Dexamethasone - apa yang ditetapkan

Vitamin

Situasi berbahaya muncul - seseorang mengalami kejutan, diperlukan bantuan segera. Ubat dengan aktiviti yang tinggi akan menyelamatkan. Ubat ini diresepkan dalam ginekologi, perubatan veterinar, oftalmologi, dan digunakan oleh atlet yang terlibat dalam bina badan. Adalah berguna untuk memahami alat yang berkesan ini dengan lebih terperinci..

Dexamethasone

Ubat hormon yang kuat tidak bertujuan untuk mengubati penyakit tertentu. Ubat ini mempengaruhi seluruh tubuh, sehingga terpaksa mengatasi banyak masalah. Alat ini beberapa kali lebih kuat daripada yang serupa - prednison. Doktor menetapkan Dexamethasone - yang mana - bergantung kepada tugas yang mereka hadapi. Tindakan hormon glukokortikosteroid membantu:

  • menghilangkan kejutan;
  • melegakan keradangan;
  • mengawal metabolisme;
  • mengatasi alahan;
  • penyerapan gula darah;
  • melawan kesan toksik;
  • mengurangkan imuniti berlebihan.

Untuk apa dexamethasone? Menurut arahan, petunjuk untuk digunakan dalam merawat orang adalah:

  • penyakit sendi, otot - artritis, myositis, sinovitis, osteochondrosis;
  • edema serebrum;
  • penyakit buah pinggang
  • dermatosis;
  • psoriasis;
  • asma bronkial;
  • penyakit hati
  • konjungtivitis;
  • keadaan kejutan;
  • serangan alahan;
  • masalah dengan kelenjar adrenal;
  • onkologi - pertumbuhan sel ditangguhkan;
  • penyakit darah.

Apa itu dexamethasone? Ubat ini, yang menyelesaikan pelbagai tugas, boleh memudaratkan jika diambil tanpa dos yang betul yang ditunjukkan oleh doktor. Dengan berhati-hati, ubat ini diresepkan untuk kanak-kanak - kerana kesannya pada pertumbuhan dan perkembangan seksual. Terdapat kontraindikasi untuk penggunaan:

  • jangkitan akut;
  • bentuk aktif tuberkulosis;
  • pendarahan patologi;
  • arthroplasty baru-baru ini;
  • psikosis akut;
  • jangkitan pada beg periartikular;
  • penyakit hati
  • diabetes;
  • kekurangan imuniti;
  • osteoporosis periartikular;
  • penyusuan;
  • hepatik, kegagalan buah pinggang.

Menurut arahan, semasa penggunaan Dexamethasone, perlu mengecualikan alkohol - seperti dalam kes overdosis, kesan sampingan adalah mungkin:

  • bengkak - ubat mengekalkan air;
  • pelanggaran, melambatkan irama jantung;
  • loya;
  • kemurungan;
  • muntah
  • kelemahan otot;
  • pening;
  • kenaikan berat badan;
  • perubahan mood;
  • menggeletar anggota badan.

Dexamethasone - apakah ubat yang ditetapkan untuk atlet? Produk ini mendapat ulasan yang baik dari orang yang terlibat dalam bina badan - anda boleh membeli tanpa resep, tidak seperti analog, harga dan kesan yang berpatutan adalah jelas. Kekurangan aplikasi adalah kesan merosakkan pada tisu otot kerana pemecahan sebatian protein, tetapi proses ini diatur oleh pengambilan tambahan mereka. Kesan positif penggunaan:

  • penyingkiran keradangan pada sendi;
  • pemulihan cepat selepas latihan;
  • kurang memakai, pelinciran sendi yang lebih baik kerana pengekalan air.

Titisan mata Dexamethasone

Penggunaan yang meluas mendapati ubat ini dengan harga murah dalam oftalmologi dalam bentuk salap dan titisan. Kesannya berdasarkan sifat anti-radang, anti-alergi ubat. Titisan dexamethasone diresepkan dalam tempoh selepas operasi mata, dengan trauma, luka bakar organ penglihatan. Ubat ini digunakan untuk penyakit:

  • abad;
  • iris;
  • sclera;
  • koroid;
  • badan bola mata;
  • kornea;
  • saraf optik.

Walaupun ubat itu ada, ia mempunyai hasil rawatan yang baik, penggunaannya secara bebas tidak dapat diterima tanpa preskripsi doktor. Ini berbahaya kerana terdapat kontraindikasi serius, antaranya:

  • batuk kering mata;
  • kulat, luka virus;
  • jangkitan purulen;
  • glaukoma;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • kerosakan pada epitel kornea;
  • trachoma;
  • penipisan kornea.

Ampul Dexamethasone

Penyelesaian ubat Dexamethasone, ampul 4 mg, digunakan dalam keadaan akut pesakit untuk memberikan rawatan kecemasan:

  • menyuntik ke sendi untuk melegakan keradangan;
  • buat penyedutan untuk menghilangkan masalah pernafasan;
  • Suntikan intramuskular diberikan sekiranya berlaku kejutan;
  • infus atau titisan intravena yang perlahan digunakan sekiranya berlaku edema serebrum.

Ulasan doktor yang baik dari rawatan jangkitan teruk dengan Dexamethasone diresepkan serentak dengan antibiotik. Ubat ini mempunyai kesan cepat, jika diperhatikan:

  • penyakit endokrin;
  • meningitis;
  • pendarahan;
  • ketumbuhan;
  • pemburukan bronkitis, asma;
  • dermatosis teruk;
  • hiperkalsemia;
  • leukemia;
  • alahan
  • penyakit darah.

Tablet Dexamethasone

Ubat ini mempunyai mekanisme tindakan yang kompleks, pada masa yang sama mempengaruhi banyak sistem tubuh manusia. Tablet Dexamethasone ditetapkan oleh doktor dengan dos dan tempoh kursus yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan. Petunjuk untuk digunakan dianggap sebagai penyakit:

  • kekurangan adrenal;
  • artritis reumatoid;
  • asma bronkial;
  • scleroderma;
  • edema serebrum;
  • ekzema
  • urtikaria;
  • psoriasis;
  • leukemia;
  • dermatitis;
  • anemia.

Salap Dexamethasone

Ubat murah yang digunakan dalam rawatan mata adalah salap Dexamethasone. Menurut arahan, jalur nipis diletakkan di atas kelopak mata bawah, komposisi cepat diedarkan di permukaan. Ubat ini mempunyai kesan dekongestan, anti-radang, membantu pulih dari kecederaan dan operasi mata. Salap membantu menyembuhkan:

  • skleritis;
  • konjungtivitis;
  • iridocyclitis;
  • neuritis optik;
  • keratitis;
  • choroiditis.

Dexamethasone semasa Kehamilan

Penggunaan ubat oleh seorang wanita semasa menunggu anak harus berada di bawah pengawasan ketat pakar sakit puan, yang menetapkan dos dan rejimen rawatan. Penggunaannya pada trimester pertama tidak dapat diterima, agar tidak membahayakan janin. Dalam banyak kes, perlu menggunakan Dexamethasone semasa kehamilan, yang mana ubat ini diresepkan dalam bentuk suntikan atau penitis.

