Situasi masalah: mengapa lensa tidak melekat pada mata dan apa yang perlu dilakukan?

Cermin mata

Produk optik, seperti semua ubat, mesti digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Mereka bukan sahaja mengganti cermin mata, tetapi juga melampaui kaca mata dengan banyak cara. Hari ini, produk ini tersedia untuk semua orang. Anda boleh membelinya dalam optik. Terdapat banyak pilihan model yang memenuhi keperluan pesakit yang paling canggih. Tetapi ketika melakukan pembetulan penglihatan, optik mesti dipilih secara bertanggungjawab agar tidak membahayakan kesihatan mata.

Agar tidak melakukan kesalahan dalam pembelian dan secara tidak sengaja tidak membeli produk berkualiti rendah, belilah di kedai khusus. Sebelum digunakan, baca peraturan operasi produk.

Sebab utama: mengapa CL tidak melekat pada murid, tetapi tetap di jari?

Ramai pesakit yang menggunakan objek optik menghadapi masalah ketika mereka tidak dapat menempelkan objek optik ke mata mereka. Lebih kerap ini dihadapi oleh pemula atau pengguna yang tidak mematuhi peraturan operasi optik. Tetapi anda mesti mematuhi peraturan penggunaan.

Sebab utama apabila item tidak melekat pada kornea termasuk:

  • optik berubah keluar;
  • kornea kering atau lensa;
  • produk yang rosak;
  • pelanggaran arahan operasi;
  • pemilihan yang salah;
  • bahan produk;
  • tangan basah.

Tangan basah dari air atau dari penyelesaian penyimpanan

Sebelum mengeluarkan atau memakai optik, basuh tangan anda dengan detergen antibakteria. Tidak semestinya oculists menasihati anda untuk membersihkan tangan anda dengan teliti. Untuk basah - produk melekat. Pengguna yang berpengalaman boleh memakai dengan tangan basah. Kelajuan pemakaian datang dengan penggunaan yang berpanjangan.

Sekiranya anda tidak dapat memasangnya, letakkan produk tersebut dalam produk simpanan dan matikannya dua hingga tiga kali. Mereka menjadi tepu dengan cairan dan berhenti melekat pada phalanx jari.

Dihidupkan ke dalam

Kadang kala, pengguna yang lebih berpengalaman mungkin menghadapi masalah ini. Sekiranya anda tidak boleh memakai CL dan tetap berada di jari, maka lensa mungkin dibalik ke dalam dan ditutup, ia tidak akan melekat pada kornea dan tidak akan tertinggal di belakang jari. Selalunya ini berlaku dengan lensa hidrogel.

Dalam video di bawah ini, anda dapat mengetahui bagaimana memahami sama ada lensa sudah mati atau tidak:

KL kering atau kornea

Produk optik mampu mengekalkan kelembapan. Kanta dengan keupayaan rendah boleh dikeringkan, menjengkelkan kornea dan juga mengering. Penyelesaian penyimpanan konvensional tidak termasuk agen pembasahan. Oleh itu, lensa menjadi kering dan boleh menyebabkan mata kering..

Adalah perlu untuk sentiasa menukar cara cecair dan tidak berlebihan menggunakan kanta lekap untuk mengelakkan jangkitan pada kornea. Sekiranya subjek tidak sesuai dengan betul ke bahagian tengah mata, peredaran air mata terganggu, menyebabkan mata kering.

Sekiranya produk digunakan lebih lama daripada tempoh yang disyorkan, mereka akan kehilangan khasiatnya, akan berlaku penurunan hidrofilik dan lensa akan kering. Dalam kes ini, lebih baik menggunakan produk optik satu hari..

Optik tidak dapat digunakan setelah tarikh luputnya. Periksa bungkusan untuk bocor; ia tidak boleh rosak..

Tidak melekatkan jari kerana bahan

Semasa memilih produk, perhatikan bahan dari mana ia dibuat.

  • Kanta hidrogel cukup lembap, lebih fleksibel dan nipis. Mudah dibalik ke luar dan, apabila dipakai, mungkin tetap di hujung jari.
  • Optik silikon lebih mudah dikendalikan. Pemula juga akan menanganinya. Produk lebih padat dan lebih senang dipakai..

Tidak berlaku semasa perkahwinan

Kanta yang rosak jarang berlaku. Sekiranya produk itu digunakan dengan betul, sambil mematuhi semua peraturan, kemudian hubungi salun tempat anda membeli lensa. Penjual akan memberi nasihat kepada anda dan, jika optiknya benar-benar tidak berkualiti, gantikannya.

Pemilihan yang salah

Pakar oftalmologi akan membantu anda memilih produk. Lensa yang dipilih dengan betul tidak akan sering dilihat. Banyak orang membelinya sendiri, tanpa nasihat pakar mata, yang bermaksud mereka tidak membeli barang mengikut ukurannya. Optik akan jatuh atau melekat terlalu banyak, sambil menimbulkan rasa tidak selesa.

Setelah berpanjangan, sensasi pasir mungkin timbul di mata. Gejala ini juga menunjukkan pemilihan yang tidak betul..

Semua produk mempunyai arahan penggunaannya sendiri. Anda perlu membersihkannya dengan larutan yang sesuai yang hanya sesuai untuk lensa anda. Maksudnya, lembut tidak dapat dibersihkan dengan larutan untuk keras.

Jangan bilas tangki simpanan dengan air paip, anda tidak boleh menggunakan penyelesaian simpanan berulang kali. Tukar dengan kerap. Rujuk doktor oftalmologi untuk mendapatkan nasihat; dia akan memberitahu anda semuanya secara terperinci..

Tidak dipakai dengan teknik yang salah

Produk tidak melekat pada permukaan mata semasa penggunaan tidak betul. Apabila pelanggan membawa lensa ke kornea, mata secara spontan mula berkelip. Dan ini berlaku sebelum barang itu menyentuh mata. Dan juga, berkedip yang kerap mungkin berlaku sebelum memakai dan oleh itu air mata dilepaskan. Untuk menghilangkan berkelip, tahan kelopak mata atas semasa memakai.

Masalah lain jika tidak berpakaian dan bergerak keluar

Terdapat sebilangan masalah di mana subjek tidak mahu melekat pada kornea. Berikut adalah sebahagian daripadanya.

Tidak jatuh ke tempatnya

Kanta lekap biasanya sesuai dengan betul tanpa menyebabkan ketidakselesaan pengguna. Produk optik beralih secara rawak dalam kes yang jarang berlaku. Sekiranya ini berlaku, anda boleh membetulkan keadaan ini dengan cara berikut:

  • tutup kelopak mata dan gunakan gerakan mengurut lembut untuk menggerakkan produk yang dipindahkan ke arah murid;
  • tekan pada mana-mana kelopak mata (di bawah lensa yang digerakkan) dan, tanpa menutup mata, gerakkannya dengan hati-hati ke pusat bola mata.

Sekiranya, semasa berkelip, ia meluncur dari murid: apa yang harus dilakukan?

Setelah terpasang, lensa bergerak atau bergeser ketika berkelip. Bagaimana membetulkannya? Pilihan berikut sesuai di sini:

  1. Tarik keluar produk nakal dengan berhati-hati, bilas dengan cecair simpanan. Periksa sama ada ia keluar dari dalam. Kemudian cuba masukkan semula ke mata. Jangan lupa mencuci tangan sebelum melakukan tindakan..
  2. Kadang-kadang, untuk mengembalikan optik yang ditarik ke mata, cuba yang berikut: berkedip, gerakkan murid ke sisi atau ke bawah - ke atas. Sekiranya tidak membantu, gunakan gerakan lembut untuk menggerakkan lensa sehingga berdiri di tengah kornea.

