertama memasuki latihan klinikal yang luas..

Sebahagian, dan sangat penting, doktor dan klinik, PRK hampir terbengkalai, menggunakannya hanya dalam kes tertentu, misalnya, apabila ketebalan kornea tidak mencukupi untuk Lasik. Kadang-kadang ciri anatomi struktur tengkorak tidak membenarkan anda memasang mikrokeratome pada kornea, yang menjadikan Lasik tidak mungkin dilakukan. Dalam kes seperti itu, mereka juga menggunakan PRK. Tetapi seiring dengan ini, terdapat klinik di mana, sebaliknya, hanya PRK yang dikenali dan tidak berniat untuk melakukan pembetulan Lasik.

Penolakan PRK sebahagian besarnya ditentukan oleh kemampuannya yang terbatas untuk membetulkan kesalahan pembiasan. Tidak disyorkan untuk membetulkan hipermetropia dengan kaedah ini, kerana hasilnya tidak dapat diramalkan dan boleh menjadi sangat tidak stabil. Astigmatisme juga tidak baik untuk pembetulan dengan kaedah PRK, terutama sekali tidak digalakkan untuk membetulkan astigmatisme kuat dengan kaedah ini.

Tidak sedikit peranan untuk menjauh dari PRK dimainkan oleh faktor seperti tempoh pemulihan dan sekatan yang berkaitan. Sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan, seperti sakit mata, boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Beberapa doktor menetapkan gelas dengan penapis UV hingga berbulan-bulan, bersamaan dengan larangan berjemur selama ini, untuk mengurangkan risiko chytas, yang dapat dipicu oleh pendedahan cahaya ultraviolet yang berlebihan..

Walaupun PRK adalah operasi yang mudah secara teknikal, namun ia memerlukan pemerhatian pasca operasi yang berhati-hati dan kadang-kadang panjang, yang dikaitkan dengan ketidakselesaan bagi pesakit dan doktor.

Secara umum, terdapat kelaziman Lasik terhadap PRK di dunia. Pengurangan maksimum dalam jumlah operasi menggunakan kaedah ini berlaku pada pertengahan dekad pertama abad ke-21, ketika Lasik mulai aktif beriklan. Perlu diingat bahawa sekarang ada sedikit peningkatan dalam jumlah operasi menggunakan metode PRK dibandingkan dengan periode yang disebutkan.

Lasik

Lasik (kadang-kadang dieja Lasik), dari bahasa Inggeris Lasik (laser in situ keratomileusis), diterjemahkan sebagai laser intrastromal keratomileusis. Intrastromal bermaksud di dalam stroma, keratomiliasis - operasi untuk mengubah pembiasan kornea.

Operasi Lasik pertama pada mata buta dilakukan pada tahun 1989, pada tahun 1994 operasi pertama dilakukan pada mata orang yang kelihatan. Tahun ini bermula penghitungan pengenalan Lasik ke dalam praktik klinikal yang luas.

Operasi terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, menggunakan alat khas yang disebut microkeratome, injap (flap) dibuat, yang terdiri dari epitel, membran bowman dan bahagian atas stroma. Ia kelihatan seperti topi, yang dilekatkan pada kornea dengan kaki nipis, yang ditinggalkan khas semasa pembentukan injap. Tahap kedua adalah pembetulan laser yang sebenarnya, di mana laser menguap sebahagian stroma mengikut algoritma khas, dengan itu mengubah kelengkungan kornea, yang membawa kepada perubahan daya pembiasan kornea. Injap diletak dengan kemas dan operasi selesai..

Tempoh pemulihan sangat singkat. Pesakit mendapat penglihatan yang baik dengan segera - dalam beberapa jam pertama, bagaimanapun, pada hari-hari pertama atau bahkan beberapa minggu, kualiti penglihatan mungkin sedikit berbeza, walaupun, secara umum, ke arah peningkatan. Rasa mote di mata, lakrimasi dan sensasi tidak menyenangkan lain biasanya berlalu pada hari pertama.

Lasik sesuai untuk pembetulan semua jenis kesalahan pembiasan, termasuk hiperopia dan astigmatisme, yang hampir tidak dapat diperbaiki dalam semua kes dengan PRK.