Semasa merancang kehamilan, ubat ini diresepkan sekiranya terdapat masalah dengan kelenjar adrenal. Kesan pengambilan boleh menjadi sangat cepat - seorang wanita berjaya mengandung anak dalam masa yang singkat. Penggunaan ubat ini membantu paru-paru terbuka pada bayi baru lahir, sebagai tambahan:

  • mencegah keguguran;
  • mengurangkan imuniti yang mengganggu kehamilan;
  • menormalkan tahap hormon;
  • melegakan eksaserbasi alahan.

Dexamethasone untuk kanak-kanak

Apabila timbul persoalan mengenai kehidupan bayi dan diperlukan campur tangan segera, dexamethasone untuk kanak-kanak diresepkan. Ubat ini digunakan sekiranya:

  • edema laring - kumpulan palsu;
  • penyakit kronik yang teruk - asma, bronkitis, dermatitis atipikal;
  • onkologi;
  • artritis reumatoid;
  • alahan akut;
  • penyakit tisu penghubung;
  • kegagalan pernafasan pada bayi baru lahir.

Dexamethasone digunakan di bawah pengawasan ketat pakar pediatrik yang menetapkan dos dan rejimen dos. Ini disebabkan oleh kesan ubat tersebut pada proses tumbesaran anak. Gunakannya dalam bentuk suntikan, tablet, titisan mata, salap diresepkan, bermula dari 6 tahun. Penyelesaian ampul, yang digunakan untuk penyedutan, mendapat ulasan yang baik. Ubat menghilangkan:

  • batuk alahan;
  • bronkospasme;
  • serangan batuk;

Harga Dexamethasone

Ubat ini boleh dibeli di farmasi terdekat anda atau dalam talian dalam pelbagai bentuk pelepasan. Kosnya dipengaruhi oleh jumlah ubat dalam bungkusan dan dos, negara pembuatan dan penjualnya sendiri. Di Dexamethasone - harganya dalam rubel:

  • tablet - 0,5 mg, No. 10 - 36-50;
  • titisan mata Oftan Demexazone 0.1% - 5 ml - 130-270;
  • penyelesaian, ampul untuk suntikan - 4 mg, No. 5 - 20-60;
  • turun 0.1% - 10 ml - 40-110.

Arahan penggunaan Dexamethasone (Dexamethasone)

Pemilik sijil pendaftaran:

Bentuk Dos

pendaftaran No: P N014442 / 01-2002 dari 11/18/08 - Tidak terhad
Dexamethasone
pendaftaran No: P N014442 / 01-2002 dari 11/18/08 - Tidak terhad

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Dexamethasone

Suntikan, jernih, tidak berwarna atau kuning pucat.

1 amp.
natrium fosfat dexamethasone (dari segi fosfat dexamethasone)4 mg

Eksipien: metil paraben, propyl paraben, sodium metabisulfite, disodium edetate, sodium hidroksida, air d /.

1 ml - ampul kaca gelap (25) - kotak kadbod.
1 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

Suntikan, jernih, tidak berwarna atau kuning pucat.

1 ml1 amp.
natrium fosfat dexamethasone (dari segi fosfat dexamethasone)4 mg8 mg

Eksipien: metil paraben, propyl paraben, sodium metabisulfite, disodium edetate, sodium hidroksida, air d /.

2 ml - ampul kaca gelap (25) - kotak kadbod.
2 ml - botol kaca gelap (25) - kotak kadbod.

kesan farmakologi

Glukokortikoid sintetik (GCS), turunan metilasi fluoroprednisolone. Ia mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, imunosupresif, meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergik terhadap katekolamin endogen.

Ia berinteraksi dengan reseptor sitoplasma tertentu (ada reseptor untuk kortikosteroid di semua tisu, terutama di hati) dengan pembentukan kompleks yang mendorong pembentukan protein (termasuk enzim yang mengatur proses penting dalam sel.)

Metabolisme protein: mengurangkan jumlah globulin dalam plasma, meningkatkan sintesis albumin di hati dan buah pinggang (dengan peningkatan pekali albumin / globulin), mengurangkan sintesis dan meningkatkan katabolisme protein dalam tisu otot.

Metabolisme lipid: meningkatkan sintesis asid lemak dan trigliserida yang lebih tinggi, mengagihkan semula lemak (pengumpulan lemak berlaku terutamanya pada tali pinggang bahu, muka, perut), membawa kepada perkembangan hiperkolesterolemia.

Metabolisme karbohidrat: meningkatkan penyerapan karbohidrat dari saluran gastrousus; meningkatkan aktiviti glukosa-6-fosfatase (peningkatan glukosa dari hati ke darah); meningkatkan aktiviti fosfoenolpyruvate karboksilase dan sintesis aminotransferases (pengaktifan glukoneogenesis); menyumbang kepada perkembangan hiperglikemia.

Metabolisme elektrolit air: mengekalkan Na + dan air di dalam badan, merangsang perkumuhan K + (aktiviti mineralokortikoid), mengurangkan penyerapan Ca + dari saluran gastrointestinal, dan mengurangkan mineralisasi tulang.

Kesan anti-radang dikaitkan dengan penghambatan pelepasan eosinofil dan sel mast mediator keradangan; mendorong pembentukan lipokortin dan mengurangkan bilangan sel mast yang menghasilkan asid hyaluronik; dengan penurunan kebolehtelapan kapilari; penstabilan membran sel (terutamanya lisosomal) dan membran organel. Ia bertindak pada semua peringkat proses keradangan: ia menghalang sintesis prostaglandin (Pg) pada tahap asid arakidonat (lipokortin menghalang fosfolipase A2, menghalang liberalisasi asid arakidonik dan menghalang biosintesis endoperoksida, leukotrienes, yang menyumbang kepada keradangan, alergi, dll), sintesis protein interleukin 1, faktor nekrosis tumor alpha, dan lain-lain); meningkatkan daya tahan membran sel terhadap tindakan pelbagai faktor yang merosakkan.

Kesan imunosupresif disebabkan oleh kemasukan tisu limfoid, penghambatan percambahan limfosit (terutamanya T-limfosit), penghambatan penghijrahan sel B dan interaksi limfosit T- dan B, penghambatan pelepasan sitokin (interleukin-1, 2; gamma-interferon) dari limfosit dan pengurangan pembentukan antibodi.

Kesan anti-alergi berkembang akibat penurunan sintesis dan rembesan mediator alergi, penghambatan pelepasan histamin dan bahan aktif biologi lain dari sel mast dan basofil yang peka, penurunan jumlah basofil yang beredar, limfosit T dan B, sel mast; menghalang perkembangan limfoid dan tisu penghubung, mengurangkan kepekaan sel-sel efektor kepada pengantara alergi, menekan pembentukan antibodi, mengubah tindak balas imun badan.

Dalam penyakit obstruktif saluran pernafasan, kesannya terutama disebabkan oleh penghambatan proses keradangan, pencegahan atau pengurangan keparahan pembengkakan selaput lendir, pengurangan penyusupan eosinofilik lapisan submukosa epitelium bronkus dan pemendapan kompleks imun yang beredar di mukosa bronkus, serta penghapusan erosi dan penghapusan erosi. Meningkatkan kepekaan reseptor beta-adrenergik berkaliber kecil dan sederhana terhadap katekolamin endogen dan simpatomimetik eksogen, mengurangkan kelikatan lendir dengan mengurangkan pengeluarannya.