Apabila berkelip, ia bergerak ke kelopak mata atas atau naik ke atas

Sekiranya produk tergelincir di bawah kelopak mata atas dan tersekat di sana, jangan risau. Ini tidak menakutkan dan anda sendiri boleh membetulkan keadaan. Dengan berkelip yang kerap, lensa akan terkeluar dari bawah kelopak mata. Jatuhkan titisan di mata anda untuk menghilangkan rasa tidak selesa.

Kacamata membolehkan anda membetulkan penglihatan untuk pelbagai patologi. Tetapi mereka menimbulkan kesukaran dalam aktiviti seharian, sukan. Dalam kes sedemikian, kanta lekap adalah yang terbaik..

Baru-baru ini, mereka telah diperbaiki dan menjadi lebih selesa untuk memakainya. Sekiranya anda tidak mempunyai pengalaman memakai produk optik atau memakai untuk pertama kalinya, jangan menggunakannya sepanjang masa. Mata anda perlu terbiasa dengan benda asing dan ini mesti berlaku secara beransur-ansur. Sekiranya anda tidak merasa tidak selesa dan tidak merasa sakit atau terbakar ketika memakai, ini bermakna anda telah memilih produk yang tepat.

Kanta di belakang murid mata?

Adakah ada yang tersilap di sini,

semua orang pasti tahu: ini adalah lensa.

Mempunyai harta lensa langsung

ubah fokus kita: kita boleh semakin dekat

atau melihat lebih jauh tanpa meneran -

lensa menjadikan semuanya untuk kita.

Lensa di belakang murid mata disebut lensa. Ini membiaskan cahaya sehingga jatuh di bahagian belakang mata - retina.

Seseorang mempunyai struktur yang agak menarik, serta banyak perkara di dunia ini, dan perkataan CRYSTAL paling sesuai untuk makna dan bunyi jawapan yang betul untuk soalan (Apakah lensa di belakang murid mata)?.

Mata manusia disusun sedemikian rupa sehingga mempunyai lensa sendiri dari alam semula jadi. Tujuannya adalah untuk membawa gambar objek yang dapat dilihat ke retina. Terima kasih kepadanya, mata manusia dapat fokus. Dan nama lensa ini adalah lensa.

Pada manusia, mata dirancang secara optimum untuk keperluan tertentu dan melihat jarak gelombang cahaya yang kita perlukan. Pada alat mata, seperti yang dapat dilihat dari gambar di bawah, lensa diletakkan di belakang murid, yang dengan cara menentukan keadaan penglihatan. Ubah bentuk lensa menentukan rabun atau rabun jauh. Adalah wajar untuk menambahkan bahawa untuk rawatan lensa kristal, sekiranya berlaku ubah bentuk, terdapat "latihan" perubatan yang dikembangkan khas

Jawapan untuk soalan teka-teki silang kata ini adalah KRISTAL.

Apakah kelainan murid yang jarang berlaku??

Murid adalah struktur penting mata manusia. Oleh kerana kemampuannya menyempit dalam cahaya terang dan mengembang pada waktu senja, murid mengatur fluks bercahaya yang memasuki retina melaluinya, mengawal tahap pencahayaan. Pertimbangkan apa anomali zon murid dan bagaimana ia boleh mempengaruhi penglihatan.

Dasar

Patologi yang jarang berlaku ialah adanya dua atau lebih bukaan murid. Dengan polikoria yang benar, setiap murid mempunyai sfinkternya sendiri - otot yang bertanggungjawab untuk pengurangannya, masing-masing, ia mengekalkan keupayaan untuk mengecil dan mengembang. Ini biasanya merupakan penyakit kongenital. Penyebab polikoria palsu mungkin kesan yang diterima semasa hidup: kecederaan mata, pembedahan yang tidak berjaya. Dalam kes di mana kualiti penglihatan menderita akibat penyakit ini, operasi dilakukan.

Anisocoria

Pada siang hari atau pencahayaan buatan, ukuran murid biasanya 2-4 mm, dan pada waktu senja - 4-8 mm. Perbezaan antara diameter kedua-dua mata tidak boleh melebihi 0.5 mm. Dengan anisocoria, satu murid secara visual lebih besar daripada yang lain, kerana tidak mempunyai kemampuan untuk mengecil dan selalu berada dalam keadaan yang lebih besar. Penyebab anomali ini boleh menjadi kecederaan mekanikal pada organ penglihatan, glaukoma, iridosiklitis, pelbagai jangkitan, faktor neurologi: strok, aneurisma. Anisocoria juga merupakan tanda beberapa kelainan genetik. Dalam kes ini, ia tidak dapat diperbaiki, dan selebihnya adalah mungkin untuk memperbaiki kecacatan tersebut dengan menggunakan kaedah terapi dan pembedahan..

Mydriasis

Dengan mydriasis, murid-murid selalu melebar, yang mungkin disebabkan oleh pelbagai situasi:

  • lumpuh otot mata;
  • mengambil ubat tertentu (estrogen, antidepresan, anestetik);
  • keracunan umum badan;
  • kerosakan mekanikal pada iris;
  • gangguan neurologi, operasi yang tidak berjaya.

Rawatan mydriasis adalah untuk menghilangkan punca berlakunya pengembangan murid. Semasa terapi, disarankan untuk memakai cermin mata hitam di jalan dan di dalam rumah, untuk mengelakkan kerengsaan mata ketika cahaya memasuki murid.

Corectopia

Dengan patologi murid ini, ia beralih dari pusat. Selalunya, ini adalah penyakit kongenital, tetapi corectopia boleh terjadi akibat radang mata, kecederaan, setelah campur tangan pembedahan. Selalunya penyebabnya juga adalah atrofi iris, serta hipoplasia atau koloboma. Biasanya, pelanggaran ini tidak memberi kesan yang signifikan terhadap ketajaman penglihatan. Walau bagaimanapun, semakin jauh murid dari pusat iris, semakin buruk kualiti penglihatannya. Dalam kes ini, amblyopia atau strabismus yang ramah boleh berkembang, mereka dirawat dengan segera.

Pengiraan lensa phakic intraokular (terbina dalam mata) - teruskan mengenai mata dan biomekaniknya

Dalam catatan sebelumnya, saya membincangkan mengenai lensa phakic secara umum. Sekarang, perincian tentang bagaimana ia diletakkan, gambaran keseluruhan kemungkinan komplikasi dan sedikit "timah". Izinkan saya mengingatkan anda bahawa lensa seperti itu dipasang tepat di dalam mata dengan pemeliharaan lensa sendiri - di depannya di depan atau di belakang iris:

Kunci kejayaan operasi sekiranya tidak ada kesilapan pakar bedah adalah ketepatan pengiraan lensa dan ketepatan pembuatannya. Tugasnya adalah tidak menyentuh lensa dan tidak mengganggu peredaran semula jadi cecair intraokular. Lensa yang tidak betul dibuat boleh merosakkan lensa dan katarak akan muncul. Sekiranya tidak tepat untuk mendiagnosis kamera dan memasang lensa dengan diameter lebih besar daripada yang diperlukan, ia akan membengkok dan menyebabkan glaukoma (peningkatan tekanan di dalam mata) atau sejumlah kesan tidak menyenangkan yang lain. Maksudnya, anda perlu mengira model lensa ini dengan tepat.

Asas pengiraan tepat lensa phakic adalah UBM, iaitu biomikroskopi ultrasonik.