Ketebalan kornea adalah salah satu parameter penting untuk menentukan kemungkinan memegang Lasik. Terdapat peraturan bahawa ketebalan kornea di bawah kepak (RST) setelah pembetulan laser tidak boleh kurang. Memandangkan ketebalan rata-rata kornea adalah 525 mikron dan ketebalan flip mengenai mikron tetap untuk pembetulan

200 mikron. Perlu diingat bahawa daya pembiasan kornea selepas operasi harus sekurang-kurangnya 31 dioptor dan tidak lebih dari 50 dioptor, kerana melampaui had ini dapat memberikan hasil yang tidak stabil dan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Terdapat beberapa pengubahsuaian Lasik.

Lasik Super

Sebaliknya, namanya adalah pemasaran, menyebabkan banyak pertanyaan bagi pesakit. Nama yang lebih sesuai dan betul adalah Lasik kebiasaan. Ini bermaksud bahawa program ablasi (dipermudah - mengubah kelengkungan kornea) tidak berfungsi dalam mod standard, tetapi dengan mengambil kira ciri individu kornea pesakit tertentu. Walaupun kornea biasanya digambarkan sebagai sfera yang ideal, ia bukan satu, dan justru penyimpangan tempatan inilah yang diambil kira dan diperbaiki dengan Lasik yang diperibadikan.

Pertanyaannya adalah dalam hal apa yang disarankan untuk membuat pembetulan yang diperibadikan, dan apabila algoritma standard mencukupi, itu masih terbuka. Definisi operasi Super Lasik sangat kontroversial di kalangan pakar. Beberapa doktor menggunakan data individu untuk pembetulan laser hiperopia dan astigmatisme. Kadang kala algoritma yang dikira dengan mengambil kira ciri individu digunakan pada kornea "bengkok".

Malangnya, beberapa klinik menjanjikan penglihatan super, akibat dari SuperLasika. Walau bagaimanapun, seseorang mesti memahami bahawa ketajaman visual yang dicapai maksimum tidak hanya bergantung pada sistem optik mata, tetapi juga pada tahap yang sangat besar pada retina, yang mana pembetulan laser tidak dapat mempengaruhi. Dalam kes yang jarang berlaku, setelah Lasik peribadi, ketajaman visual sebenarnya dapat diperoleh lebih dari 1.0; Penjagaan harus diambil dengan janji-janji klinik di mana Super Lasik disajikan sebagai jaminan untuk mencapai visi super. Lebih-lebih lagi dalam keadaan yang sama, pesakit menderita yang tidak dapat mengetahui apa yang dimaksudkan dengan istilah ini di klinik tertentu, apakah ada akal bagi mereka untuk melakukan operasi seperti itu. Pesakit hanya boleh bergantung pada integriti klinik dan pengalaman doktor.

Harus dikatakan bahawa menurut algoritma yang diperibadikan, operasi dapat dilakukan bukan hanya dengan metode Lasik, tetapi juga oleh PRK.

Femto Lasik

Dalam perwujudan ini, flip dibuat menggunakan laser femtosecond, bukan keratome mekanikal. Kerana laser digunakan pada semua peringkat operasi, anda juga boleh mendapatkan nama lain - laser Lasik sepenuhnya.

Dengan bantuan laser femtosecond, adalah mungkin untuk membuat flip dengan ketebalan yang jelas, yang tidak selalu mungkin untuk membuat keratome mekanikal. Dalam kes ini, flip yang dibuat oleh keratome laser mempunyai ketebalan yang seragam, berbeza dengan flip yang dibentuk oleh keratome mekanikal. Walau bagaimanapun, sebilangan pakar tidak bersetuju dengan pendapat ini dan berpendapat bahawa keratome mekanikal dan femtolaser memberikan hasil yang hampir sama untuk parameter ini.

Kelemahan Femto-Lasik dianggap sebagai "sampah" yang terbentuk semasa pembentukan kepak dalam bentuk partikel terkecil kornea, yang tetap berada di mata dan dapat mempengaruhi kualiti penglihatan. Tetapi ini adalah tesis kontroversial, dan mungkin tidak semua pakar akan bersetuju dengannya. Namun, kerana pendapat seperti itu ada, kami menganggap perlu menyebutnya..