Menindas sintesis dan rembesan ACTH dan sekunder - sintesis kortikosteroid endogen.

Ia menghalang reaksi tisu penghubung semasa proses keradangan dan mengurangkan kemungkinan pembentukan tisu parut.

Keanehan tindakan adalah penghambatan fungsi pituitari yang ketara dan ketiadaan aktiviti mineralokortikosteroid yang hampir lengkap.

Dosis 1-1,5 mg / hari menghalang fungsi korteks adrenal; separuh hayat biologi - 32-72 jam (tempoh penghambatan sistem adrenal hipotalamus-pituitari-kortikal).

Mengikut kekuatan aktiviti glukokortikoid, 0.5 mg dexamethasone sepadan dengan kira-kira 3.5 mg prednison (atau prednisolon), 15 mg hidrokortison atau 17.5 mg kortison.

Farmakokinetik

Dalam darah mengikat (60-70%) dengan protein pembawa tertentu - transcortin. Ia dengan mudah melalui halangan histohematologi (termasuk melalui otak-darah dan plasenta).

Dimetabolisme di hati (terutamanya melalui konjugasi dengan asid glukuronik dan sulfurik) kepada metabolit yang tidak aktif.

Ia diekskresikan oleh buah pinggang (sebahagian kecil - oleh kelenjar menyusui). T 1/2 plasma dexamethasone - 3-5 jam.

Petunjuk dexamethasone

Penyakit yang memerlukan pengenalan GCS yang bertindak pantas, serta kes di mana pemberian ubat secara oral tidak mungkin:

  • penyakit endokrin: kekurangan akut korteks adrenal, kekurangan adrenokortikal primer atau sekunder, hiperplasia kongenital korteks adrenal, tiroiditis subakut;
  • kejutan (luka bakar, trauma, pembedahan, toksik) - dengan tidak berkesannya ubat vasokonstriktor, ubat pengganti plasma dan terapi simptomatik yang lain;
  • edema serebrum (dengan tumor otak, kecederaan otak traumatik, campur tangan bedah saraf, pendarahan serebrum, ensefalitis, meningitis, kerosakan radiasi);
  • status asma; bronkospasme teruk (pemburukan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);
  • tindak balas alahan yang teruk, kejutan anaphylactic;
  • penyakit reumatik;
  • penyakit sistemik tisu penghubung;
  • dermatosis teruk akut;
  • penyakit malignan: rawatan paliatif leukemia dan limfoma pada pesakit dewasa; leukemia akut pada kanak-kanak; hiperkalsemia pada pesakit yang menderita tumor ganas, apabila rawatan oral tidak mungkin dilakukan;
  • penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulositosis, purpura trombositopenik idiopatik pada orang dewasa;
  • penyakit berjangkit yang teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);
  • dalam praktik oftalmologi (subconjunctival, retrobulbar atau pentadbiran parabulbar): konjungtivitis alergi, keratitis, keratoconjunctivitis tanpa kerosakan pada epitelium, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, scleritis, radang mata, penyakit radang, rawatan pembedahan, dysplitis pembedahan kornea;
  • aplikasi tempatan (dalam bidang pembentukan patologi): keloid, diskoid lupus erythematosus, granuloma anular.
Buka senarai kod ICD-10
Kod ICD-10Petunjuk
D59Mengidap anemia hemolitik
D69.3Purpura trombositopenik idiopatik
D70Agranulositosis
E06Tiroiditis
E25Gangguan Adrenogenital
E27.1Kekurangan adrenal primer
E27.2Krisis Addison
E27.4Kekurangan lain dari korteks adrenal
G93.6Edema serebrum
H01.0Blepharitis
H10Konjungtivitis
H10.1Konjungtivitis atopik (alahan) akut
H10.5Blepharoconjunctivitis
H15.0Sklerit
H15.1Episiscleritis
H16Keratitis
H16.2Keratoconjunctivitis (termasuk disebabkan oleh pendedahan luaran)
H20.0Iridocyclitis akut dan subakut (uveitis anterior)
H20.1Iridocyclitis kronik
H30Keradangan chorioretinal
H44.1Endofthalmitis lain (uveitis simpatik)
J44Penyakit paru-paru obstruktif kronik yang lain
J45Asma
J46Status asma [status asthmaticus]
L20.8Dermatitis atopik lain (neurodermatitis, eksim)
L21Dermatitis seborrheic
L40Psoriasis
L50Gatal-gatal
L51.1Erythema multiforme bullosa (sindrom Stevens-Johnson)
L51.2Nekrolisis epidermis toksik [Lyell]
L91.0Parut hipertrofik
L93.0Discoid lupus erythematosus
M05Artritis Rheumatoid Seropositif
M07Arthropati psoriatik dan enteropati
M08Artritis remaja [juvana]
M30Polyarteritis nodosa dan keadaan yang berkaitan
M31Vasculopati nekrotik lain
M32Lupus erythematosus sistemik
M33Dermatopolymyositis
M34Sklerosis sistemik
M35Lesi tisu penghubung sistemik yang lain
R57Kejutan, tidak dikelaskan di tempat lain
R57.0Kejutan kardiogenik
R57.8Jenis kejutan lain
T78.2Kejutan anaphylactic yang tidak dinyatakan
T78.3Edema angioneurotic (edema Quincke)
T79.4Kejutan traumatik
Z51.5Penjagaan paliatif

Rejimen dos

Rejimen dos adalah individu dan bergantung pada petunjuk, keadaan pesakit dan tindak balasnya terhadap terapi. Ubat ini diberikan secara intravena secara perlahan dalam jet atau titisan (dalam keadaan akut dan kecemasan); dalam m; pentadbiran tempatan (dalam pembentukan patologi) juga mungkin. Untuk menyediakan penyelesaian untuk infus titisan iv, larutan natrium klorida isotonik atau larutan dekstrosa 5% harus digunakan.

Dalam tempoh akut dengan pelbagai penyakit dan pada awal terapi, Dexamethasone digunakan dalam dos yang lebih tinggi. Dari 4 hingga 20 mg Dexamethasone 3-4 kali boleh diberikan pada siang hari.

Dos ubat untuk kanak-kanak (IM):

Dos ubat semasa terapi penggantian (sekiranya kekurangan korteks adrenal) adalah 0,0233 mg / kg berat badan atau 0,67 mg / m 2 luas permukaan badan dibahagikan kepada 3 dos, setiap hari ke-3 atau 0,00776 - 0,01165 mg / kg berat badan atau 0,233 - 0,335 mg / m 2 luas permukaan badan setiap hari. Untuk petunjuk lain, dos yang disyorkan adalah dari 0,02776 hingga 0,16665 mg / kg berat badan atau 0,833 - 5 mg / m 2 luas permukaan badan setiap 12-24 jam.

Apabila kesannya dicapai, dos dikurangkan menjadi pemeliharaan atau sehingga rawatan dihentikan. Tempoh pentadbiran parenteral biasanya 3-4 hari, kemudian mereka beralih ke terapi penyelenggaraan dengan dexamethasone dalam tablet.

Penggunaan jangka panjang ubat yang tinggi memerlukan pengurangan dos secara beransur-ansur untuk mencegah perkembangan kekurangan adrenal akut.