Kebaikan dan keburukan kaedah

Di kamera depan, lensa ditanam dengan cukup sederhana, ada ruang yang cukup besar, lensa di kamera depan stabil dalam kedudukan dari masa ke masa (dengan pengancing di CCP), pengiraan optik lensa adalah mudah dan tidak memerlukan peralatan yang rumit, bahan lensa kamera depan boleh menjadi sukar ( PPMA - maka sayatan untuk implantasinya adalah 5-5,5 mm) dan elastik (sayatan 2,5-3 mm).

Tetapi ada banyak masalah yang berpotensi dengan mereka:

  • Penurunan progresif dalam jumlah sel endotel kornea, yang mungkin menyebabkan perlunya operasi baru (setelah beberapa dekad).
  • Tidak mungkin atrofi iris (terutama dengan lensa yang terpasang pada iris), tetapi lampiran boleh merosakkan iris.
  • Mengubah bentuk murid - ovalisasi, mata berubah menjadi "kucing" dengan bentuk memanjang,
  • Keradangan kronik (kerana iris adalah plexus saluran dan saraf),
  • Glaukoma sekunder,
  • Halo dan sorotan berwarna.

Sekiranya lensa "melekat" pada iris:

  • Terdapat potensi risiko kerosakan pada lensa;
  • Terdapat potensi risiko pendarahan dari iris dan air mata di pinggir anak muridnya;
  • Kemungkinan perpindahan lensa akibat atrofi iris dan kendurnya;
  • Ciri lain - lensa di kamera depan sering dilihat oleh orang lain. Apabila sinar cahaya memasuki mata, silau lensa dan pembicara mungkin menyedari bahawa ada sesuatu yang tidak kena.

Dengan lensa ruang belakang, sebaliknya berlaku: implantasi lebih rumit dari sudut pandangan teknikal, tidak ada banyak ruang di ruang belakang, putaran kedudukan lensa dari masa ke masa adalah mungkin (tidak ada masalah, tetapi ini penting untuk lensa fakik astigmatik), pengiraan optik lensa lebih rumit dan memerlukan pengukuran menggunakan alat khas, bahan lensa ruang belakang mestilah elastik dan mengulangi geometri lensa.

Walau bagaimanapun, lensa ruang belakang tidak kelihatan secara kosmetik, hanya dapat dikesan di bawah mikroskop. Sekiranya pesakit tidak mengatakannya, maka doktor mungkin tidak menyedari. Di klinik biasa, misalnya, mereka pasti tidak akan melihat.

Lensa di ruang posterior juga boleh menyebabkan katarak kerana peredaran cecair intraokular yang terganggu atau sentuhan langsung. Sekarang, risiko katarak dalam tempoh 10 tahun untuk ICL posterior adalah 3-5%, namun kajian ini lebih tua daripada generasi terbaru ICL. Lensa lembut baru mempunyai perforasi khas - secara teori, ini bermaksud mengurangkan risiko kepada 1-2%, tetapi tidak ada latihan untuk perspektif 10 tahun - teknologi 4 tahun.

Indikator gabungan untuk komplikasi yang boleh dipulihkan dan tidak dapat dipulihkan dalam operasi sedemikian adalah hingga 6% dalam jangka masa 15 tahun. Peratusan komplikasi terbesar adalah tipikal untuk operasi dengan pemilihan lensa yang tidak betul - ini terletak pada hati nurani pengeluar dengan model dengan sedikit amalan klinikal, diagnostik yang salah, dan kemudian dengan kesilapan pakar bedah.

Apa itu biomikroskopi ultrasound?

Biomikroskopi ultrasonik - UBM adalah kaedah visualisasi akustik struktur intraokular segmen anterior mata (kornea, iris, sudut ruang anterior dan lensa) - gabungan multifungsi untuk sebarang jenis pemeriksaan ultrasound (B-scan, A-biometri, pachymetry).

Peranti ini membolehkan anda menerima gambar dengan kualiti yang sangat baik, terperinci, jelas, dengan ketepatan tertinggi. Sensor berbilang frekuensi matriks bulat membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling jelas dari keseluruhan mata. Sistem pengimbasan menembak pada 22 bingkai sesaat. Berdasarkan gambar yang diterima, perisian secara automatik menghitung perincian "lega" yang sesuai. Sensor UBM memvisualisasikan bahagian depan ruang mata tanpa melanggar integriti bola mata, memberikan penilaian kualitatif dan kuantitatif strukturnya, dan menjelaskan hubungan spasial kornea, badan silia, iris, lensa dengan legap. membiaskan media, menilai keadaan jalan keluar yang dibuat secara pembedahan.

Peranti sedemikian tidak ada di setiap klinik. Oleh itu, saya segera katakan - jika di kantong anda lensa phakic dipesan tanpa hasil UBM, maka pakar bedah memerintahkannya berdasarkan kaedah diagnostik lain. Bukan itu "firasat", tetapi risikonya meningkat dengan kuat. Untuk alasan yang jelas, lebih baik mengetahui dengan tepat ukuran ruang di mana implantasi berlaku, terutama kerana teknik ini memungkinkan. Perkara lain adalah bahawa peranti UBM cukup mahal, dan tidak setiap pusat mampu membeli peralatan tersebut selama 10 operasi setiap tahun. Nah, ini juga kaedah penyelidikan hubungan, mesti dapat melakukannya: memerlukan kemahiran dan latihan yang berasingan.

Hasilnya adalah seperti ini:


Mata dengan IOL phakic

Kemudian pesanan ini dihantar ke pengeluar lensa, berikut adalah contoh borang:

Lembaran Data EYEPCL

NAMA PENUH. Doktor / Perhubungan / Nama Dr & Maklumat Konteks

NAMA PENUH. Nama Pesakit:

Tarikh Lahir Pesakit

Mata kanan

Mata kiri

Toric Diffractive. diphr

Toric Diffractive. Diffrakts.

* Tambahan untuk penglihatan dekat

* Tambahan untuk penglihatan dekat

Kaedah: Caliper Digital / Biometri Optik / IOL Master / Orbscan /

Kaedah: Caliper Digital / Biometri Optik / IOL Master / Orbscan /

ACD dari endo (mm)

ACD dari endo (mm)

Panjang Paksi (mm)

Panjang Paksi (mm)

Ketebalan lensa (mm)

Ketebalan lensa, (mm)

Kedalaman Kamera Belakang / PCD (mm)

Kedalaman Kamera Belakang / PCD (mm)

Heer. Hindu. astigmatisme / SIA

Penyetempatan bahagian / Inc. loc

Heer. Hindu. astigmatisme / SIA

Penyetempatan bahagian / Inc. loc

Diisi oleh CARE GROUP / Diisi oleh CARE GROUP

Model Saiz Model IPCL / IPCL

Model Saiz Model IPCL / IPCL

Kuasa Dikira

Kuasa Dikira

Apa yang akan datang?

Selalunya kita meletakkan kamera depan lensa cakar Iris Terburuk (dengan "cakar" untuk memasang pada iris). Di bahagian belakang terdapat garis lensa elastik ICL atau EYEPCL yang sangat lembut, mereka sangat nipis dan membetulkan kes kompleks dengan baik. Kedua-dua jenis lensa ini ditempah di Eropah. Rakan kongsi kami menghasilkan lensa intraokular (kira-kira satu hingga dua bulan) (untuk menjadi lebih tepat - mereka mengeluarkan dan membesar). Operasi implantasi menyerupai pembetulan ReLEx SMILE, tetapi bukannya memotong lensa di stroma dan mengosongkan tisu (mengekstrak lentikular), kami mendapat akses ke ruang bebas yang ada di dalam mata dan menyebarkan lensa di sana. Secara umum, dari sisi dan sangat dipermudahkan - SMILE, ditatal sebaliknya.