Laser femtosecond adalah keseronokan yang mahal dan pada asalnya diciptakan untuk tujuan yang sedikit berbeza (seperti implantasi cincin intrastromal dengan keratoconus). Memperolehnya secara eksklusif untuk pembetulan penglihatan laser tidak menguntungkan. Faktor kos dan kelebihan yang belum ditentukan berbanding keratoma mekanikal moden menjelaskan kelaziman Intra-Lasik yang rendah pada masa ini.

Lepto Lasik

Versi bersyarat lain dari Lasik disebut Lepto-Lasik atau Lasik dengan penutup tipis, yang dibentuk oleh keratome mekanikal. Dalam kesusasteraan Inggeris, ia disebut sebagai keratomileusis Sub-Bowman atau Lasik tipis. Dari namanya jelas bahawa kita bercakap mengenai Lasik dengan flop tipis, iaitu. dengan ketebalan sehingga 100 mikron. Flop biasa mempunyai ketebalan dalam lingkungan 120 hingga 160 mikron.

Dipercayai bahawa semakin dekat dengan tempat pembetulan membran Bowman terletak, semakin sedikit akibat untuk kornea operasi tersebut. Sindrom mata kering (SSH) kurang biasa, kegagalan lebih sesuai. Namun, flop tipis memerlukan kemahiran tertentu dari pakar bedah, seperti ia adalah filem paling nipis dan lebih sukar untuk digunakan berbanding dengan ketebalan biasa.

Perlu diingat mengenai komplikasi selepas Lasik. Dengan ini, seperti operasi lain, tidak ada yang dapat memberikan jaminan 100% untuk hasil yang berjaya dan tidak adanya komplikasi. Sindrom mata kering, masalah penglihatan malam, keratitis, pembetulan, pembetulan hiper, desentralisasi zon optik, kerosakan atau kehilangan penutup, DLC - ini adalah senarai semua masalah yang tidak lengkap. Sebilangan besar komplikasi dihilangkan dengan ubat atau pembedahan berulang, jika mungkin.

Tetapi secara umum, Lasik adalah operasi yang cukup selamat, teknik pelaksanaannya terus diperbaiki. Dengan munculnya peralatan moden yang baru, tahap diagnostik pra operasi meningkat, yang juga mengurangkan kemungkinan komplikasi. Dan jangan lupa bahawa Lasik adalah salah satu pilihan, antaranya terdapat, misalnya, cermin mata atau kanta lekap..

Mitos pembetulan penglihatan laser

Terdapat banyak mitos mengenai pembetulan penglihatan laser yang timbul kerana salah faham mengenai operasi itu sendiri dan keselamatannya..

Anda sering dapat memperoleh pernyataan bahawa semasa pembetulan "retina terbakar." Ini tentu saja tidak benar. Sekiranya laser excimer memberi kesan minimum pada retina, dengan mempertimbangkan penggunaannya di zon tengah, kehilangan penglihatan tidak dapat dielakkan. Kornea, dan hanya dia, terlibat dalam proses pembetulan penglihatan. Mungkin PRK dan Lasik keliru dengan prosedur lain - pembekuan retina laser, yang sering dilakukan sebelum pembetulan penglihatan laser. Tetapi anda harus memahami bahawa pembekuan laser dilakukan bukan sebagai prosedur wajib sebelum pembetulan laser yang akan datang, tetapi mengikut petunjuk untuknya. Detasmen retina boleh berlaku tanpa mengira operasi, jika ada prasyarat untuk ini. Dan masih ada risiko, walaupun kecil, bahawa pembetulan laser dapat meningkatkan kebarangkalian ini.

Hujah kegemaran penentang pembetulan penglihatan laser adalah pakar oftalmologi dan orang terkenal yang memakai cermin mata. Doktor tidak melakukan pembetulan laser pada diri mereka sendiri? Untuk sebab tertentu, adakah orang kaya dan selebriti lebih gemar memakai cermin mata? Jadi ada sesuatu yang disembunyikan dari orang ramai.

Mungkin ini akan mengecewakan seseorang, tetapi tidak ada rahsia dalam pembetulan laser. Ada yang memutuskan operasi untuk membetulkan penglihatan. Yang lain merasa cukup selesa pada kanta lekap atau cermin mata, terutamanya jika ia adalah sebahagian daripada gambar. Tetapi, tanpa mengira status sosial dan kesejahteraan mereka, setiap orang membuat keputusan sendiri. Jangan lupa tentang kontraindikasi terhadap pembetulan laser, yang boleh dimiliki oleh mana-mana orang, dan pakar mata, seperti selebriti, tidak terkecuali dalam kes ini.