Kesan sampingan

Dexamethasone umumnya boleh diterima dengan baik. Ia mempunyai aktiviti mineralokortikoid yang rendah, iaitu kesannya pada metabolisme air-elektrolit adalah kecil. Sebagai peraturan, dos rendah dan sederhana Dexamethasone tidak menyebabkan pengekalan natrium dan air di dalam badan, peningkatan perkumuhan kalium. Kesan sampingan berikut dijelaskan:

Dari sistem endokrin: penurunan toleransi glukosa, diabetes mellitus steroid atau manifestasi diabetes mellitus laten, penghambatan fungsi adrenal, sindrom Itsenko-Cushing (wajah berbentuk bulan, obesiti jenis hipofisis, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, kelemahan otot), kelewatan perkembangan seksual pada kanak-kanak.

Dari sistem pencernaan: mual, muntah, pankreatitis, ulser steroid pada perut dan duodenum, esofagitis erosif, pendarahan gastrointestinal dan perforasi dinding saluran gastrointestinal, peningkatan atau penurunan selera makan, gangguan pencernaan, perut kembung, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan aktiviti transaminase hepatik dan fosfatase alkali.

Dari sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga serangan jantung); perkembangan (pada pesakit yang terdedah) atau peningkatan keparahan kegagalan jantung, perubahan ciri elektrokardiogram hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperkoagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut - penyebaran fokus nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecahnya otot jantung.

Dari sistem saraf: kecelaruan, disorientasi, euforia, halusinasi, psikosis manik-depresi, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, kegelisahan atau kegelisahan, insomnia, pening, vertigo, cerebellum pseudotumor, sakit kepala, kekejangan.

Dari organ deria: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan bakteria, jamur atau virus mata, perubahan trofik pada kornea, eksofthalmos, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba (dengan pentadbiran parenteral di bahagian kepala, leher, hidung) kerang, deposit kulit kepala kristal ubat di saluran mata mungkin).

Dari sisi metabolisme: peningkatan perkumuhan kalsium, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (peningkatan pemecahan protein), peningkatan berpeluh.

Disebabkan oleh aktiviti mineralokortikoid - pengekalan cecair dan natrium (edema periferal), reumatisme gipsum, sindrom hipokalemik (hipokalemia, aritmia, mialgia atau kekejangan otot, kelemahan dan keletihan yang luar biasa).

Dari sistem muskuloskeletal: penundaan pertumbuhan dan proses osifikasi pada kanak-kanak (penutupan prematur kelenjar pineal), osteoporosis (patah tulang patologi sangat jarang, nekrosis aseptik kepala humerus dan femur), pecahnya tendon otot, miopati steroid, penurunan jisim otot (atrofi).

Dari kulit dan selaput lendir: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ecchymosis, penipisan kulit, hiper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, striae, kecenderungan untuk mengembangkan pyoderma dan kandidiasis.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anafilaksis, reaksi alahan tempatan.

Tempatan untuk pentadbiran parenteral: terbakar, mati rasa, sakit, kesemutan di tempat suntikan, jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekitarnya, parut di tempat suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutan dengan pentadbiran i / m (pengenalan otot deltoid sangat berbahaya).

Lain-lain: perkembangan atau peningkatan jangkitan (penampilan kesan sampingan ini difasilitasi oleh imunosupresan dan vaksinasi yang digunakan bersama), leukosituria, pembilasan muka, sindrom penarikan.

Kontraindikasi

Untuk penggunaan jangka pendek untuk alasan kesihatan, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitiviti terhadap dexamethasone atau komponen ubat.

Pada kanak-kanak, dalam tempoh pertumbuhan, kortikosteroid hanya boleh digunakan mengikut petunjuk mutlak dan di bawah pengawasan doktor yang merawat.

Dengan berhati-hati, ubat tersebut harus diresepkan untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • penyakit saluran gastrousus - ulser peptik perut dan duodenum, esofagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus baru-baru ini, kolitis ulseratif dengan ancaman perforasi atau abses, diverticulitis;
  • penyakit parasit dan berjangkit yang bersifat virus, kulat atau bakteria (semasa atau baru dipindahkan, termasuk hubungan dengan pesakit baru-baru ini) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amoebiasis, strongyloidosis; mycosis sistemik; tuberkulosis aktif dan pendam. Penggunaan dalam penyakit berjangkit yang teruk hanya dibenarkan dengan latar belakang terapi tertentu.
  • tempoh sebelum dan selepas vaksinasi (8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis setelah vaksinasi BCG;
  • keadaan imunodefisiensi (termasuk jangkitan AIDS atau HIV);
  • penyakit sistem kardiovaskular (termasuk infark miokard baru-baru ini - pada pesakit dengan infark miokard akut dan subakut, penyebaran fokus nekrosis, pembentukan tisu parut yang perlahan dan, akibatnya, pecahnya otot jantung), kegagalan jantung kronik yang teruk, arteri hipertensi, hiperlipidemia);
  • penyakit endokrin - diabetes mellitus (termasuk gangguan toleransi karbohidrat), tirotoksikosis, hipotiroidisme, penyakit Itsenko-Cushing, kegemukan (abad III-IV)
  • kegagalan buah pinggang dan / atau hati kronik yang teruk, nefrourolithiasis;
  • hipoalbuminemia dan keadaan yang cenderung kepada kejadiannya;
  • osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, polio (kecuali bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma penutupan terbuka dan sudut;
  • kehamilan.

Kehamilan dan penyusuan

Semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama), ubat tersebut boleh digunakan hanya apabila kesan terapi yang diharapkan melebihi risiko yang berpotensi terhadap janin. Dengan terapi yang berpanjangan semasa kehamilan, kemungkinan pertumbuhan janin yang terganggu tidak dikesampingkan. Sekiranya digunakan pada akhir kehamilan, terdapat risiko atrofi korteks adrenal pada janin, yang mungkin memerlukan terapi penggantian pada bayi baru lahir.

Sekiranya perlu menjalankan rawatan dengan ubat semasa menyusu, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Gunakan untuk gangguan fungsi hati

Gunakan untuk gangguan fungsi buah pinggang

Gunakan pada kanak-kanak

arahan khas

Semasa rawatan dengan Dexamethasone (terutamanya jangka panjang), perlu memerhatikan pakar oftalmologi, memantau tekanan darah dan keadaan keseimbangan elektrolit air, serta gambar darah periferal dan glukosa darah.

Untuk mengurangkan kesan sampingan, anda boleh meresepkan antasid, dan anda juga harus meningkatkan pengambilan K + dalam badan (diet, persediaan kalium). Makanan harus kaya dengan protein, vitamin, dengan kandungan lemak, karbohidrat dan garam yang terhad.

Kesan ubat ditingkatkan pada pesakit dengan hipotiroidisme dan sirosis. Ubat ini boleh memburukkan lagi ketidakstabilan emosi atau gangguan psikotik. Apabila menunjukkan sejarah psikosis, dexamethasone dalam dos tinggi ditetapkan di bawah pengawasan ketat doktor.

Perhatian harus diberikan pada infark miokard akut dan subakut - mungkin untuk menyebarkan fokus nekrosis, memperlambat pembentukan tisu parut dan pecahnya otot jantung.