Ringkasnya, pilihannya mudah: ruang posterior lebih selamat, tetapi setelah -14 mereka mempunyai risiko katarak yang meningkat secara signifikan, jadi di sekitar -15-16 mereka lebih selamat daripada ruang anterior. Ini adalah trend global, dan sekarang hampir semua klinik membuat pilihan ini mengikut skema ini (dengan mengambil kira ciri individu pesakit).

Bergantung pada klinik, mereka boleh menawarkan pelbagai jenis lensa. Selalunya - mengikut pilihan pakar bedah dan klinik secara keseluruhan - seseorang bergantung pada kestabilan dalam jangka panjang, seseorang perlu meletakkannya tanpa rasa sakit, dan seterusnya, seseorang hanya mempunyai pengalaman besar dalam salah satu jenis lensa.

Sekiranya kesan sampingan dengan endotelium bermula (dan ini mungkin berlaku sekiranya diagnosis yang salah dalam operasi dengan lensa ruang anterior, dan tidak segera, tetapi dalam jangka masa 15 tahun), maka satu-satunya pilihan untuk mengekalkan penglihatan di masa depan adalah transplantasi endotel. Di Rusia, mereka hampir tidak melakukannya (omong-omong, di klinik kami hanya melakukan pemindahan seperti itu), di Eropah kosnya bermula dari 10 ribu euro. Operasi ini selalunya tidak termasuk dalam insurans terhadap kesan sampingan dan komplikasi. Baru-baru ini, terdapat kes di mana pengeluar mengingatkan keseluruhan lensa kerana peningkatan risiko komplikasi endotel. Ya, dan diagnosisnya agak mahal. Mikroskop digunakan untuk menghitung sel endotel: sebagai peraturan, hanya doktor berpengalaman yang bekerja dengan pesakit kompleks yang mampu membelinya.

Kesalahan pembedahan cukup menarik. Salah satu perkara yang paling tidak menyenangkan (kebetulan, kes yang sering saya hadapi) adalah keperluan untuk "membalikkan lensa phakic" yang ditugaskan oleh pakar bedah lain "kembali ke depan" kepada saya. Semasa operasi, agak sukar untuk menentukan orientasi di dalam lensa ultra tipis - mesti dilakukan sebelum ini dengan meletakkan lensa dengan betul ke dalam penyuntik. Keadaan itu disertai oleh peningkatan tekanan intraokular, kesakitan, penglihatan rendah dan memerlukan campur tangan kecemasan. Dalam kes ini, ia berakhir dengan sempurna - sebaik sahaja operasi reposisi lensa selesai, mata menjadi tenang, dan keesokan harinya pesakit melihat 100%. Ia masih ditunjukkan dan dilihat secara berkala..

Bagaimana kemahiran bedah mikro diajar untuk IOL?

Secara semula jadi, seperti dalam pembetulan laser, doktor pertama kali belajar di mata babi dengan bahan baru (sangat penting untuk merasakan keplastikannya di dalam mata) dan menanam puluhan lensa untuk mengembangkan kemahiran. Kemudian, pesakit yang menyedari risikonya, di bawah bimbingan mentor yang berpengalaman, dan kemudian - pesakit bebas pertama.

Apa lagi yang perlu diketahui mengenai operasi tersebut

Senario umum operasi adalah pada catatan terakhir. Inilah yang belum kita sentuh:

1. Sebelum operasi, diagnosis yang sangat mendalam dibuat. Fundus dengan murid yang luas mesti diperiksa: jika ada air mata di retina atau kawasan yang berbahaya dari segi pengelupasan, mereka terkena laser. Sekiranya ini dilakukan, kami menunggu dua minggu untuk membentuk komisen yang padat. Selanjutnya, selama beberapa hari (atau pada hari operasi, bergantung pada pilihan pakar bedah), dilakukan iridektomi laser pencegahan - ini adalah lubang mikro di iris, seperti injap untuk menghilangkan tekanan berlebihan. Diameter kira-kira 0.5 milimeter. Dan walaupun lensa moden mempunyai bukaan untuk peredaran bendalir (pengeluar lensa mendakwa bahawa mereka mencegah penumpukan tekanan), "tembakan laser" seperti itu juga berfungsi sebagai jaminan semula terhadap lonjakan tekanan intraokular di masa depan. Ramai pakar bedah, yang tidak bergantung pada saranan pengeluar lensa, secara tradisional diinsuranskan dengan melakukan iridektomi dan, ternyata dalam tempoh 10 tahun, tidak sia-sia - pesakit mereka tidak mempunyai masalah dengan IOP.

2. Pada hari pembedahan, murid berkembang secara maksimum. Di bawah anestesia tempatan, tusukan dilakukan di bahagian limbal kornea (di sempadan antara bahagian lutsinar dan legap). Ini dilakukan tepat di sana, sehingga pintu masuk dalam sebulan tidak dapat ditentukan secara visual, keruh dan lekatan tidak terbentuk di sana. Ruang anterior dipenuhi dengan penyediaan khas viskoelastik. Lensa yang digulung dalam bentuk tiub ditanamkan menggunakan penyuntik. Lensa ini disuntikkan ke kamera depan mata, meluruskan, kemudian kakinya diairi dengan spatula khas - lensa secara beransur-ansur dipindahkan ke kamera belakang. Untuk inilah murid mengembang - sesuatu yang besar mesti diletakkan hampir tidak dibuka di bawah iris. Kemudian murid menyempitkan dengan ubat khas, dan lensa membetulkan dirinya sendiri. Kemudian viskoelastik dikeluarkan dari rongga mata. Kami menutup mata pesakit selama beberapa jam untuk mengelakkan jangkitan. Kemudian turun selama sebulan, dua minggu tanpa mandi. Sebagai peraturan, anda dapat melihat "sepenuhnya" pada waktu petang. Sekatan - seperti operasi perut, dua minggu larangan bersukan.

3. Apa yang dapat dilihat oleh pesakit semasa operasi? Sekelip mata di depan mataku. Lensa itu sendiri tidak kelihatan, sama sekali tidak menjadi fokus. Berkelip, seperti biasa, tidak akan berfungsi, musim bunga akan menahan kelopak mata. Mata terasa hanya sentuhan, tidak ada rasa sakit. Bahagian "gugup" operasi, apabila anda mempunyai alat di mata anda, kira-kira 5 minit. Kedua-dua mata tidak segera dibuat - pada gilirannya, biasanya setiap hari. Ini adalah peraturan pembedahan perut..

4. Harga. Biasanya, pesakit dengan mudah memutuskan lensa phakic apabila mereka menyedari bahawa ini adalah, walaupun operasi rongga, tetapi bagi mereka satu-satunya risiko yang mungkin dan setanding dengan pembetulan laser. Pembatas utama adalah kos operasi: menanam lensa phakic pada satu mata berharga 180,000 rubel, yang lebih mahal daripada jenis pembetulan laser apa pun.

Itu sahaja, sekarang topik lensa intraokular phakic ditutup - anda tahu hampir semua yang anda perlukan mengenai kaedah pembetulan ini (baik, anda boleh mengemukakan soalan). Seterusnya saya akan membincangkan mengenai cermin mata keselamatan, kanta lekap dan ciri-cirinya, dan kemudian kita akan menyentuh mengenai masalah penglihatan khusus untuk pakar IT.

Optik. Mata manusia.

Mata manusia adalah sistem optik yang kompleks, komponen utamanya adalah kornea, lensa dan badan vitreous. Sistem ini pada prinsipnya serupa dengan optik kamera.