Jauh dari yang tidak biasa apabila pakar bedah bias sendiri menjadi pesakit rakan mereka. Sebilangan besar daripada mereka membuat pembetulan kepada saudara, rakan dan kenalan mereka. Dan ini berfungsi sebagai pengesahan terbaik keyakinan mereka terhadap kesesuaian dan keselamatan prosedur..

Pada masa yang sama, seseorang tidak dapat menyebut kemungkinan komplikasi selepas pembetulan penglihatan laser. Malangnya, operasi ini, seperti yang lain, tidak memberikan jaminan 100% hasil yang berjaya dan hasil yang diharapkan.

Sebelum pembedahan untuk pembetulan penglihatan laser

Baca dengan teliti kontrak yang anda buat dengan klinik sebelum operasi. Sebagai peraturan, semua kemungkinan komplikasi disenaraikan di sana. Senarai ini mengagumkan, seseorang boleh membuat anda berfikir. Tetapi ini akan membantu pesakit untuk benar-benar menyedari sama ada dia benar-benar bersedia menjalani pembedahan atau masih memilih pilihan lain untuk pembetulan penglihatan: kanta lekap, ortokeratologi, cermin mata.

Menurut pelbagai anggaran, kadar komplikasi adalah dari 2 hingga 5% operasi yang dilakukan, dan masalah yang benar-benar serius muncul pada 1% pesakit atau bahkan kurang. Statistik dunia tidak mengandungi data mengenai pesakit yang kehilangan penglihatan sepenuhnya setelah pembetulan laser. Tetapi masih ada masalah, dan agak serius. Sebagai contoh, walaupun dalam kes yang sangat jarang berlaku, pembetulan laser dapat menimbulkan keratoconus. Walau bagaimanapun, selalunya, ini hanya manifestasi keratoconus yang tidak dikesan semasa diagnosis pra operasi.

Sebilangan pesakit mungkin mengalami masalah penglihatan malam. Mereka melihat bahawa mencari sumber cahaya, yang dalam beberapa kes dapat mengurangkan kualiti penglihatan dengan ketara dan menimbulkan masalah serius, misalnya, memandu kereta dalam kegelapan.

Sindrom mata kering juga berlaku selepas pembetulan laser, tetapi biasanya ini hanya peningkatan manifestasi CVH, yang sudah ada sebelum operasi. Lama kelamaan, sindrom ini boleh menurun ke tahap pra operasi..

Peralatan diagnostik sedang diperbaiki, sebagai hasil penyelidikan, semakin banyak data statistik mengenai komplikasi terkumpul, yang memungkinkan untuk mengurangkan jumlah akibat negatif. Hari ini, pembetulan laser dianggap sebagai pilihan moden dan cukup selamat untuk pembetulan penglihatan dan boleh dianggap sebagai alternatif kaedah pembetulan optik - cermin mata dan kanta lekap..

Tarikh muat semula halaman: 29/08/2019

Perbandingan pelbagai kaedah pembetulan penglihatan laser

Pembetulan penglihatan laser adalah operasi pembedahan, yang tujuannya adalah untuk memperbaiki kesalahan pembiasan. Pakar termasuk rabun (rabun), hiperopia (rabun jauh), dan astigmatisme sebagai pembiasan terjejas. Pembetulan penglihatan laser adalah peluang nyata untuk menghilangkan keperluan menggunakan kaedah pembetulan optik luaran - cermin mata dan kanta lekap, yang diperlukan untuk anomali di atas.

Tugas semua kaedah pembetulan penglihatan laser yang ada adalah untuk memastikan bahawa sinar cahaya yang melewati mata dapat fokus pada permukaan retina, dan tidak di hadapannya, seperti rabun, dan tidak di belakangnya, seperti hiperopia. Ini dicapai dengan mengubah bentuk kornea dengan sinar laser, sehingga dapat menyesuaikan daya biasannya (pembiasan).