Dalam keadaan tertekan semasa rawatan penyelenggaraan (misalnya, pembedahan, trauma atau penyakit berjangkit), dos harus disesuaikan sehubungan dengan peningkatan keperluan untuk glukokortikosteroid. Pesakit harus dipantau dengan hati-hati selama setahun setelah berakhirnya terapi jangka panjang dengan Dexamethasone sehubungan dengan kemungkinan perkembangan kekurangan adrenal korteks relatif dalam situasi tertekan..

Dengan pembatalan secara tiba-tiba, terutamanya dalam penggunaan dosis tinggi sebelumnya, perkembangan sindrom "penarikan" (anoreksia, mual, kelesuan, kesakitan muskuloskeletal umum, kelemahan umum), serta peningkatan penyakit yang mana Dexamethasone diresepkan.

Semasa rawatan dengan Dexamethasone, vaksinasi tidak boleh dilakukan sehubungan dengan penurunan keberkesanannya (tindak balas imun).

Semasa menetapkan Dexamethasone untuk jangkitan bersamaan, keadaan septik dan tuberkulosis, perlu merawat secara serentak dengan antibiotik tindakan bakteria.

Pada kanak-kanak, semasa rawatan berpanjangan dengan Dexamethasone, perlu dilakukan pemantauan yang teliti terhadap dinamika pertumbuhan dan perkembangan. Kanak-kanak yang bersentuhan dengan campak atau cacar air semasa rawatan diberi imunoglobulin profilaksis.

Kerana kesan mineralokortikoid yang lemah untuk terapi penggantian untuk kekurangan adrenal, Dexamethasone digunakan dalam kombinasi dengan mineralokortikoid.

Pada pesakit diabetes mellitus, glukosa darah harus dipantau dan, jika perlu, terapi yang betul.

Pemeriksaan sinar-X sistem osteoartikular ditunjukkan (gambar tulang belakang, tangan).

Pada pesakit dengan penyakit berjangkit ginjal dan saluran kencing laten, Dexamethasone dapat menyebabkan leukosituria, yang mungkin mempunyai nilai diagnostik.

Dexamethasone meningkatkan metabolit 11- dan 17-oxyketocorticosteroids.

Berlebihan

Kemungkinan kesan sampingan yang dinyatakan di atas.

Adalah perlu untuk mengurangkan dos Dexamethasone. Rawatan simptomatik.

Interaksi dadah

Ketidakserasian farmasi dexamethasone dengan ubat IV lain adalah mungkin - disyorkan untuk menggunakannya secara berasingan daripada ubat lain (bolus IV, atau melalui penitis lain, sebagai penyelesaian kedua). Apabila larutan dexamethasone dicampurkan dengan heparin, endapan terbentuk..

Pentadbiran dexamethasone bersamaan dengan:

  • pemicu enzim mikrosom hepatik (phenobarbital, rifampicin, phenytoin, theophylline, efedrin) menyebabkan penurunan kepekatannya;
  • diuretik (terutamanya perencat thiazide dan anhydrase karbonik) dan amfoterisin B - boleh menyebabkan peningkatan perkumuhan K + dari badan dan peningkatan risiko kegagalan jantung;
  • dengan ubat yang mengandungi natrium - untuk pengembangan edema dan peningkatan tekanan darah;
  • glikosida jantung - toleransi mereka bertambah buruk dan kemungkinan mengembangkan extrasitolium ventrikel meningkat (disebabkan oleh hipokalemia yang disebabkan);
  • antikoagulan tidak langsung - melemahkan (kurang kerap meningkatkan) kesannya (pelarasan dos diperlukan);
  • antikoagulan dan trombolitik - meningkatkan risiko pendarahan dari ulser di saluran pencernaan;
  • etanol dan NSAID - risiko luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal dan perkembangan pendarahan meningkat (dalam kombinasi dengan NSAID dalam rawatan arthritis, pengurangan dos glukokortikosteroid kerana penjumlahan kesan terapi adalah mungkin)
  • paracetamol - risiko hepatotoksisiti meningkat (induksi enzim hati dan pembentukan metabolit toksik paracetamol);
  • asid asetilsalisilat - mempercepat perkumuhannya dan mengurangkan kepekatan dalam darah (apabila dexamethasone dibatalkan, tahap salisilat dalam darah meningkat dan risiko kesan sampingan meningkat);
  • insulin dan ubat hipoglikemik oral, ubat antihipertensi - keberkesanannya menurun;
  • vitamin D - kesannya terhadap penyerapan Ca 2+ dalam usus menurun;
  • hormon pertumbuhan - mengurangkan keberkesanan yang terakhir, dan dengan praziquantel - kepekatannya;
  • M-antikolinergik (termasuk antihistamin dan antidepresan trisiklik) dan nitrat - meningkatkan tekanan intraokular;
  • isoniazid dan mexiletine - meningkatkan metabolisme mereka (terutamanya dalam asetilator "lambat"), yang menyebabkan penurunan kepekatan plasma mereka.

Inhibitor karbonat anhidrat dan diuretik "gelung" boleh meningkatkan risiko osteoporosis.

Indomethacin, menggantikan dexamethasone kerana albumin, meningkatkan risiko kesan sampingan.

ACTH meningkatkan dexamethasone.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh dexamethasone.

Cyclosporin dan ketoconazole, melambatkan metabolisme dexamethasone, dalam beberapa kes boleh meningkatkan ketoksikannya.

Pentadbiran serentak androgen dan ubat anabolik steroid dengan dexamethasone menyumbang kepada perkembangan edema periferal dan hirsutisme, penampilan jerawat.

Estrogen dan kontraseptif yang mengandungi estrogen oral mengurangkan pembersihan dexamethasone, yang mungkin disertai dengan peningkatan keparahannya.

Mitotan dan penghambat fungsi kortikal adrenal lain mungkin memerlukan peningkatan dalam dos dexamethasone.

Apabila digunakan serentak dengan vaksin antivirus langsung dan berlatarbelakangkan jenis imunisasi lain, ini meningkatkan risiko pengaktifan dan jangkitan virus.

Antipsikotik (antipsikotik) dan azathioprine meningkatkan risiko katarak dengan dexamethasone.

Dengan penggunaan serentak dengan ubat antitiroid ia berkurang, dan dengan hormon tiroid, pelepasan dexamethasone meningkat.

Keadaan penyimpanan ubat Dexamethasone

Senarai B. Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di luar jangkauan kanak-kanak. Jangan beku.

Dexamethasone

Ia mengaktifkan imuniti humoral kerana rangsangan T-pembantu jenis II - meningkatkan pengeluaran antibodi. Kesan yang ketara adalah penurunan pembentukan faktor nekrosis tumor (TNF) dan IL-1.
Farmakokinetik
Kepekatan maksimum dexamethasone dicapai dalam plasma darah dalam masa 5 minit selepas pemberian intravena (iv) dan 1 jam selepas pemberian intramuskular (iv). Apabila diberikan secara tempatan ke sendi atau tisu lembut (lesi), penyerapan lebih perlahan daripada penggunaan i / m. Dengan pemberian intravena, tindakannya berkembang pesat; dengan pemberian intravena, kesan klinikal berkembang selepas 8 jam. Kesannya tahan lama: dari 17 hingga 28 hari selepas pemberian intravena dan dari 3 hari hingga 3 minggu selepas pemberian topikal. Penukaran dexamethasone fosfat menjadi dexamethasone dalam plasma darah dan cecair sinovial berlaku dengan cepat.
Dalam plasma darah, kira-kira 77% dexamethasone mengikat protein, terutamanya albumin. Hanya sebilangan kecil dexamethasone yang mengikat protein bukan albumin. Menembusi ke ruang ekstra dan intraselular. Dalam sistem saraf pusat (hipotalamus, kelenjar pituitari), kesannya disebabkan oleh pengikatan pada reseptor membran. Dalam tisu periferal ia mengikat reseptor sitoplasma. Pereputan berlaku di tempat tindakannya, iaitu di dalam sel. Ia dimetabolisme terutama di hati (terutama melalui konjugasi dengan asid glukuronik dan sulfurik) kepada metabolit yang tidak aktif, serta di buah pinggang dan tisu lain. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang. Separuh hayat penghapusan (T1 / 2) - 190 min.