Mata dicirikan oleh bentuk yang hampir bulat dan diameter kira-kira 2.5 cm.

Bahagian luar mata ditutup dengan cangkang pelindung (1) warna putih - sclera. Bahagian telus anterior (2) sclera disebut kornea, yang bertindak sebagai lensa pengumpul dan memberikan 75% kemampuan mata untuk membiaskan cahaya. Pada jarak yang agak jauh diletakkan iris (3), dicat dengan pigmen. Lumen di iris ditetapkan sebagai murid. Bergantung pada kecerahan cahaya kejadian, murid secara tidak sengaja mengubah diameternya dari sekitar 2 hingga 8 mm, mekanisme untuk mengubah diameternya serupa dengan diafragma di kamera.

Ruang antara kornea dan iris dipenuhi dengan cecair jernih. Di belakang murid adalah lensa (4) - badan seperti lensa elastik. Otot khas (5) dapat mengubah bentuk lensa dalam had tertentu, sehingga dapat menyesuaikan kekuatan optiknya. Selebihnya mata dipenuhi dengan vitreous..

Segmen belakang mata adalah fundus, ditutup dengan retina (6), yang merupakan percabangan kompleks saraf optik (7) dengan ujung saraf - batang dan kerucut. Tongkat dan kerucut adalah elemen sensitif..

Cahaya yang sampai ke permukaan mata dibiaskan pada kornea, lensa dan vitreous. Akibatnya, imej objek yang nyata, terbalik dan berkurang terbentuk di retina.

Kehalusan memilih teropong: pengaruh ciri pada kemungkinan

Secara bersama, dua tabung optik, yang dikenali oleh semua orang sebagai teropong, dapat berguna bagi seseorang dalam pelbagai situasi. Teropong selalu menjadi alat yang popular, mulai dari model kanak-kanak dan jenis teater hingga alat teknikal canggih untuk pemerhatian lapangan atau astronomi. Permintaan teropong cukup aktif, dan pengeluar menawarkan banyak pilihan dengan banyak ciri yang berbeza. Anda perlu memberi tumpuan kepada reputasi, pengalaman dan ulasan syarikat, tetapi Carl Zeiss, Nikon, Canon, Pentax dan beberapa yang lain menganggap pemimpin industri sebagai standard.

Walaupun prinsip operasi umum, teropong boleh berbeza antara satu sama lain bergantung pada parameter, ukuran dan dengan mempertimbangkan beberapa ciri lain. Itulah sebabnya mengapa pengetahuan mengenai reka bentuk radas dan ciri-ciri yang mempengaruhi sifatnya penting. Semakin baik anda menavigasi teori, semakin besar kemungkinan wang tersebut (kadangkala jumlahnya sangat besar) tidak akan dibazirkan.

Teropong dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  • optik (mereka adalah tiub Galilea, atau teater) - ditujukan lebih banyak untuk hiburan dan pemerhatian domestik;
  • prismatik - mempunyai ciri visual terbaik dan digunakan untuk pemerhatian lapangan.

Kesan stereoskopik yang disebabkan oleh kehadiran dua saluran optik memberi peluang untuk merasakan pada jarak jauh dimensi sebenar objek, kelegaan, kedalaman, tetapi penting juga sistem prismatik dalam teropong.

Teropong Prisma adalah yang paling banyak digunakan pada masa ini. Dua model struktur utama - Porro dan Roof - membalikkan gambar, membesarkannya untuk pemerhati. Bagaimana mereka berbeza?

Prisma jenis Porro klasik mempunyai lensa lensa mata, yang disusun secara bertahap, sambil memberikan keplastikan, tetapi teropong kelihatan lebih besar. Bentuk ini (jarak antara lensa lebih besar daripada interokular) memberikan kualiti gambar yang lebih baik. Sistem bumbung lebih padat, lebih murah dan lebih ringan kerana lokasi semua elemen pada paksi yang sama, tetapi ciri penggunanya sedikit lebih buruk.

Ciri utama teropong

Selain sistem pembungkus, banyak faktor lain yang mempengaruhi kualiti teropong. Yang utama dapat dikaitkan, pertama sekali, dengan apa yang menentukan parameter peranti bahkan di peringkat rumah tangga - peningkatan pembesaran. Ini menunjukkan betapa dekatnya objek itu apabila dilihat melalui teropong. Anda perlu mengingat kewajaran permintaan, kerana dengan peningkatan darab, kenyamanan semakin berkurang: gambar mula kabur ketika pemerhati bergerak, kedalaman medan menurun, dan sebagainya..

Sekiranya anda memerlukan teropong yang kuat, maka tripod juga diperlukan untuknya, dengan mana peranti optik akan terpasang dengan selamat. Multiplicity adalah nisbah kuantiti sudut yang mencirikan objek. Ini ditunjukkan pada tanda dengan "x". Teropong kecil - 2-5 kali, besar - dari 10x.

Had pembesaran yang hampir selesa adalah 9-10x, selain itu, gandaan tetap dan berubah mesti diambil kira. Teropong zum di mana anda boleh mengubah pembesarannya lebih kompleks, tetapi ia membolehkan anda mengubah tetapan bergantung pada keperluan pengguna, yang menjadikannya lebih senang digunakan secara meluas. Parameter multiplisiti berterusan menetapkan nilainya, memberikan peningkatan kualiti gambar yang ketara.

Digit pertama tanda menunjukkan darab, dan yang kedua menunjukkan diameter kanta depan pada lensa. Parameter murid masuk adalah ciri penting teropong lain, yang menentukan komponen bukaan pantasnya (seberapa terang gambar, berapa cahaya yang akan dikumpulkan oleh lensa), dimensi keseluruhan, pembesaran, dan sebagainya..

Dengan peningkatan diameter lensa (iaitu bukaan), kedua-dua jarak penglihatan dalam cahaya rendah dan sudut pandangan meningkat. Ini menentukan had resolusi, iaitu keupayaan teropong untuk memperincikan sesuatu objek. Semakin kecil sudut, semakin baik resolusi instrumen. Perlu diingat bahawa nisbah apertur dan pembesaran teropong berkaitan terbalik: dengan demikian, gambar pada waktu senja akan menjadi lebih baik (dengan perkara lain sama) pada model dengan peningkatan kecil.

Ukuran murid keluar pada lensa juga penting. Nilai ini adalah hasil pembahagi ukuran lensa depan dengan parameter darab. Oleh itu, teropong 8x20 akan mempunyai diameter input 2.5 mm. Ia dikaitkan dengan kemampuan murid untuk mengembang dan menguncup apabila jumlah cahaya yang jatuh di atasnya berubah. Murid keluar menentukan ukuran pancaran cahaya, yang jatuh ke mata pemerhati. Diameter optimum (dan, oleh itu, aperture) adalah dari 6 hingga 7. Nombor yang lebih kecil akan memberikan gambaran yang baik pada hari cerah yang cerah, tetapi dalam gelap tidak akan berguna. Sekiranya anda merancang untuk memerhatikan dalam keadaan sukar, senja, dan sebagainya, lebih baik tidak mengejar kenaikannya, dengan fokus pada nilai aperture.

Bercakap mengenai murid yang keluar, anda perlu ingat tentang penyingkirannya, iaitu jarak dari lensa ke mata itu sendiri. Semakin tinggi nilai ini, lebih mudah bagi mereka yang memakai cermin mata untuk menggunakan teropong, dan jarak yang terlalu pendek dapat menjadi tidak selesa, misalnya, dalam keadaan beku, jadi penyingkiran 9-12 mm akan menjadi optimum.