Daya bias kornea manusia, rata-rata, ialah ± 43 dioptor (D). Ini adalah hampir 80% daripada jumlah daya optik mata, iaitu sekitar 58-60D. Iaitu, dengan pemodelan pembedahan kelengkungan kornea, pakar oftalmologi membetulkan kesalahan pembiasan.

Dari sejarah pembetulan laser

Idea untuk membetulkan kesalahan bias dengan mengubah bentuk kornea, yang menjadi asas untuk pembetulan penglihatan laser, adalah milik pakar mata Jepun Sato. Dia cuba menyedarinya pada tahun 1939, setelah melakukan sejumlah operasi mata dengan sayatan yang tidak menembusi di sepanjang pinggir kornea. Pada tahun 1949, José Barraquer, seorang pakar bedah dari Colombia, mencadangkan penggunaan sinar laser dalam operasi ini. Rakan senegara kita yang terkenal, ahli akademik S. N. Fedorov pada tahun 1972 memperbaiki kaedahnya sepenuhnya. Dan sedikit kemudian, pada tahun 1976, laser excimer pertama yang dihasilkan oleh IBM Corporation muncul.

Operasi pembetulan penglihatan laser pertama dilakukan pada tahun 1985. Ia dilakukan di Berlin, dan sejak tahun 1988 pembetulan penglihatan laser excimer telah dilakukan secara meluas di Amerika Syarikat, Eropah dan Rusia.

Hari ini, operasi pembetulan penglihatan laser dilakukan oleh pakar oftalmologi dari 53 negara. Peralatan untuk operasi terus diperbaiki, kaedah intervensi pembedahan sedang diubah. Teknik pembetulan penglihatan laser berikut diakui sebagai yang paling popular dan berkesan: keratektomi photorefractive, PRK, LASIK, Femo LASIK, dan SMILE.

Keratektomi photorefractive (PRK, PRK)

Keratektomi Photorefractive adalah kaedah berdasarkan kemampuan lapisan kornea pertama, epitelium dengan cepat memulihkan integriti anatomi (regenerasi). Inti PRK adalah perpindahan / penyingkiran lapisan ini untuk mensimulasikan bentuk kornea yang diperlukan dengan laser excimer (ablasi).

LASIK (LASIK) / Femto LASIK (Femto LASIK)

LASIK, atau laser keratomileusis, adalah versi PRK yang lebih moden daripada pembetulan penglihatan laser, yang berlaku dalam 2 peringkat. Langkah pertama adalah pembentukan flap kornea (flap) dari lapisan epitelium, yang mana alat khas digunakan - microkeratome. Kemudian kepak bergerak pergi, membebaskan jalan untuk pancaran laser.

Pada peringkat kedua, pembentukan semula stroma kornea secara langsung dengan ablasi (penyejatan tisu) menggunakan laser excimer dilakukan. Selepas itu kepak kornea diletakkan di tempat tidurnya.

FemtoLASIK adalah pengubahsuaian fasa pertama operasi LASIK. Yaitu, untuk membentuk flap pada tahap pertama, laser femtosecond digunakan di sini; pada tahap kedua, stroma kornea disatukan dengan laser excimer. LASIK dan Femto LASIK - kaedah pembetulan penglihatan laser yang paling banyak digunakan hari ini.

ReLEx SMILE

Kaedah ReLEx SMILE atau penyingkiran lentikular bias melalui sayatan kecil adalah generasi baru teknologi pembetulan penglihatan laser. Untuk pelaksanaannya, reka bentuk inovatif laser femtosecond, seperti VisuMax dari Karl Zeiss, digunakan..

Pengenalan aktif teknologi femtosecond dalam pembedahan bias telah memungkinkan untuk mengembangkan teknik pembetulan penglihatan laser selamat sepenuhnya. Oleh itu, pada tahun 2006, saintis Jerman yang diketuai oleh profesor W. Secundo dan M. Bloom menyampaikan teknik ReLEx yang unik. Kaedah pertama yang mereka perkenalkan disebut ReLEx FLEx dan terdiri dalam menghilangkan anomali pembetulan pembiasan lentikul, lensa optik, melalui penutup kornea yang dilakukan oleh laser femtosecond. Kaedah kedua yang diperbaiki disebut ReLEx SMILE. Maknanya adalah penyingkiran lensa optik yang terbentuk melalui sayatan kecil di sepanjang pinggir kornea.