Petunjuk untuk digunakan:
Ubat Dexamethasone diberikan secara intravena atau intramuskular dalam kes akut atau apabila terapi oral tidak mungkin:
- penyakit endokrin: kekurangan akut korteks adrenal, kekurangan adrenokortikal primer atau sekunder, hiperplasia kongenital korteks adrenal, tiroiditis subakut;
- kejutan (luka bakar, trauma, pembedahan, toksik) - dengan tidak berkesannya ubat vasokonstriktor, ubat pengganti plasma dan terapi simptomatik lain;
- edema serebrum (tumor otak, kecederaan otak traumatik, campur tangan bedah saraf, pendarahan serebrum, ensefalitis, meningitis, kerosakan radiasi);
- status asma, bronkospasme teruk (pemburukan asma bronkial, bronkitis obstruktif kronik);
- tindak balas alahan yang teruk, kejutan anaphylactic;
- penyakit reumatik;
- penyakit sistemik tisu penghubung;
- dermatosis teruk akut;
- penyakit ganas: rawatan paliatif leukemia dan limfoma pada pesakit dewasa, leukemia akut pada kanak-kanak, hiperkalsemia pada pesakit yang menderita tumor ganas, apabila rawatan oral tidak mungkin dilakukan;
- penyakit darah: anemia hemolitik akut, agranulositosis, purpura trombositopenik idiopatik pada orang dewasa;
- penyakit berjangkit yang teruk (dalam kombinasi dengan antibiotik);
- ophthalmology (pentadbiran subconjunctival, retrobulbar atau parabulbar): konjungtivitis alergi, keratitis, keratoconjunctivitis tanpa kerosakan pada epitel, iritis, iridocyclitis, blepharitis, blepharoconjunctivitis, scleritis, pembedahan pasca operasi, pembedahan pembedahan, rawatan pembedahan, rawatan pembedahan
- aplikasi tempatan (dalam bidang pembentukan patologi): keloid, diskoid lupus erythematosus, granuloma anular.

Kaedah aplikasi:
Dos ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada sifat penyakit ini, jangka masa rawatan yang diharapkan, toleransi terhadap glukokortikosteroid dan tindak balas pesakit terhadap terapi.
Penyelesaian suntikan Dexamethasone boleh diberikan secara intravena (dalam bentuk suntikan atau suntikan dengan larutan glukosa atau garam fisiologi), secara intramuskular dan topikal (intraartikular, pada fokus lesi kulit, pada tisu lembut).
Parenteral dexamethasone diberikan dalam kes-kes akut apabila terapi oral tidak dapat dilakukan dan dalam keadaan yang dijelaskan dalam bahagian "Petunjuk untuk digunakan".
Purata dos harian permulaan yang disyorkan untuk penggunaan i / v atau i / m berbeza dari 0.5 mg hingga 9 mg dan, jika perlu, hingga 24 mg (bersamaan dengan 1 / 3-1 / 2 dari dos oral).

Selepas 2-4 hari, dos dikurangkan dan penggunaan ubat dihentikan secara beransur-ansur selama 5-7 hari.
Pesakit dengan neoplasma ganas mungkin memerlukan rawatan penyelenggaraan - 2 mg IM atau IV 2-3 kali sehari.
Dalam edema serebrum akut, terapi intensif jangka pendek dilakukan:
dos pemuatan untuk orang dewasa ialah 50 mg iv, kemudian pada hari 1-3, 8 mg setiap 2 jam, pada hari ke-4 - 4 mg setiap 2 jam, pada hari 5-8 - 4 mg setiap 4 jam, selanjutnya, dos harian dikurangkan sebanyak 4 mg / hari sehingga dibatalkan sepenuhnya. Bagi kanak-kanak dengan berat lebih daripada 35 kg, dos pemuatan adalah 25 mg iv, kemudian 4 mg setiap 2 jam diberikan pada hari 1-3, 4 mg setiap 4 jam pada hari ke-4, dan pada hari ke-5-8 4 mg setiap 6 jam, maka dos harian dikurangkan sebanyak 2 mg / hari sehingga dibatalkan sepenuhnya. Untuk kanak-kanak dengan berat kurang dari 35 kg, dos pemuatan adalah 20 mg iv, maka pada hari 1-3 mereka diberikan 4 mg setiap 3 jam, pada hari ke-4 - 4 mg setiap 6 jam, pada hari 5-8 - 2 mg setiap 6 jam, maka dos harian dikurangkan sebanyak 1 mg / hari sehingga ubat dihentikan sepenuhnya.
Dalam tindak balas alahan akut atau pemburukan penyakit alahan kronik, pentadbiran dexamethasone secara parenteral dan oral digabungkan: hari pertama - iv 4-8 mg, 2-3 hari - dalam 1 mg 2 kali sehari, 4-5 hari - dalam 0, 5 mg 2 kali sehari, 6-7 hari - di dalam 0.5 mg sekali. Pada hari ke-8, menilai keberkesanan terapi.