Aperture, yang menentukan kecerahan gambar yang diterima oleh mata, dan ciri-ciri transmisi cahaya teropong berkait rapat dengan sifat pembesarnya. Semakin besar diameter keluaran, semakin besar ciri apertur, dan bukaan yang lebih besar akan menjadikan pembesaran menjadi kurang. Pergantungan langsung ini membuat anda memilih parameter teropong dengan teliti untuk menjaga keseimbangan.

Petunjuk seterusnya adalah ukuran bidang pandangan. Lebar dinyatakan dalam darjah dan juga nilai linear. Ini menunjukkan bahagian panorama keseluruhan yang akan dilihat oleh seseorang dengan teropong, iaitu berapa banyak maklumat yang akan ada padanya. Penunjuk ini mempunyai hubungan songsang dengan kuasa pembesar: alat yang sangat dekat biasanya sempit di lapangan. Jenis teropong sudut lebar dicirikan oleh sudut liputan yang besar, tetapi pembesaran yang lebih kecil.

Lapisan lut pada lensa meningkatkan pemancar, iaitu berapa peratus cahaya yang melewati lensa, dan berapa banyak yang dipantulkan dari lensa, bergantung pada penunjuk ini. Ini mengurangkan penyimpangan optik dan menjadikan subjek "lebih kelihatan." Kesan serupa diperoleh, misalnya, oleh lensa aspherical yang meningkatkan kontras.

Sistem fokus memberikan ketajaman gambar. Ia boleh tergolong dalam jenis pusat atau berasingan. Sistem pemfokusan pusat, umum pada padat, sistem fokus disesuaikan dengan roda tengah, yang membolehkan anda membuat objek yang mendekat dengan tajam dan jelas kelihatan.

Dalam teropong porro-prism, pemfokusan sering diatur, yang mengatur "bahagian" secara berasingan, yang mudah, termasuk bagi mereka yang melihat mata yang berbeda dengan setiap mata. Dalam kes ini, reka bentuknya lebih ringkas. Peranti sedemikian lebih popular di kalangan tentera, pemburu dan sebagainya..

Terdapat parameter lain yang mempengaruhi sebilangan teropong yang senang dan berguna. Keplastikan, bergantung pada jarak interpupillary, memberikan perasaan kedalaman dan kelegaan ruang, mengisi ruang dengan nitrogen tidak akan membiarkan lensa kabut dalam keadaan kabut atau cuaca basah, ciri kekuatan dan tahan kelembapan diperlukan dalam keadaan yang melampau. Sebelum membeli, anda harus membayangkan seberapa baik ergonomi teropong itu, dan seberapa banyak anda akan suka - soalan ini dapat diselesaikan berdasarkan citarasa anda sendiri.

CodyCross - Respons Lensa yang jelas di belakang murid mata

Inilah jawapan untuk soalan dari CodyCross - juga disebut bintang jatuh. Sekiranya anda memerlukan pertolongan atau mempunyai pertanyaan, tinggalkan komen anda di bawah..

Lensa jelas di belakang murid mata

Codycross

CodyCross adalah permainan yang baru dikeluarkan yang dikembangkan oleh Fanatee. Ini adalah permainan teka-teki di mana terdapat banyak kata-kata lucu yang dibahagikan kepada dunia dan kumpulan yang berbeza. Terdapat lebih daripada 20 kumpulan di setiap dunia, masing-masing mempunyai 5 teka-teki. Beberapa dunia: Planet Bumi, Di Bawah Laut, Penemuan, Musim, Sirkus, Pengangkutan dan Seni Kulinari.

Teknik biomicrophthalmoscopy (S. Anton Wurdaft - Terra-Ophthalmica)

Arahan untuk biomikrophthalmoscopists pemula

Artikel ini disalin dari blog Anton Wurdaft - pencipta projek Terra-Ophthalmica

Tujuan memo ini adalah untuk mengisi jurang dalam sastera berbahasa Rusia mengenai teknik salah satu kemahiran terpenting bagi pakar oftalmologi. Memo ini ditujukan terutamanya kepada pelatih dan pakar bedah mata, yang pertama kali berminat dengan teknik oftalmoskopi menggunakan lampu celah. Ada kemungkinan memo itu berguna untuk doktor yang berlatih..

Kanta diopter tinggi asferik. Dalam kes ini - Search-TR, 60D

Biomicroophthalmoscopy adalah pemeriksaan fundus menggunakan lampu slit dan lensa diopter tinggi. Sinonim teknologi: ophthalmoscopy tidak langsung dengan lampu slit, ophthalmoscopy dengan lensa aspherical, fundoscopy dengan lampu slit. Kanta standard digunakan + 60D, + 78D, + 90D dan lebih kuat. Kaedah ophthalmoscopy ini adalah salah satu kaedah yang paling sukar, tetapi ini adalah standard dalam pemeriksaan oftalmologi. Kaedah ini memberikan gambaran yang paling jelas mengenai fundus (gambar diperbesar, besar dan sangat terang).

Ophthalmoscopy dengan lampu celah dan lensa membolehkan anda memeriksa fundus pada murid yang lebar dan sempit. Yang terakhir, tentu saja, lebih sukar bagi pakar oftalmoskopi pemula. Selain itu, pemeriksaan terhadap murid yang sempit kurang bermaklumat - jika dilihat dengan lensa standard, sukar untuk mempertimbangkan pinggiran yang melampau.

Prinsip biomicrophthalmoscopy serupa dengan pemeriksaan bahagian mata yang lain dengan lampu celah. Celah cahaya difokuskan pada fundus dengan bantuan pemeriksaan retina bertahap. Segala sesuatu yang berada di luar zon jurang cahaya kurang terang atau tidak menyala sama sekali.

Foto ini menggambarkan kenyataan bahawa dengan biomicrophthalmoscopy kita hanya mendapat gambar celah. Terang seluruh fundus pada masa yang sama, sayangnya, dengan lampu celah tidak akan berfungsi. Oleh itu, adalah perlu untuk mengimbas retina dengan jurang ini secara berperingkat. Perhatikan bahawa silau yang tidak perlu dialihkan ke sebelah kiri, kemungkinan besar dengan kemiringan lensa yang sederhana.

Persiapan untuk kajian ini:

- Gelapkan bilik sebanyak mungkin.

- Sekiranya boleh, siku harus dipasang dengan mudah di atas meja atau pendirian

- Sekiranya perlu, gunakan ubat mydriasis (tropicamide, phenylephrine, atau gabungannya)

Pangkal siku panjang sangat penting bagi pakar oftalmologi dengan lengan pendek. Doktor dengan lengan panjang boleh menggunakan sarung kanta aspherik sederhana sebagai pendirian.

Menetapkan lampu celah:

- Adalah lebih mudah untuk memulakan kaedah dengan kenaikan x15 atau kurang (contohnya, x10). Semakin tinggi pembesaran lampu, semakin sukar bagi pakar mata baru untuk menavigasi di jurang fundus dan menyesuaikan fokus.

- Laraskan jurang cahaya. Semakin kecil murid, semakin sempit jurangnya. Ketinggian celah tidak begitu asas. Anda dapat memperluaskan jurang semasa kajian.

- Sesuaikan kecerahan jurang cahaya pada tahap yang sesuai untuk anda dan selesa bagi pesakit. Semakin terang cahaya, semakin terang imej fundus. Dan sebaliknya, semakin kurang cahaya - semakin redup gambar akan diperoleh.

- Ketinggian, lebar celah, serta kecerahan cahaya dapat dikurangi ketika memeriksa pesakit yang cemas dan pesakit dengan fotofobia yang teruk.

- Pencahayaan dan lensa mikroskop harus sejajar di sepanjang paksi (90 darjah ke pesakit).