Perbezaan utama antara SMILE dan pilihan pembetulan laser yang lain adalah keupayaan untuk membetulkan kesalahan pembiasan tanpa membentuk penutup kornea dan tanpa risiko perpindahan epitel kornea permukaan.

Berkat pengenalan ReLEx SMILE, operasi pembetulan penglihatan laser telah menjadi satu tahap, yang secara signifikan mengurangkan jumlah komplikasi yang berpotensi. Sekarang, dengan hanya menggunakan laser femtosecond (tanpa laser excimer, yang diperlukan dengan teknik yang lain), lensa optik (lensa) yang dikira dengan tepat dibentuk di media dalaman kornea, sayatan kornea kecil dibuat yang tidak mengganggu penglihatan di masa depan, dan lenticular diekstrak melalui itu.

Video mengenai teknik SMILE

Perbezaan SMILE dari PRK dan LASIK

Operasi menggunakan kaedah PRK dan LASIK dilakukan dengan anjakan epitel permukaan kornea dan pemodelan (ablasi) bentuk kornea yang diperlukan pada lapisan dalamnya menggunakan laser excimer. Pada masa yang sama, ketika melakukan pembetulan penglihatan dengan kaedah PRK, selama dua hari pertama setelah intervensi, pesakit mengalami kesakitan yang signifikan, dan tempoh pemulihan sehingga pemulihan dan penstabilan penglihatan yang lengkap berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan. Manakala ketika melakukan pembetulan menggunakan teknik SMILE, pemulihan sepenuhnya dan ketajaman penglihatan maksimum mungkin sudah dilakukan pada hari kedua setelah pembedahan.

Perbezaan antara SMILE dan LASIK dan Femto LASIK

Prosedur dua peringkat LASIK dan Femto LASIK memerlukan pembentukan kepak tertentu pada permukaan kornea dengan pemodelan stroma kornea lebih lanjut dengan laser excimer (ablasi). Semasa melakukan pembetulan penglihatan menggunakan kaedah SMILE, hanya laser VisuMax femtosecond yang digunakan, membentuk dalam satu langkah lensa optik pada stroma kornea dan sayatan kecil di sepanjang pinggir kornea untuk menghilangkannya. Ini memastikan keselamatan intervensi pembedahan yang lebih besar dan pengurangan tempoh pemulihan..

Jadual perbandingan kaedah pembetulan laser

Ciri dan Faedah Kaedah SMILE

Teknik pembetulan penglihatan laser SMILE jauh berbeza dari semua teknologi oftalmik yang digunakan sebelumnya untuk pembetulan kesalahan pembiasan pembedahan. Antara kelebihannya yang jelas adalah:

• Kekurangan flap kornea dangkal. Ini memastikan risiko minimum atau ketiadaan komplikasi serius pembedahan flap - mengejar dan keratektasia.
• Sayatan kornea yang sangat kecil (hingga 4 mm). Walaupun kaedah Lasik dan Femto-Lasik memerlukan sayatan kornea hingga 20 mm, yang hampir 80% lebih besar.
• Kestabilan biomekanik kornea. Operasi pembetulan penglihatan laser menggunakan kaedah SMILE praktikal tidak mempengaruhi lapisan atas kornea, menjadikannya terpelihara secara biomekanik. Dalam kes teknik Lasik, sebaliknya, kerana pelepasan stroma kornea, kekuatan biomekaniknya berkurang dengan serius, yang menimbulkan risiko keratektasia.
• Risiko rendah sindrom mata kering. Sayatan kecil di sepanjang pinggir kornea semasa operasi menggunakan teknik SMILE, bukannya membentuk penutup kornea, mengurangkan trauma pada ujung saraf di kornea. Menurut kajian, ini adalah faktor utama kejadian sindrom mata kering pada pesakit yang mengalami pembetulan penglihatan menggunakan SMILE.
• Ketepatan tinggi prosedur yang dilakukan oleh pakar bedah. Teknologi laser femtosecond dari teknik SMILE disediakan oleh laser unik dari Karl Zeiss VisuMax, yang mampu mengirim radiasi laser dengan denyutan mampatan yang sangat pendek, yang memungkinkan untuk mencapai tahap ketumpatan tenaga yang tinggi dan menjamin ketepatan tinggi prosedur yang dilakukan oleh pakar bedah..