Kesan sampingan:
Penyakit berjangkit dan parasit: kekerapan tidak diketahui: jangkitan topeng, intensifikasi strongyloidosis, jangkitan oportunistik.
Gangguan dari sistem darah dan limfa: jarang: penurunan bilangan monosit dan / atau limfosit, leukositosis, eosinopenia, trombositopenia dan purpura bukan trombositopenik; kekerapan tidak diketahui: polikemia.
Gangguan dari sistem imun: jarang: reaksi alergi (termasuk reaksi hipersensitiviti), penurunan tindak balas imun dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan; jarang berlaku: ruam kulit, bronkospasme, reaksi anaphylactoid.
Gangguan jantung: sangat jarang berlaku: extrasystoles ventrikel polyfocal, bradikardia sementara, penurunan kontraktilitas miokardium, kegagalan jantung, pecah miokard selepas serangan jantung akut baru-baru ini.
Gangguan vaskular: jarang: peningkatan tekanan darah; sangat jarang berlaku: vaskulitis, tromboembolisme.
Gangguan mental: selalunya: gangguan mental; jarang berlaku: perubahan keperibadian dan tingkah laku, insomnia, mudah marah, kemurungan; jarang: psikosis; frekuensi tidak diketahui: pemikiran bunuh diri, halusinasi, euforia, kegelisahan, ketidakupayaan mood.
Gangguan dari sistem saraf: jarang: pembengkakan papila optik dan peningkatan tekanan intrakranial (pseudotumor otak) setelah penamatan terapi, pening, sakit kepala, vertigo, neuropati, hiperkinesia; sangat jarang: kekejangan; frekuensi tidak diketahui: manifestasi epilepsi laten.
Gangguan dari sistem endokrin: sering: kekurangan adrenal, kekurangan pituitari (terutama terhadap tekanan), sindrom Itsenko-Cushing, ketidakteraturan haid, hirsutisme, penghambatan pertumbuhan pada kanak-kanak.
Gangguan metabolik dan pemakanan: selalunya: kenaikan berat badan, kegemukan, penurunan toleransi glukosa, diabetes steroid, hiperglikemia, peralihan diabetes laten ke manifestasi klinikal, peningkatan keperluan insulin atau ubat hipoglikemik oral pada pesakit diabetes pengekalan natrium dan air, peningkatan kehilangan kalium; jarang berlaku: hipertrigliseridemia; sangat jarang: alkalosis hipokalemik, keseimbangan nitrogen negatif; frekuensi tidak diketahui: peningkatan selera makan, hiperkolesterolemia, lipomatosis epidural.
Gangguan sistem pencernaan: jarang: loya, cegukan, ulser perut atau 12 ulser duodenum; sangat jarang: esofagitis, perforasi ulser dan pendarahan saluran gastrointestinal (hemathemesis, melena), pankreatitis, perforasi pundi hempedu dan usus (terutamanya pada pesakit dengan penyakit radang kronik usus besar); frekuensi tidak diketahui: ketidakselesaan epigastrik.
Pelanggaran tisu muskuloskeletal dan penghubung: sering: atrofi otot, osteoporosis, kelemahan otot, miopati "steroid" (kelemahan otot akibat katabolisme tisu otot); jarang berlaku: nekrosis aseptik tulang; sangat jarang: patah tulang vertebra mampatan, pecah tendon (terutamanya dengan penggunaan gabungan beberapa quinolones), kerosakan pada tulang rawan artikular dan nekrosis tulang (berkaitan dengan suntikan intraartikular yang kerap).
Gangguan pada kulit dan tisu subkutan: sering: kelewatan penyembuhan luka, striae, petechiae dan ecchymosis, berpeluh berlebihan, jerawat, penindasan reaksi kulit semasa ujian alergi, eritema, penipisan kulit; sangat jarang: angioedema, dermatitis alergi, urtikaria;
frekuensi tidak diketahui: telangiectasia.
Gangguan organ penglihatan: jarang: katarak "steroid", terutamanya katarak subkapsular posterior, glaukoma, peningkatan tekanan intraokular; sangat jarang: exophthalmos, jangkitan mata sekunder, retinopati; frekuensi tidak diketahui: ptosis, mydriasis, chemosis, perforasi kornea semasa terapi keratitis, perforasi iatrogenik pada sclera.
Pelanggaran kelamin dan kelenjar susu: jarang: mati pucuk; kekerapan tidak diketahui: amenorea.
Gangguan dan gangguan umum di tempat suntikan: sangat jarang: edema, hiper- atau hipopigmentasi kulit, atrofi kulit atau tisu subkutan, abses dan steril pada kulit, sensasi terbakar di tempat suntikan, arthropati menyerupai arthropathy Charcot.
Sindrom pengeluaran.
Sekiranya pesakit yang mengambil glukokortikosteroid untuk waktu yang lama dengan cepat mengurangkan dos ubat, tanda-tanda kekurangan adrenal, hipotensi arteri dan kematian mungkin timbul.

Juga mungkin untuk mengembangkan sindrom "penarikan" yang tidak berkaitan dengan kekurangan adrenal (anoreksia, mual, muntah, kelesuan, sakit kepala, demam, arthralgia, deskamasi epitel, mialgia, penurunan berat badan, penurunan tekanan darah).
Dalam beberapa kes, gejala sindrom "penarikan" mungkin serupa dengan gejala dan tanda-tanda pemburukan atau kambuh penyakit yang mana pesakit menerima rawatan.
Dengan berlakunya kejadian buruk, rawatan harus dihentikan.

Kontraindikasi:
Kontraindikasi penggunaan ubat Dexamethasone adalah: hipersensitiviti terhadap bahan aktif atau komponen tambahan ubat, jangkitan akut virus, bakteria atau kulat sistemik (jika sesuai terapi tidak dilakukan), sindrom Itsenko-Cushing, vaksinasi dengan vaksin hidup; pentadbiran intramuskular dikontraindikasikan pada pesakit dengan hemostasis yang teruk.
Untuk penggunaan topikal (pilihan) - pengenalan kepada sendi yang tidak stabil, arthritis septik.
Dengan berhati-hati:
Jangkitan sistemik (dengan terapi antimikroba yang mencukupi), tuberkulosis laten, jangkitan mata herpetic (risiko perforasi kornea), diabetes mellitus, kegagalan jantung kronik (CHF), infark miokard baru-baru ini, kegagalan ginjal kronik (CRF), diverticulitis, hipertensi arteri, keratitis, epilepsi, kolitis ulseratif (dengan ancaman perforasi atau komplikasi berjangkit), anastomosis usus baru-baru ini, ulser peptik (termasuk sejarah), osteoporosis, gravis myasthenia gravis, usia lanjut (peningkatan risiko osteoporosis dan hipertensi), hipotiroidisme, kegagalan hati, miopati "steroid", gangguan afektif yang teruk (termasuk sejarah, terutama psikosis "steroid"), kehamilan, menyusui, kanak-kanak.

Kehamilan:
Semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama) atau pada wanita yang merancang kehamilan, Dexamethasone hanya ditunjukkan jika kesan terapi yang diharapkan penggunaannya melebihi risiko kesan negatif pada ibu atau janin. GCS harus diresepkan semasa kehamilan hanya dengan petunjuk mutlak.
Dengan pra-eklampsia dan eklampsia wanita hamil, dos yang paling rendah digunakan, memberikan kawalan berkesan terhadap penyakit bersamaan.
Pemberian GCS kepada haiwan hamil boleh menyebabkan kelainan perkembangan, termasuk pembelahan palatal, penundaan pertumbuhan intrauterin, dan kesan pada pertumbuhan dan perkembangan otak.
Tidak ada bukti bahawa penggunaan kortikosteroid menyebabkan peningkatan frekuensi keabnormalan kongenital, seperti sumbing / bibir atas..
GCS melintasi plasenta dan dapat mencapai kepekatan tinggi pada janin. Dexamethasone dimetabolisme secara intensif di plasenta berbanding, misalnya, prednison, oleh itu, kepekatan tinggi dexamethasone dapat ditentukan pada janin. Dosis terapeutik kortikosteroid dapat meningkatkan risiko kekurangan plasenta, oligohidramnios, keterbelakangan pertumbuhan dan kematian janin dan kematian intrauterin, peningkatan jumlah leukosit (neutrofil) pada anak, serta risiko kekurangan adrenal.
Tidak ada bukti tindakan teratogenik GCS.
Sebilangan kecil GCS masuk ke dalam susu ibu. Sekiranya perlu melakukan terapi dengan Dexamethasone, penyusuan susu ibu harus dihentikan, kerana ini dapat menyebabkan penghambatan pertumbuhan anak dan penurunan rembesan kortikosteroid endogennya.