- Sebelum memulakan kajian, fokuskan jurang cahaya di bahagian tengah murid.

Penyediaan pesakit:

- Pesakit membetulkan dagu dan dahi hingga berhenti

- Pesakit membetulkan mata secara langsung atau pada kedudukan yang diperlukan oleh penyelidik

- Perbaiki jurang di bahagian tengah murid setelah membetulkan pandangan pesakit

- Betulkan sikat dengan lensa di pipi pesakit atau pelindung depan

- Lebih mudah memeriksa mata kanan pesakit dengan lensa di tangan kiri anda, dan sebaliknya.
Pendatang baru mempunyai godaan besar untuk memegang lensa hanya dengan satu tangan yang biasa (iaitu, orang kanan mempunyai kiri), dan untuk memanipulasi lampu celah dengan tangan yang lain, yang juga merupakan yang biasa (iaitu orang kanan - yang kanan). Ramai yang tidak mengatasi godaan ini, dan membiasakan diri untuk memeriksa dengan satu tangan. Yang sebenarnya tidak senang, kerana alasan berikut. Kelemahan utamanya ialah dengan adanya gabungan jambatan hidung yang jelas pada pesakit dan perlunya pemeriksaan terperinci mengenai pinggir hidung atas dan bawah mata kiri, lensa tidak mempunyai jarak gerakan yang diperlukan. Dan dalam kes-kes yang sangat tidak selesa ini, seseorang yang biasa bekerja dengan satu tangan harus memeriksa pinggiran dengan bantuan lensa tiga pemotong. Di samping itu, ketidaknyamanannya adalah bahawa pesakit tidak dapat memperbaiki pandangannya ketika memeriksa mata kiri (dengan telapak tangan kiri anda, anda benar-benar menyekat matanya yang tidak diterangi). Walaupun 99% pesakit tanpa kesulitan khusus dapat diperiksa dengan satu tangan, lebih baik belajar bagaimana memanipulasi lampu dengan kedua tangan sejak awal. Untuk berjaya menguasai biomicrophthalmoscopy dengan tangan yang lain, anda perlu belajar bagaimana memanipulasi lampu dengan tangan yang tidak terkemuka secara bebas. Dalam manipulasi lampu, kunci kejayaan adalah (menaikkan, menurunkan pencahayaan, menggerakkan lampu bolak-balik, dan memutar pencahayaan).

- Lensa ditutup dengan telunjuk dan ibu jari, selebihnya membantu memiringkan lensa atau menggerakkan kelopak mata

- Lensa dipasang dalam unjuran pusat murid

- Jauhkan lensa dari mata sekitar 5-10 mm

- Sekiranya lensa adalah aspherik berganda, tidak kira cara mana untuk menyerahkannya kepada pesakit; dalam kes lain, huruf pada pelek harus menghadap penyelidik dengan bahagian atasnya - dalam kes ini, terdapat sedikit penyimpangan di sepanjang tepi gambar (lihat tepi lensa dalam rajah berikut)

Foto ini menunjukkan di mana gambar fundus yang dihasilkan terletak di ruang angkasa - ia adalah antara objektif mikroskop dan lensa. Huruf di tepi lensa dengan bahagian atas menghadap doktor. Lihat penjelasan dalam teks..

- Pesakit melihat ke arah yang ditunjukkan doktor

- Lensa dipasang di tengah murid pada jarak 5-10 mm

- Pencahayaan bersama dengan mikroskop digerakkan ke arah pesakit sehingga tumpuan kornea atau murid

- Jurang difokuskan di bahagian tengah murid

- Pencahayaan dengan mikroskop perlahan-lahan menjauh dari pesakit. Fokus dialihkan terlebih dahulu ke kornea, kemudian ke lensa, dan akhirnya, gambar fundus yang tergantung di udara diperoleh. Setelah sebulan berlatih, menangkap gambar fundus tidak akan menjadi masalah, dan anda tidak akan berfikir ke arah mana untuk menggerakkan lampu celah, dan jika anda sudah terlalu jauh.

- Gambar "tergantung" antara lensa dan objektif mikroskop lampu celah (lihat foto di atas)

- Imbasan berperingkat dari kawasan yang diperlukan dari fundus dilakukan.

Mengenai imej fundus:

- Imej fundus adalah sebaliknya (terbalik dari kiri ke kanan dan serentak dari atas ke bawah). Oleh itu, apabila mencari sesuatu di atas gambar, kita mesti memahami bahawa sebenarnya "sesuatu" ini terletak di bawah bahagian retina ini. Setelah menjumpai sesuatu di sebelah kiri sekeping gambar, kita harus memahami bahawa "sesuatu" ini sebenarnya terletak di sebelah kanan gambar ini.

Ilustrasi utama "pembalikan" gambar ini adalah hakikat bahawa saraf optik, yang terletak secara anatomi lebih banyak secara menengah (lebih dekat ke hidung) daripada makula, selalu terletak di sebelah belakang (lebih visual) makula pada gambar yang dihasilkan. Detik ini dapat disimulasikan dengan telur sederhana..

Fundus mata kiri (telur) di wajah (seperti yang kita lihat, memotong mata). Seperti yang sesuai dengan mata kiri, cakera optik lebih dekat ke hidung daripada makula.
Fundus mata kiri yang sama (telur) ketika menggunakan lensa kolektif tambahan. Dalam kes ini, lensa + 18.0D digunakan, tetapi prinsip membalikkan gambar adalah sama dengan lensa yang lebih kuat. Anda mungkin menyedari bahawa makula dan cakera saraf optik telah bertukar dan terbalik. Ini dipanggil imej terbalik..

- Semasa membuat lakaran dalam sejarah perubatan atau perubahan fundus jantung, kekeliruan dapat dielakkan dengan hanya membuat lakaran gambar seperti yang terlihat melalui lensa, tetapi memutar lembaran 180 darjah (dari atas ke bawah). Walau bagaimanapun, cadangan ini adalah untuk orang yang malas, dan pada dasarnya sedikit merosakkan. Bersenam di gimnastik mental sangat membantu. Ini boleh dan harus dilakukan tepat semasa kajian menggunakan lensa (setiap kali mengatakan kepada diri sendiri, di kawasan retina mana sebenarnya anda berada). Anda perlu melukis seperti yang anda faham. Pengalaman akan menjadikannya tugas.

- Kawasan fundus yang dapat dilihat pada satu masa bergantung pada daya pembiasan lensa aspherical. Semakin kuat lensa, semakin besar fundus akan jatuh ke dalam satu gambar. Oleh yang demikian, gambar terbesar diperoleh menggunakan lensa + 60D, dan gambar terkecil diperoleh apabila menggunakan lensa dari 90D ke atas. Kelebihan lensa yang lebih kuat adalah bahawa ia membolehkan anda memeriksa pada satu masa kawasan yang lebih besar dari fundus. Perkara ini mudah dilakukan semasa memeriksa murid yang sempit..

- Bidang pandang yang dapat dilihat semasa kajian tidak hanya bergantung pada kekuatan lensa, tetapi juga pada kerjasama pesakit. Semakin tepat pesakit melakukan perintah untuk memperbaiki mata, semakin banyak dana yang dapat kita renungkan.

- Prosedur yang paling mudah untuk memeriksa fundus adalah terlebih dahulu memeriksa saraf optik (pesakit membetulkan telinga doktor yang bertentangan dengan matanya), kemudian memeriksa makula (pesakit melihat secara langsung di celah), kemudian memeriksa pinggiran fundus.