Interaksi dengan ubat lain:
Penggunaan ubat anti-radang Dexamethasone dan bukan steroid secara serentak meningkatkan risiko ulserasi pada saluran gastrointestinal.
Indomethacin, menggantikan dexamethasone kerana albumin, meningkatkan risiko kesan sampingan.
Kesan dexamethasone berkurang dengan penggunaan serentak inducer isoenzim CYP3A4 (contohnya, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, primidone, rifabutin, rifampicin) atau ubat-ubatan yang meningkatkan pelepasan metabolik glukokortikosteroid (ephedrine dan aminogl.
Interaksi antara dexamethasone dan ubat-ubatan di atas boleh memutarbelitkan keputusan ujian penekanan dexamethasone. Sekiranya sampel dengan dexamethasone harus dilakukan semasa terapi dengan salah satu ubat yang disenaraikan, maka interaksi ini harus diambil kira ketika menafsirkan hasil sampel.
Penggunaan serentak dexamethasone dan inhibitor isoenzim CYP3A4 (contohnya, ketoconazole, antibiotik makrolida) boleh menyebabkan peningkatan kepekatan dexamethasone dalam darah.
Dexamethasone adalah pemicu sederhana isoenzim CYP3A4. Penggunaan ubat secara serentak yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (indinavir, eritromisin) dapat meningkatkan pembersihan mereka, yang mungkin disertai dengan penurunan kepekatan plasma mereka.
Dengan menghalang aktiviti isoenzim CYP3A4, ketoconazole dapat meningkatkan kepekatan plasma dexamethasone. Sebaliknya, ketoconazole dapat menghalang sintesis glukokortikosteroid pada kelenjar adrenal, sehingga kekurangan adrenal dapat terjadi semasa penurunan dos dexamethasone.
Dexamethasone mengurangkan kesan terapeutik ubat hipoglikemik, ubat antihipertensi, praziquantel dan diuretik thiazide (perlu meningkatkan dos ubat ini), meningkatkan aktiviti heparin, albendazole dan kalium yang tidak diuretik (jika perlu, mengurangkan dos ubat ini).
Dexamethasone dapat mengubah kesan antikoagulan kumarin, oleh itu, semasa terapi, disyorkan pemantauan masa prothrombin yang lebih kerap.
Ini mengurangkan kesan vitamin D pada penyerapan ion kalsium dalam lumen usus. Ergocalciferol dan hormon paratiroid menghalang perkembangan osteopati yang disebabkan oleh dexamethasone.
Penggunaan glukokortikosteroid dalam dos serentak dengan penyekat β, diuretik thiazide, furosemide, asid etakrilik, perencat anhidrasa karbonik, amfoterisin B meningkatkan risiko hipokalemia. Pada pesakit dengan hipokalemia, kesan aritmogenik dan toksik dari glikosida jantung meningkat. Hipokalemia yang disebabkan oleh glukokortikosteroid boleh meningkatkan keparahan dan jangka masa penyumbatan otot dengan penggunaan relaksan otot yang tidak depolarisasi.
Antasid mengurangkan penyerapan dexamethasone dalam perut.
Interaksi farmakokinetik dexamethasone dengan makanan atau alkohol belum dipelajari, bagaimanapun, penggunaan makanan dan ubat serentak dengan kandungan kalium yang tinggi tidak digalakkan. Merokok tidak mempengaruhi farmakokinetik dexamethasone.
Penggunaan bersamaan dengan siklosporin meningkatkan risiko kejang pada kanak-kanak.
Imunosupresan meningkatkan risiko jangkitan dan limfoma atau gangguan limfoproliferatif lain yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr.
Glukokortikosteroid meningkatkan pelepasan salisilat buah pinggang, jadi kadang-kadang sukar untuk mencapai kepekatan terapi salisilat dalam plasma darah. Adalah perlu untuk mengurangkan dos glukokortikosteroid dengan berhati-hati dan secara beransur-ansur, kerana kepekatan salisilat dalam plasma darah dan keracunan dengan ubat-ubatan ini dapat meningkat.
Dengan penggunaan kontraseptif oral, ubat antitiroid, masa paruh glukokortikosteroid boleh meningkat, dengan peningkatan yang sama dalam kesan biologi mereka dan peningkatan kekerapan kesan sampingan yang buruk.
Dengan penggunaan serentak dengan prothrelin, pelepasan hormon tirotropropik dapat berkurang.
Penggunaan ritodrin dan dexamethasone secara serentak semasa bersalin adalah kontraindikasi, kerana ini dapat menyebabkan kematian ibu akibat perkembangan edema paru.
Penggunaan dexamethasone dan thalidomide secara serentak boleh menyebabkan nekrolisis epidermis toksik.
Pentadbiran bersamaan dengan m-antikolinergik (termasuk antihistamin, antidepresan trisiklik), nitrat menyumbang kepada peningkatan tekanan intraokular.
Dengan penggunaan serentak dengan fluoroquinolones, risiko tendonopati (terutamanya tendon Achilles) meningkat pada pesakit tua dan pada pesakit dengan penyakit tendon.
Potensi, interaksi bermanfaat yang bermanfaat: penggunaan serentak dexamethasone dan metoclopramide, diphenhydramine, prochlorperazine atau antagonis
Reseptor 5-HT3 (jenis 3 serotonin atau reseptor 5-hidroksitryptamin), seperti ondansetron atau granisetron, berkesan untuk mencegah mual dan muntah kemoterapi (cisplatin, siklofosfamid, metotreksat, fluorouracil).

Overdosis:
Gejala overdosis Dexamethasone: peningkatan tekanan darah, edema, ulser peptik, hiperglikemia, kesedaran terganggu.
Rawatan: tanpa gejala.
Tidak ada penawar khusus.
Hemodialisis tidak berkesan.

Keadaan simpanan:
Pada suhu tidak melebihi 25 ° C, dalam bungkusan asal. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Borang pelepasan:
Tablet 0.5 mg dalam bungkusan 50 keping; 1 ml ampul yang mengandungi 4 mg dexamethasone dalam bungkusan 5 keping.

Komposisi:
1 ml larutan untuk suntikan Dexamethasone mengandungi bahan aktif: Dexamethasone sodium phosphate 4.37 mg, setara dengan dexamethasone phosphate 4.00 mg.
Eksipien: gliserol 22.50 mg, disodium edetate dihydrate 0.10 mg, sodium hydrogen fosfat dihydrate 0.80 mg, air untuk suntikan q.s. hingga 1.00 ml
1 tablet Dexamethasone mengandungi: dexamethasone 0.50 mg.
Eksipien: gliserol 22.50 mg, disodium edetate dihydrate 0.10 mg, sodium hydrogen fosfat dihydrate 0.80 mg, air untuk suntikan q.s. hingga 1.00 ml

Sinonim:
Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Dekardan, Dekardon, Dekasterolon, Desometon, Dekakort, Dekamekortin, Dexametan, Dexazone, Dexon, Dexovel, Dexafer, Hexadecadrolonazorton, Norteks, Norteks, Norteks, Norteks, Norteks, Nortex, Nortex, Nortex, Resticort, Stralol, Superprendol, Fortecortin, Detason, Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazone.

Selain itu:
Dexamethasone juga merupakan sebahagian daripada ubat kombinasi maxitrol.