- Prosedur yang paling mudah bagi pakar oftalmoskopi pemula untuk mengkaji pinggiran fundus adalah memeriksanya dalam bulatan, dalam 8 meridian, bermula pada pukul 12 (pesakit melihat ke atas), dan bergerak mengikut arah jam dalam bulatan.

Pilihan alternatif, yang memerlukan pemahaman yang lebih jelas mengenai imej "terbalik", adalah dengan mengkaji tiga meridian teratas di pinggiran, kemudian dua mendatar, dan kemudian tiga bawah.

- Sukar bagi pakar oftalmoskopi pemula untuk memahami bahagian dana yang dilihatnya ketika memperbaiki pandangan pesakit dalam kedudukan tertentu. Fakta yang agak mudah datang untuk menyelamatkan: anda melihat bahagian fundus, ke arah mana pesakit melihat.

Pesakit melihat ke bawah - kita melihat pinggiran bawah. Pesakit melihat ke atas - kita melihat pinggir atas. Pesakit melihat ke kiri dengan mata kanan - kita melihat pinggiran hidungnya. Pesakit memandang ke bawah + ke kanan dengan mata kanannya - kita melihat pinggiran temporal bawahnya. Tidak ada yang rumit. Sebagai gambaran, anda dapat melihat fundus telur yang sama.

Fundus mata kiri. Pesakit mengalihkan pandangannya secara langsung pada pencahayaan. Di tengah-tengah gambar anda mendapat macula.
Fundus mata kiri. Pesakit membetulkan telinga kiri doktor dengan mata seperti telurnya. Oleh itu, di tengah gambar, cakera optik diperoleh..
Pesakit mencari ke atas. Lingkar atas menuju ke tengah gambar, yang biasanya ditunjukkan seperti dail - "12 oclock".
Pesakit diminta untuk melihat ke bawah. Kawasan pinggir bawah terlihat (ditetapkan sebagai "6 jam")
Pesakit diminta melihat ke kiri. Oleh karena itu, kerana ini adalah mata kiri, kita melihat pinggiran temporalnya (dilambangkan sebagai "3 jam")
Kesimpulannya, pesakit dengan matanya sendiri melihat ke kanan. Kerana itu mata kiri, lalu kita melihat pinggiran hidungnya (ditetapkan sebagai "jam 9")
Tetapi apa yang berlaku di pinggir atas apabila dilihat melalui lensa kolektif (lihat foto berikut)
Semasa memeriksa pinggir atas dengan lensa kolektif, gambar yang dihasilkan, seperti yang anda lihat, mengandungi bahagian pinggiran atas, dipusingkan dari atas ke bawah dan dari kiri ke kanan (dalam foto ini, kerana gambar terbalik, sempadan "murid" berada dari bawah, dan bukan dari atas, seperti pada foto di atas)

- Untuk mengelakkan silau artifak - miringkan lensa sedikit ke arah yang mudah, cuba jangan kehilangan imej retina (lihat foto No. 2 di atas).

- Untuk melangkah lebih jauh ke pinggiran, anda perlu sedikit memiringkan lensa ke arah di mana mata pesakit diberikan. Ini juga akan mengurangkan jumlah penyelewengan di tepi gambar..

Kedudukan pertama ialah lensa lurus (pesakit juga kelihatan lurus). Kedudukan kedua - pesakit melihat ke bawah, doktor sedikit mengangkat kelopak mata atas dengan satu jari, dan memiringkan lensa sedikit dengan kedua yang lain untuk sedikit meningkatkan bidang pandangan dan mengurangkan herotan. Perkara yang sama berlaku untuk penetapan pandangan yang lain. Semasa memperbaiki pandangan, misalnya, lensa condong ke atas; semasa membetulkan pandangan ke kiri - lensa juga condong ke arah yang sama.

Perincian tiang posterior fundus dan khatulistiwa dapat dilihat dengan baik, tetapi bilangan refleks artifak semakin meningkat. Kawasan pinggir yang melampau tidak kelihatan. Sebilangan isi diperoleh dengan murid 4-5 mm dan lebih lebar. Walau bagaimanapun, pemusat lensa yang tepat diperlukan. Terdapat lebih sedikit refleks dan bidang pandangan yang lebih besar jika teknik lensa kecondongan digunakan (lihat di atas). Di samping itu, bilangan refleks lebih sedikit sekiranya berlaku jurang penyempitan tambahan.

Murid yang sempit memudahkan untuk melihat tiang belakang (cakera dan makula), walaupun tidak selalu dalam versi pukal. Untuk memeriksa cakera, biasanya pesakit memerlukan mata kanannya ke telinga kanan doktor, atau mata kiri di telinga kiri doktor, jika diperlukan cakera mata kiri. Dengan murid-murid yang sangat sempit mungkin perlu untuk menutup mata pesakit sedikit lebih jauh dari telinga ("melewati telinga"). Keraguan sedikit pun dalam penemuan ini memerlukan pemeriksaan semula terhadap murid yang luas (terutamanya untuk masalah makula).

- Jarak kerja bergantung pada kekuatan lensa:

90 D - 11 mm (ke mata)

Jarak dikira mengikut formula lama yang baik (100 / daya lensa dalam dioptor).

Mengenai fundus fundus:

- Semasa memeriksa fundus, anda boleh memilih cakera optik, makula, tiang posterior, pinggir tengah, khatulistiwa, pinggiran ekstrem dan garis gigi.

Gambar rajah ini memaparkan pembahagian fundus bersyarat menjadi segmen. Tiang posterior (tiang posterior) merangkumi cakera optik, makula, dan bahagian sempit retina di sekelilingnya. Di belakang tiang belakang melintasi pinggir tengah (mid perifhery), yang melintasi ke pinggir ekstrem (farperiphery). Batasan antara pinggiran tengah dan jauh adalah khatulistiwa retina. Ini adalah garis khayalan yang membentang 14-15 mm ke belakang anggota badan dan menghubungkan ampul vena vorteks (di antaranya terdapat antara 4 hingga 15). Lingkaran retina yang melampau berakhir dengan garis gigi (ora serrata) - contoh terakhir dari retina "sensitif". Penting untuk diingat bahawa mata adalah "bola", dan oleh itu garis bergerigi paling dekat dengan depan mata, dan makula adalah bahagian belakangnya. Oleh itu, sayangnya, pinggiran ekstrem terletak lebih dekat dengan doktor daripada pinggiran tengah.
Foto yang diambil pada kamera fundus menunjukkan nisbah khatulistiwa dan tiang belakang dengan sempurna. Beberapa ampul vena vorteks yang dapat dilihat dari atas adalah proyeksi garis garis khatulistiwa retina, membelah pinggir tengah (lebih dekat dengan tiang posterior) dan pinggiran ekstrem (lebih dekat dengan garis gigi) Anton Wurdaft, 12/2013
Muat turun memo sebagai fail berasingan di sini.

Sumber: - S.Barnard, A.Field, "Slit Lamp Indirect Ophthalmoscopy", American Academy of Optometry, http://www.academy.org.uk/tutorials/volklens.htm— "Oftalmologi Praktikal - Manual untuk Penduduk Permulaan ", Edisi ke-5, American Academy of Ophthalmology, 2005- James Benjamin," Teknik Penyiasatan dan Pemeriksaan Oftalmologi ", 2006- Lensa diagnostik kontak dan penetapan siku: http: // terra-ophthalmica. blogspot.com / 2012/06 / blog-post_21.html- Rosalind A. Stevens, Patrick J. Saine, Marshall E. Tyler, "Atlas stereo fluorescein dan angiografi hijau indocyanine", 1999

- William L. Jones, Peripheral Ocular Fundus (Edisi Ketiga), 2007